過熱 恆溫動物 體溫調節中樞 : 下視丘 體溫過高 → 散熱  皮膚：血管擴張  流汗 尿尿  呼吸 36 ~ 37 ℃

過熱而導致的傷害 中暑 中熱衰竭 熱痙攣

中暑的原因 未及時補充水分 → 血量不足 汗腺失去排汗能力 → 排汗減少 體溫調節中樞 失常 → 體溫上升 → 身體器官功能當機 大氣溫度過高且有乾而熱的風

中暑的症狀 體溫≧ 41 ℃ 脈搏快而強，漸轉為快而弱 皮膚呈乾燥、熱、潮紅 神智不清或昏迷

緊急處理  移至陰涼、通風處  解開衣物，將其潑濕  不斷潑冷水  冰袋置於頸部、腋下、腹股溝 直到體溫≦ 40 ℃, 脈搏每分鐘 100 次以下 溫水拭浴、洗冷水澡

意識清醒 ： 補充水分、電解質 1000 ㏄ 水 ＋ 半茶匙鹽 ( 約生 理食鹽水 0.9%NaCl)

中熱衰竭 濕度高 : 抑制汗水蒸發 心臟功能不佳 血液 → 體表 環境悶熱、濕度太高、不通風

症狀  體溫正常或稍低 脈搏快而弱  皮膚冰冷、蒼白、潮濕  疲倦、頭痛、暈眩、噁心 患者姿勢  平躺，抬高腳 OK 緊急處理

熱痙攣的原因 高溫下工作或活動， 出汗過多，電解質流失過多（尤其是氯化鈉） 造成隨意肌的痛性痙攣；常發生於腹部和四肢

緊急處理  意識清醒：補充水分、電解質  肌肉收縮相反方向拉直伸展  不可於痙攣處施壓力或按摩, 但可以冰敷

流鼻血怎麼辦 資料來源： nter/works/tw2135/main01.htm 鼻出血常見的原因，是把手指插入鼻孔，用 力擦拭鼻頭或外力碰撞等等。鼻血有 70%- 80% 都是從鼻中隔前方下部，血管較多的部 位流出，這種情形比較容易止血，不需要過 於驚慌。 出血的在鼻孔內塞入衛生紙 遇到流鼻血急忙躺平或將頭往後仰 錯誤迷思

正確處理方式 (1) 鼻血可以立刻止住時，不需擔心 不要移動患者，讓他保持安靜，再觀察其狀況。 (2) 鼻血流不停時，捏緊並壓迫鼻子 先坐在有椅背的椅子上，將頭部往前傾， 再用拇指與食指緊捏住鼻子，並往內側壓迫。 (3) 冷敷鼻子 趕緊使用冷毛巾或冰袋來冷敷鼻子。

正確處理方式 注意 ： 不可將頭部向後仰，或拍打脖子後面 不慎會造成鼻血倒流入喉嚨引起嘔吐 回主頁

正確處理方式 當止血法無效時，儘快送醫院 施行以上的處理方法， 在 30 分鐘後仍無法止血、 或鼻血流往喉嚨深處、 繼續大量出血時， 務必接受耳鼻喉科醫師的診療。

骨折 定義：骨骼受外力而折斷或斷裂。 分類： 1. 閉鎖性骨折 2. 開放性骨折 症狀： 1. 聽到骨骼斷裂聲 2. 疼痛、腫脹、皮膚變色 3. 畸形、觸痛、出血、休克。

開放性骨折 (fracture) 指骨骼斷裂處的皮膚受損。

3. 拉傷 (pull) ： 因肌腱 ( tendon ) 過度伸展或肌 肉 ( muscle ) 過度使用所 致

4. 脫臼 (dislocation) ： 骨關節面 (joints) 脫 離正常的解剖位置。 肩胛骨 肱骨 鎖骨

當場脫臼！ (dislocation)

關節脫位 (dislocation) – 是指關節離開了原來的位置。 – 或因為過度伸展，導致肌肉、韌帶撕裂傷、關 節囊破裂，無法將關節固定在應有的位置上。

脫臼 (dislocation) 骨關節脫離正常位置

P R I C E 處理骨骼、關節、肌肉 的損傷應遵守：

學生鬥牛猝死 初判心因 性休克 田尾鄉國三學生劉欣霖，前天下午打籃球鬥牛賽時昏倒， 送醫仍不治，檢警昨天相驗，初步認定心因性休克的猝死。 警方調查，劉欣霖前天下午上體育課，進行三對三籃球鬥 牛賽。劉欣霖才剛上場就昏倒，護理師馬上到場 CPR 急救， 隨即由救護車送醫急救廿分鐘，未料回天乏術。署立彰化 醫院心臟內科主任何東錦昨天說，學生相當年輕，有可能 是肥厚型心肌病變、造成心臟無法將血液送出，但一般健 檢難以察覺，建議運動前一定要暖身。 何東錦指出，卅 歲的年輕運動員猝死，較常發生在男性，病理解剖後，發 現很多是肥厚性心臟病變、心肌發炎、先天性冠狀動脈畸 形、瓣膜脫落、主動脈剝離等。民眾在活動中要注意身體 反應，一旦出現呼吸極度困難、頭暈眼花、胸痛、肩膀痛 等狀況，最好減緩運動強度或休息 【聯合報╱記者鄭文正／彰化報導】 :50 am

菸癮 10 年 27 歲心肌 梗塞 就診當天，這名男子抽菸後持續嚴重胸痛超過 30 分鐘，合併有冒冷汗情形，趕緊至心臟內科 門診就診，檢查後，醫師發現他心電圖有異常， 且心導管檢查、冠狀動脈攝影也發現冠狀動脈 左前降支堵塞，確診為心肌梗塞。 幸好他是在發作後 12 小時內的黃金時間前來求 診，經緊急接受冠狀動脈氣球擴張術，及植入 血管內支架後，原本堵塞的冠狀動脈又恢復血 液循環，心臟才沒有因局部血液灌流減少而繼 續受損。 2008/07/21 聯合報記者洪家愉台北報導

心血管疾病的高危 險群 1 、高血壓 2 、糖尿病 3 、 45 歲以上的男性 4 、 55 歲以上的女性 5 、心臟病家族史 6 、吸菸 7 、肥胖 8 、三高：高血糖、高血脂、高血壓

雖然有大量血 液流經心臟， 心臟的肌肉卻 不能直接從流 經的血液中吸 收養分和氧， 而需要從另一 條特定的血管 -- 冠狀動脈吸取 養分和氧。 急性心臟病 ~ 心 臟構造

急性心臟病 原因： 供應心臟的血液減少所致 分類： 心絞痛 心肌梗塞

34 急性心臟病 症狀： 1. 呼吸急促 2. 胸痛 ( 反射性左肩痛 ) 3. 胃部不適

35 急性心臟病 處理原則： 1. 半坐臥 ( 可能出現端坐呼吸現象 ) ，解開束縛、 提供適當通風 2. 協助給藥 (NTG) ， 每 5 分鐘一片，最多給 3 片，含於舌下 3. 用藥後，通知 心理支持 5. 必要時 CPR 擴張冠狀動脈 增加心臟血流灌注 減輕缺血性胸痛症狀 舌下含錠 體表貼片 注射針劑 Nitroglycerine (NTG) 硝化甘油

冠狀動脈經皮氣球擴張術 (PTCA ) 合併置放支架 (stent) 器械再灌流的效果 優於血栓溶解藥物 經皮冠狀動脈介入術 到院後 90 分鐘內進行 急性心臟病 ~ 經 皮冠狀動脈介入術 Primary PCI (PTCA & Stent)

中風 – 腦部血管栓塞或出 血造成腦細胞壞死 引起，普通的因素 是血管硬化和高血 壓造成的 85% 缺血性 → 腦梗塞 15% 出血性 → 腦溢血

常見腦中風症狀 臉部、手臂、腿部突然麻痺，尤其是單 側 突然意識混亂，說話難以理解 一眼或雙眼的視力發生障礙 走路突然不穩，失去平衡與協調的能力 莫名的劇烈頭痛 嚴重者知覺喪失、呼吸困難、瞳孔大小不 一

辛辛那提到院前中風 患者評估 微笑測試 - 顏面神經麻 痺 – 微笑或秀出牙齒 舉手測試 - 運動神經缺 損 – 雙眼閉合，雙手平 舉約 10 秒 言語測試 - 語言能力缺 損 – 說話，看流暢度 上述有任一異常，中 風可能性約 72%

中風 - 急救 立刻向 119 求救 患者平躺頭肩部微墊高 呼吸困難或分泌物流出採半坐臥 昏迷者採復甦姿勢 鬆解頸胸腰部等處衣物, 並適當保暖 不可供給任何飲料或食物

Tissue Plasminogen Activator (tPA) 1995 年 NINDS 報告確定療效 1996 年 FDA 核准美國地區使用於 梗塞性中風治療 2002 年 11 月歐盟及台灣核准使用 於梗塞性中風治療 3 小時內靜脈注射施打 併發有症狀腦出血機率約為 % 中風 ~ 血栓溶解藥物治療

痙攣或抽搐 看患者要跌倒時，可扶或減緩患者因跌 倒而造成的意外傷害 移開環境周圍中的危險物品，保護患者 的安全，並遣散圍觀群眾 不可制止患者的抽搐動作或放任何東西 在患者口中

痙攣或抽搐 解開患者頸部的束縛物，並保護頭部 可採復甦姿勢 意識未恢復前，不提供任何的飲料與食物 清醒後勿打擾或問他問題 嚴重者，通知 119 送醫 持續 5 分鐘以上，重複發作，有呼吸問題 ，有合併受傷

45 祝福大家 健康平安