臺北市立陽明高級中學 健康與護理召集學校 97 學年度高級中學夥伴學習群 教師專業成長研習 淺談以技能為基礎的衛生教育內涵 及 其在 99 課綱教學之應用 中華民國 98 年 4 月 7 日

主講人：劉青雯老師 國立淡水商工健康與護理教師 普通高級中學 98 年度健康與護理學 科中心種子教師 普通高級中學健康與護理 95 暫綱課 綱委員、設備標準研究員

今日研習大綱 壹、 99 新課綱核心能力與說明 貳、以技能為基礎（ SKILLS-BASED ） 的衛生教育內涵 參、「以技能為基礎的衛生教育」示範 教學 肆、普通高級中學健康與護理 99 課綱以 技能為基礎的教學應用與實作

壹、 99 新課綱核心能力 特色與說明 摘錄自晏涵文教授 99 健護種子教師培育簡報

依據全人健康（ holistic health ）的健康觀 強調去疾病化（不要教導過多的疾病症 狀） 改採健康促進（改變不健康行為，養成 健康生活型態） 進而培養學生成為具有健康素養 (Health Literacy) 的人 新課綱修訂理念

新課綱六大主題 一、促進健康生活型態 二、促進安全生活 三、促進健康消費 四、促進心理健康 五、促進無菸及無物質濫用的生活 六、促進性健康 與 95 課綱八大主題，相較少了什麼？

九年一貫 安全、急救 健康心理 消費者健康 藥物教育 生長發育與老化、 死亡 性教育 人與食物 個人衛生 健康促進與疾病 預防 環境教育 新課綱 促進安全生活 促進心理健康 促進健康消費 促進無菸及無 物質濫用的生活 促進性健康 促進健康生活型 態 95 暫綱 安全與急救 健康心理 消費者健康 藥物使用與物質 濫用 生命與老化 性教育 食物營養與健康 健康促進與健康 環境

新課綱修訂特色 一、呼應國際推展健康促進（ Health Promotion ）趨勢 從 1970 年起世界衛生組織 WHO 開始倡導 在教材綱要上依主題、核心能力、主要內容、說明四項環 環相扣。 二、強調對健康影響最大的相關行為 -- 根據美國疾病管制中心提出之六大危險行為 導致非事故傷害與事故傷害的行為 吸菸 藥物濫用 導致不預期懷孕或會感染愛滋病及其他性病的性行為 導致疾病的飲食行為 不足夠的體能活動

新課綱修訂特色 三、著重健康素養 (Health Literacy) 的培養 個體能夠獲得、解釋和了解基本健康訊息和服務 的能力，而且進一步運用這些訊息和服務來增進 健康。 四、規畫選修課程發展學校特色

新課綱修訂理念 因應必修授課時數減半 （由 4 學分改為必、選修各 2 學分） 根據學生的興趣及成長需求 強調內容統整性及與各科橫向檢視 （家政、公民與社會、生命教育）

選修科目「健康情感管理」 1 學分 目標 一、具備主動採取建構健康環境 行動的能力。 二、具備有效溝通與合作協商的 能力。 三、具備尊重多元的性價值觀， 並為親密關係的經營作準備。

貳、以技能為基礎（ SKILLS- BASED ）的衛生教育內涵 選題緣由： 一、與健康與護理學科中心種子教 師培訓課程同步 二、二十一世紀講求能力的時代

He’s Kenya, Kansas, Harvard, Chicago, black, white. I am large, I contain multitudes. 〈 Leaves of Gress,Walt Whitman 〉

21 世紀能力 〈 21 st century skills 〉 2008 年底，美國總統歐巴馬在提名教育 部長人選時，明確指出美國需要 21 世紀 的教育制度，強調培養學生具備： 創造力、批判思考、問題解決、溝通、 創新及團隊合作等 21 世紀能力 21 世紀能力培養是一種迥然不同的學習 和解答方法

21 世紀能力策略聯盟 激勵計畫 — 新的教育模式 1. 學習、累積具有全球競爭力的生活技能。 2. 動手解決眼前問題。 3. 團隊合作、腦力激盪。 教師提供一個題目，讓團隊成員歷經腦力激盪、 設計、建構、測試及評估結果。 例如：如何把垃圾及紙杯變成熱氣球？ 如何用生的義大利麵蓋一座橋？ 〈葛立森〉

年輕人必備的三個 關鍵能力 : 溝通力 找答案 建立世界觀 管理趨勢專家 ~~ 大前研一

氣球綁相機 高中生拍到太空畫面 四名西班牙高中生將一顆 用廉價相機操作的氣象氣 球送上三萬二千公尺高的 平流層，成功捕捉到壯觀 的太空畫面。 他們藉氣球上的感應器獲 取爬升數據，同時利用 「 Google Earth 」和氣 球上的無線電接收器追蹤 氣球動向。

目標 一、具備主動採取建構健康環境 行動的能力。 二、具備促進健康和疾病防治所需 的生活技能與自我照護能力。 三、具備預防和處理危險情境與事故 傷害的能力。 選修科目「健康自我管理」 1 學分

這枚高逾兩公尺，重約一．五公斤的氦 氣球，成本四十五歐元（約台幣二千 元）。感應器和相機的重量也差不多 一．五公斤。而他們使用的尼康（ Nikon ） 數位相機，售價僅六十歐元（約台幣二 千六百元）。 他們拍攝到的太空照片，證明要取得氣 象資料，不需動用數十億美元預算，也 不需借助氣象中心的資源。 資料來源：中時電子報 News/2007Cti-News- Content/0,4521, ,00.html

Skills for Health The WHO’s INFORMATION SERIES ON SCHOOL HEALTH DOCUMENT 9. alth/media/en/sch_skills4health_03.p df alth/media/en/sch_skills4health_03.p df

WHAT ARE SKILLS-BASED HEALTH EDUCATION AND LIFE SKILLS? Skills-based health education Life skills

How is skills-based health education implemented?

EXAMPLE Ⅰ Goal : Preventing health problems from the use of tobacco. Objectives : 1.reducing young people’s use of tobacco products 2.changing conditions that affect tobacco use 〈 smoke-free,cost,accessibility 〉

Content : (1) knowledge of the health risks of smoking (2) Awareness of the insidious tactics employed by the tobacco industry to persuade young people to use tobacco and make them addicted (3) Attitudes that afford protection against harming one’s health and the health of others (4) Critical thinking and decision-making skills to assist in choosing not to use tobacco; communication and refusal skills to withstand peer pressure; and skills to advocate for a smoke-free environment.

Methods : (1) a presentation that clearly and convincingly explains the harmful effects of tobacco and how companies use marketing to make tobacco use seem attractive. (2) a discussion and small group work using audio-visual materials to convey the dangers of smoking. (3 ) an exercise to research strategies that the tobacco industry uses to gain youth as replacement smokers. (4 ) role plays to practice refusal skills. (5) a school-wide activity to gain support for a smoke-free school environment.

EXAMPLE Ⅱ Goal : The rate of HIV infection among students will decrease. Objectives : (1)Students will demonstrate that they know how HIV is, and is not, transmitted; (2) Students will demonstrate the ability to resist pressure to have sex; (3)Students will demonstrate the ability to negotiate safer sex. Content : Methods :

What are participatory teaching methods? class discussions, brainstorming, demonstration and guided practice, role play,small groups, educational games and simulations, case studies, story telling debates, practicing life skills specific to a particular context with others audio and visual activities, decision mapping or problem trees

休息一下，充電再出發吧！ Tea time 圖片來源： 2fddc39900c8.html

參、「以技能為基礎的衛生教 育」示範教學 課綱主題：促進心理健康 一、設定最高目標（ goal ）：面對「壓 力」好自在 — 學習做個壓力管理專家。 二、設定子目標群（ objectives ）： （一） 學習者能自覺身處在壓力情境中。 （二） 學習者能分析及釐清壓力源。 （三） 學習者有解決問題（針對壓力源） 的能力。

三、設定內容（ contents ）： 知識（ knowledge ） 態度（ attitudes ） 技能（ skills ） 內容參見講義

四、選擇適當教學方法（ methods ）： 小組討論 腦力激盪 經驗分享 生活技能演練

五、維護心理健康的生活技能教學 設計 溝通及人際關係技能： ＊人際溝通能力 ＊建立同理心 ＊協商 / 拒絕的能力 ＊倡導的能力 ＊合作及團隊的能力

作決定及批判性思考的技能： ＊具備批判性思考的能力 ＊決策 / 問題解決能力 妥善處理及自我管理技能： ＊增強自信心、自我能力，正向面 對並嘗試改變 ＊情緒管理的能力 ＊壓力處理的能力

六、課程發展活動 （一）問世間「壓力」是何物？直 教人生死相許。 1. 常見的壓力源。 2. 壓力的症狀及其影響。 3. 壓力事件自我覺察的方法 — 生活壓力自我檢測表〈附件〉。

壓力源：任何使身體遠離動態恆定 之事。 壓力反應：身體試圖恢復平衡所作 的嘗試，包括內分泌、神經系統、 免疫等系統的變動 。 人類往往太過聰明，壓力源可能是某些尚未發 生卻能預期可能結果的事件，單憑想像就能引 發強烈壓力反應〈 Sapolsky,2001 〉

壓力對表現正向的影響 資料來源：壓力與表現的關係

壓力對健康負面的影響： 免疫系統〈帶狀疱疹〉 內分泌系統〈甲狀腺機能亢進〉 神經系統〈偏頭痛〉 新陳代謝〈糖尿病〉 腸胃系統〈胃潰瘍、腸躁症〉 心血管系統〈心臟病〉 月經生理週期〈亂經、停經〉 心理方面〈心身症、憂鬱症、焦慮症、失眠〉

失業壓力 ! 女工程師白髮. 禿頭 失業 + 課業壓力 24 歲花樣年華女性禿頭 資料來源：新浪新聞

不景氣壓力增 小心顳顎關節症候群？

經濟不景氣被裁員、謀職不順 壓力大增 側顳顎關節處有壓痛， 嘴巴打開時關節有聲響 睡覺磨牙 圖片來源：康健雜誌

生活壓力自我檢測表 資料來源： Thomas Holmes & R.H. Rahe 發展出 " 社會再適應量表 "(Social Readjustment Rating Scale, SRRS) 。 分之間是輕度生活危機組 之間是中度生活危機組 300 以上是重度生活危機組

（二）壓力來時，面對？或逃避？ 決定在我！ 面對壓力處理策略： （ 1 ） 面對它 （ 2 ） 接受它 （ 3 ） 處理它 （ 4 ） 放下它

處理它 運用時間管理計畫表管理計畫表 1. 年、月、週、日計畫表 2. 列出重要〈緊急〉先後順序 3. 分割時間 4. 執行、檢視與修正 未經檢視的生命不值得活 ~ 蘇格拉底 運用協商 / 拒絕的技巧 運用協商 / 拒絕的技巧 運用個人倡導力〈影響力或說服力〉

可愛的時間計畫派

案例練習 一、教學觀摩活動，兩位以上的老師需 擇一時，如何協商？ 二、一間護理專業教室，兩位老師如何 協調使用？ 三、學生們經常性的借一張永遠不會還 的衛生紙，可以如何拒絕？ 四、自己已經忙爆了，又有人前來請求 幫忙？怎麼辦？

放下它 常見紓壓的方法： 運動、休閒活動、 旅遊、閱讀、音樂、 分享、紀錄、宗教信仰 您推薦什麼方法？

紓壓技巧腦力大激盪 分組：推選一位小組長分組：推選一位小組長 每人 分享 一種 自己 最常 使用 的 紓壓 方法 經過 討論 ， 每組 請 推薦 一種 方法 推派一人與大家分享推派一人與大家分享

放鬆的技巧 生理骨骼肌肉方面 「直接放鬆」 「先緊繃再放鬆」 心理、心靈層面 心靈冥想 禪坐 自我催眠 藝術欣賞

抵擋壓力的六大關鍵詞 意識到 集中 目標設定 鬆弛 生理時鐘 印象 資料來源：岡本正善（ 2001 ）。其實 [ 壓力 ] 來自你自己！台北：國際村。

（三）正向面對，輕鬆做個壓力管 理達人！ 請參看講義並完成活動

肆、普通高級中學健康與護理 99 課綱以技能為基礎的 教學應用與實作

課程活動設計注意事項 案例情境設計要符合青少年的先備知識、 起點行為及真正可能會遇到的經驗。 培養高中生「進階（或有深度）」的基 本生活能力。 以問題導向結合核心能力設計案例情境， 最好能連結到家庭與社區。

著重情境設計的原創性與創新性；課程活動設 計要能實際操作、練習 。 整個過程要包含幾個歷程：分享、對話、參與、 體悟、行動、落實及重塑生活型態（具延伸 性），最後能在活動後培養學生學習正向態度、 建立一個正向環境。 二年的健護課程，希望學生能帶點什麼走？

肆、結論 ＊「 20 世紀的教學方式還是處於記憶階 段；到了 21 世紀，教學就不只是記憶， 還要整合其他的能力，像是批判性思考、 溝通和電腦技能。」 世紀能力策略 聯盟主席肯‧凱伊。 ＊「以考試為中心的教學轉變為應用、 建構及解決問題。」 ---- 黛安‧史坦布茲 爾。

＊ 知識與態度是培養學習者執行健 康生活的根本，而生活技能則是促 成它成功執行的要件！