0642 护理 / 英语药理学课件 制作小组 (No.6)

炎症 炎症 炎症 抗炎消炎药 抗炎消炎药 抗炎消炎药 病例分析 病例分析 病例分析

 炎症（ inflammation ）的定义：人体组织或器官对有害刺 激或损伤所产生的一种防御反应，表现为炎症部位红、肿、 热、痛和功能障碍，以及全身白细胞增多和体温升高等。  炎症的分类：感染性炎症和无菌性炎  炎症的病理过程 : 变质（ alteration ） 渗出（ exudation ） 增生（ proliferation ）

非甾体类抗炎药 (NSADs): 解热镇痛抗炎药 非甾体类抗炎药 (NSADs): 解热镇痛抗炎药 非甾体类抗炎药 (NSADs): 非甾体类抗炎药 (NSADs): 甾体类抗炎药 ( SADs): 糖皮质激素类药物 (GCs) 甾体类抗炎药 ( SADs): 糖皮质激素类药物 (GCs) 甾体类抗炎药 ( SADs): 甾体类抗炎药 ( SADs):

病例分析 例一 : 患者女, 25 岁, 曾作青霉素皮试 阳性, 故未用过青霉素类药物。该患者 生一女, 半岁时患感冒咳嗽, 听他人介 绍说乳儿生病通过母亲吃药, 其乳汁可 以给孩子治病, 于是, 她便自行购阿莫 西林冲剂口服。服药后 2 小时后感全 身瘙痒, 约 6 小时感头晕、胸闷、大汗 淋漓、全身瘙痒, 及时去医院就诊。医 生考虑为阿莫西林致过敏性休克, 立即 给予肾上腺素、异丙嗪等抗过敏性休 克药物注射, 胸闷、气短、皮疹迅速减 轻, 2 小时后症状均消失。 例一 : 患者女, 25 岁, 曾作青霉素皮试 阳性, 故未用过青霉素类药物。该患者 生一女, 半岁时患感冒咳嗽, 听他人介 绍说乳儿生病通过母亲吃药, 其乳汁可 以给孩子治病, 于是, 她便自行购阿莫 西林冲剂口服。服药后 2 小时后感全 身瘙痒, 约 6 小时感头晕、胸闷、大汗 淋漓、全身瘙痒, 及时去医院就诊。医 生考虑为阿莫西林致过敏性休克, 立即 给予肾上腺素、异丙嗪等抗过敏性休 克药物注射, 胸闷、气短、皮疹迅速减 轻, 2 小时后症状均消失。 例二 : 患者女, 36 岁, 因咳嗽、咽痛、上 呼吸道感染, 口服阿莫西林胶囊和急支 糖浆。服药 3 天后, 停药 1 天, 于第 5 天 又服阿莫西林胶囊, 约 15 分钟后患者 自觉头皮发痒, 身体不适。当天下午餐 后再服阿莫西林, 约 10 分钟后, 患者头 皮发痒加剧, 口角麻木, 颈部出现皮疹, 随后胸闷、全身瘙痒, 身体出现片状皮 疹, 面部、颈部肿胀发红, 立即到医院 就诊。在医院就诊过程中, 患者迅速出 现一系列休克症状, 诊断为过敏性休克。 立即对症治疗, 给予肾上腺素、地塞米 松、葡萄糖酸钙等, 20 分钟病情减轻, 1 小时后趋于正常, 第二天清晨症状完 全消失。后继续服用其他抗生素和止 咳药, 呼吸道感染得以完全控制后出院。 例二 : 患者女, 36 岁, 因咳嗽、咽痛、上 呼吸道感染, 口服阿莫西林胶囊和急支 糖浆。服药 3 天后, 停药 1 天, 于第 5 天 又服阿莫西林胶囊, 约 15 分钟后患者 自觉头皮发痒, 身体不适。当天下午餐 后再服阿莫西林, 约 10 分钟后, 患者头 皮发痒加剧, 口角麻木, 颈部出现皮疹, 随后胸闷、全身瘙痒, 身体出现片状皮 疹, 面部、颈部肿胀发红, 立即到医院 就诊。在医院就诊过程中, 患者迅速出 现一系列休克症状, 诊断为过敏性休克。 立即对症治疗, 给予肾上腺素、地塞米 松、葡萄糖酸钙等, 20 分钟病情减轻, 1 小时后趋于正常, 第二天清晨症状完 全消失。后继续服用其他抗生素和止 咳药, 呼吸道感染得以完全控制后出院。 分析并得出结论 ?

（1）水杨酸类：最常用的是乙酰水杨酸，即 阿阿阿阿 司司司司 匹匹匹匹 林林林林．它的疗效比较肯定，但副作用也十分明显。 （2）丙酸类：市场常见的品种有：布洛芬、芬必得、萘 普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂，该类药物不良反应较 少，患者易于接收。 （3）吲哚类：有吲哚美辛(消炎痛)、奇诺力(舒林酸)等。 此类药物抗炎效果突出，解热镇痛作用与阿司匹林相类似。 本类药中，以消炎痛抗炎作用最强，奇诺力的肾毒性最小。 老年人及肾功能不良者应列为首选。 （4）灭酸类：有甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸等。 （5） 乙酸类：以双氯芬酸钠，即扶他林为最常用。

短效 --- 氢化可的松, 可的松 短效 --- 氢化可的松, 可的松 中效 --- 泼尼松 (prednisone, 强的松 ), 泼尼松龙 (prednisolone, 强的松龙 ) 中效 --- 泼尼松 (prednisone, 强的松 ), 泼尼松龙 (prednisolone, 强的松龙 ) 长效 --- 地塞米松 (dexamethasone), 倍他米松 (betamethasone) 长效 --- 地塞米松 (dexamethasone), 倍他米松 (betamethasone) 外用 --- 氟轻松 外用 --- 氟轻松 作用机理？

【异名】乙酰水杨酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等。 【主要成分】乙酰水杨酸。 【药理作用】本品在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。可抑制血小板 释放反应（如肾上腺素、胶原、凝血酶等引起的释放）以及抑制内源性 ADP 、 5 － HT 等释放。其抗血小 板作用机制在于使血小板的环氧酶（即 PG 合成酶）乙酰化，从而抑制了环内过氧化物的形成， TXA2 的 生成也减少。另外它还可使血小板膜蛋白乙酰化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小板功能。 【适应证】用于缺血性心脏病，预防短暂性脑缺血、中风和心肌梗塞，并可减少心律失常的发生率和死 亡率 【不良反应】①对胃黏膜有刺激作用，有时可见恶心、呕吐。大剂量或长期服用可引起消化道出血，还 可抑制肝脏制造凝血酶元。②用量过大可引起头痛、眩晕、耳鸣、听力和视力减退等水杨酸反应。③少 数可引起皮疹、水肿、哮喘等过敏反应，哮喘病人慎用。 【禁忌证】①服药前后禁止饮酒。②孕妇忌用。 【用法用量】口服 1 ． 3g/ 日用于预防短暂性脑缺血、中风； 0 ． 3 ～ 0 ． 6g/ 日，用于预防缺血性心脏病、 心肌梗塞。 【注意事项】①在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫 合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。②避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨 甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。③饭后服。

与NSADs比较？（自学内容）

上述两例均为单一服用阿莫西林, 尽管一例因有青霉素过敏史而速发, 另一例无过敏史而迟发, 但都具有用药后出现皮疹和胸闷、气短、血 压下降等过敏性休克表现, 且经抗过敏、抗休克治疗, 使得症状迅速好 转, 病情得以控制, 转危为安。由此说明, 阿莫西林口服须防过敏性休 克发生。 上述两例均为单一服用阿莫西林, 尽管一例因有青霉素过敏史而速发, 另一例无过敏史而迟发, 但都具有用药后出现皮疹和胸闷、气短、血 压下降等过敏性休克表现, 且经抗过敏、抗休克治疗, 使得症状迅速好 转, 病情得以控制, 转危为安。由此说明, 阿莫西林口服须防过敏性休 克发生。 资料表明, 阿莫西林在胃酸中稳定, 口服吸收良好, 抗菌谱较广, 可用于 肺部感染、尿路感染、胆道感染等多种感染性疾病的治疗, 疗效可靠。 一般来说, 阿莫西林口服安全, 不良反应极少, 主要有胃肠道反应、皮 疹、转氨酶升高等, 但大多较轻, 故而为安全系数高的一类药物。但必 须注意的是, 阿莫西林可能与青霉素过敏产生交叉反应, 故有青霉素过 敏史者最好不用。如果以往无过敏史, 用药期间也要注意观察, 一旦出 现皮疹范围迅速扩大、瘙痒剧烈, 或出现胸闷气短、头晕、大汗淋漓, 应立即停药并迅速去医院就诊治疗。 资料表明, 阿莫西林在胃酸中稳定, 口服吸收良好, 抗菌谱较广, 可用于 肺部感染、尿路感染、胆道感染等多种感染性疾病的治疗, 疗效可靠。 一般来说, 阿莫西林口服安全, 不良反应极少, 主要有胃肠道反应、皮 疹、转氨酶升高等, 但大多较轻, 故而为安全系数高的一类药物。但必 须注意的是, 阿莫西林可能与青霉素过敏产生交叉反应, 故有青霉素过 敏史者最好不用。如果以往无过敏史, 用药期间也要注意观察, 一旦出 现皮疹范围迅速扩大、瘙痒剧烈, 或出现胸闷气短、头晕、大汗淋漓, 应立即停药并迅速去医院就诊治疗。

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