第二章 疾病概论 健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的转归
一、健康（ health ） 健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。 二、疾病（ disease ） 疾病是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的 一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、 代谢和形态的改变，临床出现许多症状与体征，机体与外环 境间的协调发生障碍。功能、 代谢和形态 第一节 健康与疾病
能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病 的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特 异性，没有病因就不能发生相应的疾病。 第二节 病 因 学 病因学：研究疾病发生的原因和条件 一、疾病发生的原因 ( 一 ) 概念
1 、生物性因素 最常见 主要包括病原微生物和寄生虫 常常构成一个传染过程 2 、理化因素 主要包括机械力、温度、大气压、噪声、电离 辐射、强酸、强碱、化学毒物或动植物毒性物质 3 、机体必需物质的缺乏或过多 包括维持生命活动的一些基本物质、各种营 养素、某些微量元素及纤维素等等 （二）病因的分类
4 、遗传性因素 基因物质基因突变和染色体畸变 分子病 染色体病 遗传易感性 5 、先天性因素 能够损害胎儿的有害因素 6 、免疫因素 变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病 7 、精神、心理和社会因素
( 一 ) 概念 在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生的内外因素。 诱因：能加强病因作用或促进疾病或病理过程发生的因素。 ( 二 ) 分类 1 、内部条件 2 、外部条件 疾病发生发展中原因与条件是相对的 二、疾病发生的条件
病因和条件之间的关系 发 病发 病 病因 条件
第三节 发 病 学 主要研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制 一、疾病发生发展的一般规律 （一）损伤与抗损伤反应 （二）因果交替 （三）局部与整体关系
二、疾病发生的基本机制 （一）神经机制 剌激感受器 神经反射 抑制神经递质的合成、释放和分解 与神经递质结合，减弱或阻断正常递质的作用 大脑皮质功能紊乱，皮质与皮质下功能失调 病因病因 相应器官功能 代谢结构改变
（二）体液机制 体液调节紊乱常由各种体液性因子数量或活性变化引起 1 、内分泌作用 分泌细胞 靶细胞的受体 2 、旁分泌作用 分泌细胞 靶细胞的受体 3 、自分泌作用 分泌细胞 靶细胞（分泌细胞） 化学活性物质 血液循环 信息分子 邻近 信息分子 自身
长期精神紧张、心理压力过大 大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱 （血管运动中枢反应性增强） 交感神经兴奋 去甲肾上腺素释放增加 小动脉紧张性收缩 肾上腺素释放增加 心率加快，心输出量增加 肾小动脉收缩 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮 系统激活 + 血压升高
（三）组织细胞机制 1 、病因直接无选择性地损伤组织、细胞 2 、病因直接有选择性地损伤组织、细胞 3 、病因引起细胞器功能障碍 4 、病因造成细胞膜功能障碍
（四）分子机制 各种疾病过程中都会以各种形式表现出分子水平上大 分子多聚体（蛋白质和核酸）与小分子物质的异常， 反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正 常生命活动。 1 、酶缺陷所致的疾病 2 、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3 、受体病 4 、膜转运障碍所致的疾病 5 、基因病
第四节 疾病的转归 疾病的经过分期 一、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段 二、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段 三、临症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段 四、转归期：疾病过程的终结阶段 康复 死亡
（二）死亡： （二）死亡： 机体作为整体功能的永久性停止 1 、原因： 生理性死亡、病理性死亡 2 、过程： （ 1 ）濒死期 脑干以上中枢神经处于深度抑制状态 （ 2 ）临床死亡期 心跳、呼吸停止和各种反射消失 （ 3 ）生物学死亡期 机体各器官代谢活动相继停止 （一）康复 1 、完全康复（痊愈） 2 、不完全康复
3 、脑死亡：全脑功能不可逆永久性停止 （ 1 ）脑死亡的主要指征： 1 ）自主呼吸停止 首要指征 2 ）不可逆性深昏迷 3 ）脑干神经反射消失 4 ）瞳孔散大或固定 5 ）脑电波消失 6 ）脑血液循环完全停止
（ 2 ）判断脑死亡的意义 1 ）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2 ）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料
疾病过程中的损伤与抗损伤反应 损伤 抗损伤 组织破坏 心率 ↑ 血管破裂 心缩 ↑ 出血、血压 ↓ 心输出量 ↑ 休克 反射性血管收缩 创伤 长时间 组织缺氧 （减少出血） 血压 ↑ 微循环障碍 回心血量 ↓ 加重全身缺氧 损伤 组织缺氧
血压回升 循环血量增加 输血、输氧 健康机体 创伤 大量失血 血压降低 组织缺氧 微循环障碍 + 良 性 一定量失血 恶 血压回升 循 性 环 + 死 循 + 血压稍降 亡 环 外周血管收缩 交感 - 肾上腺 循环、呼吸中枢 + 中枢神经 肝脾释血 髓质系统兴奋 功能降低 功能障碍 心肌收缩力增强 疾病过程中的因果交替
疾病过程中局部与整体关系 局部 整体 例：局部疖肿 白细胞升高 发热 整体 局部 例：糖尿病 局部疖肿 影响
细胞代谢紊乱 肾泌尿功能下降 肾内分泌功能降低 肾体积缩小 肾小球硬化