低血糖识别和预防
本次课程可以学到哪些知识？ 什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖 2
什么是低血糖？ 糖尿病患者，当血糖 ≤ 3.9mmmo/L 时，称为低血糖 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 168 页. 3.9mmol/L 正常血糖 低血糖 3
低血糖可分为几类？ 需旁人帮助， 常有意识障碍 低血糖 无症状性低血糖 症状性低血糖 血糖 ≤3.9mmol/L ， 且有低血糖症状 可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞ 3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版 ), 第 33 页 严重低血糖 血糖 ≤3.9mmol/L ， 但无低血糖症状 4
大于 60 岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者 哪些人容易发生低血糖？ 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 170 页. 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版 ), 第 33 页. 5
低血糖有哪些典型表现？ 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 171 页. 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛焦虑 饥饿 急躁易怒 6
还有哪些表现容易被忽视？ 舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 李光伟. 关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡. 中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3. 7
什么样的低血糖更可怕？ 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 经常发生 无症状低血糖 后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷！不及时抢救，会导致生命危险！ 8
哪些因素可以引起低血糖发生？ 9 升糖激素
引起低血糖的常见原因有哪些？ 降糖药物过量 用药与进餐时间不匹配 药物
进食太少、漏餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 11 引起低血糖的常见原因有哪些？ 2. 饮食
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 12 引起低血糖的常见原因有哪些？ 3. 运动
低血糖发生时如何治疗？ 有条件 测血糖 进食 15 克 含糖食物 等待 15 分钟 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 174 页. 13 记住两个 “15”
半杯橘子汁 2-4 块方糖 4 片葡萄糖片 1 杯脱脂牛奶（ 250 毫升） 4 茶勺白糖 3-5 颗硬糖 3/4 杯苏打水 150ml 可乐 快速升糖的 15 克含糖食物有哪些？ 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 页. 14
血糖仍 ≤3.9 mmol/L 或症状无好转，再 按前两个 “15” 的规则处理 如果血糖依然很低，或出现神智不清， 应即刻送医院救治 15 分钟后该如何进行下一步治疗？ 血糖血糖 血糖血糖 血糖大于＞ 3.9 mmol/L ，症状好转， 按正常时间进餐或加餐 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 174 页. 15
低血糖纠正后还应注意什么？ 如果离下一顿饭还有 1 个小时以上，就再吃含 15 克碳水化合物和蛋 白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版 ), 第 34 页. 16
低血糖纠正后还应做什么？ 低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应， 并记录低血糖数值 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整 治疗方案 17
4 片苏打饼干 一片面包 (30 克）小碗燕麦粥 (150 克 ) 一个小苹果 (120 克 ) 一个橙子 (165 克 )12-15 颗葡萄 (85 克 ) 常见 15 克含糖类食物举例 中华医学会糖尿病学分会.2010 版中国 2 型糖尿病防治指南 ( 科普版 ), 第 页. 18
严重低血糖或昏迷时该怎么办？ 如有可能应立即测血糖 尚有意识，可饮糖水或饮料 已昏迷，亲友可以在患者的口腔 粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等， 同时拨打 120 ，送医院急救 19
如何预防低血糖？ 20 生活规律 按时服药 规范注射 规律运动 限制饮酒 1. 养成良好生活习惯
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧 强化治疗者 老年人 制定合理血糖控制目标 如何预防低血糖？
22 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧 加强血糖监测 睡前血糖＜ 5.6mmol/L 建议进食， 如 1 杯牛奶，预防夜间低血糖 3. 加强血糖监测 如何预防低血糖？
23 糖果 我的姓名 : 紧急联系人姓名 : 电话 : 地址 : 我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可 能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果 汁或其他含糖饮料 ( 已随身携带 ) 。若 15 分钟内尚未恢 复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞 咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知 我的亲人，谢谢您的热情帮助！ 4. 随身携带预防低血糖的食物及急救卡 如何预防低血糖？ 糖尿病急救卡
24 5. 频发低血糖时应及时就医 如何预防低血糖？
安全达标是您和我们共同的目标！ 了解低血糖 识别低血糖 25