暨南大学医学院生理教研室王跃春 Formation and excretion of urine 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要器 官之一 生理功能： 排出大部分代谢终产物及进入体内的异物 调节细胞外液量和渗透压 保持体液中的重要电解质（钠、钾、碳酸 氢盐及氯离子等），排出氢离子，维持酸 碱平衡
暨南大学医学院生理教研室王跃春 excretion 机体将物质代谢终产物及过剩的或有害的物质经 CO 2 、 H 2 O 、尿素、肌酐等 H 2 O 毒物 肾、肺、皮肤、消化道、唾液腺 血液循环由某些器官清除于体外的过程。 肾脏是最重要的排泄器官（途径）：量最大，种类最多
暨南大学医学院生理教研室王跃春 尿的生成和排出 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放
暨南大学医学院生理教研室王跃春 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一．结构及特点： 二．肾血循特点：
暨南大学医学院生理教研室王跃春 一、结构及特点： 肾单位和集合管： 170 ~ 240 万个肾单位，肾单位是肾脏的基本 功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。 皮质肾单位和近髓肾单位： 球旁器（近球小体）：
暨南大学医学院生理教研室王跃春 皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 数量 85 ％～ 90 ％ 10 ％～ 15 ％ 分布 外、中皮质层 内皮质层 结构特点 肾小球体积较小， 肾小球体积较大， 入球小动脉口径 入球小动脉口径 大于出球小动脉 等于甚至小于出 口径 ， 球小动脉口径， 髓袢较短 髓袢较长 含肾素较多。 含肾素较少。 功能特点 主要与尿液的生成和 主要与尿液的浓 肾素的产生有关 。 缩和稀释有关。
暨南大学医学院生理教研室王跃春 （三）近球小体（球旁器） juxtaglomerular apparatus 主要分布于皮质肾单位 球旁细胞（近球细胞、颗粒细胞）： 入球小 A 中 膜的肌上皮样细胞，合成及分泌肾素。 致密斑： 远曲小管起始部，调节肾素的释放 。 间质（系膜）细胞：
暨南大学医学院生理教研室王跃春 二．肾血循特点： （一） 肾血液供应与分布： 肾血流量： 1200ml/min 为 Co 的 1/5~1/4 （大） 分布： 94%- 肾皮质 6%- 肾髓质（不均）
暨南大学医学院生理教研室王跃春 （二）肾 Cap 网与 Cap 血压： 高压床，利滤过 肾 A 入球小 A 肾小球 Cap 网 出球小 A 肾 V 肾小管周围 Cap 网 U 形直小血管 低压床，利重吸收
暨南大学医学院生理教研室王跃春 肾脏的血液供应特点 特点 机理 意义 血供丰富肾动脉粗而短， 直接由腹主动脉 分支，阻力低 有利于完成泌尿 功能，同时也是 机体的功能储血 库 双重毛细血管网肾小球毛细血管 网压力高，肾小 管周围毛细血管 网压力低。 有利于肾小球的 滤过，有利于肾 小管的重吸收。
暨南大学医学院生理教研室王跃春 肾脏血液循环的特征 直小血管呈 U 形有逆流交换作用在尿浓缩中起重 要作用 全身血压在 10.7 ～ 24.0Kpa 范围内，肾血流 量相当稳定。 肾血管有一定的 自身调节能力。 有利于完成泌尿 功能。 应急时，交感缩 血管神经、肾上 腺素等对肾血流 的调节作用大。 肾血管的交感缩 血管神经支配很 丰富。 紧急状态时，可 使肾血流量减少， 保证心、脑的血 供。
暨南大学医学院生理教研室王跃春 （三）肾血流量的调节： 1 、自身调节：保证肾血流量在一定 （ 80~180mmHg ）范围内不受血压变动的影响， 满足肾泌尿功能的需要。 肾 A 血压： --20 mmHg mmHg mmHg 肾 A 压 ↑ 肾血流量 ↑ 自身调节 肾 A 压 ↑ 肾血流量 ↑ 舒张极限 入球小 A 平滑肌紧张性可调节 收缩极限
暨南大学医学院生理教研室王跃春 2 、 神经体液调节： 交感缩血管神经，肾上腺素、去甲肾上腺素、升压素 和血管紧张素均使肾血管收缩，减少肾血流量。前 列腺素使肾血管舒张，增加肾血流量。 生理意义：紧急状态时，使肾血流量减少，保证心、 脑血供，使肾血流量与全身血液循环的调节相配合。 机体剧烈运动、环境温度 ↑ 、大失血、休克、缺氧 交感 N 兴奋活动 ↑ 肾血管收缩 肾血流量 ↓ 保证活动器官及重要脏器的血供