前言 搶救氣道梗塞病人的場景相當震撼人心， 滿臉脹紅癱軟倒地的病人為了那口氣正在 掙扎，正在與死神搏鬥，施救者也渾身解 數在施救，早發現的幸運逃過一劫，發現 太遲的往往就難逃劫數，但有時雖被解除 梗塞危機，卻因引起其他併發症而死亡。 為了能自救救人，大家一起來學氣道梗塞 急救術及心肺復甦術。 請開啟超連結觀看教學影片。 編輯 : 郭明亮 按滑鼠換頁

課程內容 異物梗塞哈姆立克急救法 (Heimlich Maneuver) ，又 稱橫膈下腹部推擠術 異物梗塞哈姆立克急救法 (Heimlich Maneuver) ，又 稱橫膈下腹部推擠術 自我心肺復甦急救法CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation) 心肺復甦術及 自我心肺復甦急救法

1974 年美國哈姆立 克醫師所發明。 急救原理：施救者用 力壓迫患者腹部，促 使橫膈膜往上快速擠 壓，改變胸腔的壓力， 促使肺內空氣往上衝， 將氣管異物順勢衝擠 出來。

異物梗塞 哈姆立克急救法 全家一起學，互相練習，擠按動作練習 2 、 3 次即可，以避免嘔吐不舒服；可用大枕頭 代替昏倒病患來練習平躺推擠動作。

氣道梗塞的後果 『異物梗塞引起窒息』，假如不能在 『四分鐘內』開始急救，其嚴重性： 『輕者』：落到永久性痴呆的下場， 『重者』：無法挽回生命

１. 咀嚼、吞嚥食物時講話或大笑，使食物誤入呼吸 道。 ２. 小孩將小物品含在口中誤入氣道。 ３. 昏迷或酒醉的病人嘔吐物誤入氣道。 ４. 臉部受傷後，假牙或血塊阻塞上氣道。 5. 狼吞虎嚥致使大塊食物梗住呼吸道。 6. 避免過量飲酒，因酒會壓抑保護性反射作用，影 響咀嚼大小的判斷，容易造成食物堵住呼吸道。 7. 海苔薄片、香瓜皮都有 案例。 常見的呼吸道異物梗塞的原因

預防之道如下 １. 將食物切成小塊再進食，尤其是戴假牙者、 老人及小孩。 ２. 咀嚼、吞嚥食物時不要快，避免邊吃邊說 話或縱聲大笑。 ３. 小孩口中有食物時, 勿邊吃邊玩或奔跑。 ４. 勿玩將小粒食物隨意拋入口中的動作，如 上拋花生米再張口接。 ５. 勿讓嬰幼兒玩小件物品，如硬幣、鈕釦、 珠子等，以免誤入氣道。

呼吸道發生部份梗塞時的症狀 患者仍有呼吸，有的會激烈咳嗽， 有的會漸漸呼吸困難、咳嗽無力、 臉色發紫而進入完全梗塞的情況。

處理方法： 鼓勵患者彎腰低頭，用力咳嗽將 異物咳出，若實在咳不出，可能 異物已掉入支氣管，應立即實施 哈姆立克法 ( 腹戮法 ) 施救。 切記： 1. 勿用拍背法，也不要硬 要挖出梗塞物，以避免讓異物掉 入氣管更深處。 2. 勿給予喝水。

氣道完全梗塞的症狀 患者多半在進食中異物 掉入氣道，患者突然無 法呼吸、咳嗽或說話， 此時通常患者兩手按在 喉部，臉部潮紅，睜大 雙眼。

成人患者是清醒狀況的處理方法 1. 詢問傷患「你是否梗到了？」看看他是否可 以說話、呼吸或咳嗽。 2. 若傷患不能說話，趕快向周圍的人求救，請 旁人協助打一一九電話求救。 3. 用哈姆立克法 ( 腹戮法 ) 施救。

哈姆立克法 ( 腹戮法 ) 1. 站在傷患背後。 2. 兩手環腰抱住傷患。 3. 一手握拳置於肚臍上 方，另一手環抱其上。 4. 在傷患上腹部（肚臍以 上，胸骨劍突以下）朝上 方連續壓擠五次，力量要 夠。 5. 反覆施行，直到異物排 出。超連結 : 噎住怎麼急救 呢？ 4 。共 4 集 噎住怎麼急救 呢？ 4 。共 4 集

若自己梗到，無人相助 可自己一手握拳，一手 環抱拳，腹戮上腹部， 或頂住椅背、桌緣、欄 杆、水槽、流理台邊緣， 頭向下，將異物頂出。 超連結 : 噎住怎麼急救呢？ 2.MOD 噎住自救方法。 噎住怎麼急救呢？ 2.MOD 噎住自救方法

孕婦及大胖子 不用腹戮法而用胸戮法， 按壓部位為胸骨下半部， 即兩乳頭中間，按壓處 同心肺復甦術。超連結 : 急救法 - 哈姆立克 ( 胸部壓 擠法 ) 孕婦. 胖者

移除呼吸道梗塞物 - 清醒狀態小孩 位置 : 兩手掌拳由肚臍稍上方 快速由下往內上方壓擠， 進行五次壓擠動作後 目視是否吐出阻塞物並移除之。 阻塞解除之現象 : 如會 咳嗽或講話、嘔吐。 超連結 : 香港紅十字會 - 急救速成班 ( 小童及 嬰兒哽塞處理 ) 香港紅十字會 - 急救速成班 ( 小童及 嬰兒哽塞處理 )

一歲以內清醒狀態嬰幼兒之處理 方法： １. 施救者將嬰兒頭部向下，臉部向下，背朝上， 下頷及頸胸部托在手掌上，要小心不可遮到口鼻。 ２. 用一手之掌根在嬰兒兩肩胛骨間給予背擊法五 次。 ３. 將嬰兒翻轉至臉部向上。 ４. 在嬰兒兩乳頭之間，約下一指處之胸骨，用手 指施行胸戮法五次。 ５. 反覆施行，直到異物排出。超連結 : 小童及嬰 兒哽塞處理 小童及嬰 兒哽塞處理

移除呼吸道梗塞物 - 癱軟病患 施救者兩手掌拳由肚臍稍上方 快速由下往前推擠，進行五次 推擠動作後目視是否吐出阻塞 物並移除之。 對象：癱軟成人、小孩及無 呼吸，無咳嗽，無肢體動作 反應者。 阻塞解除之現 象，如會嘔吐、 咳嗽或講話 站姿擠按時若患者昏迷，施救者 應以兩手肘穿鉤過患者腋下，讓 其靠在施救者身上，施救者再慢 慢後退讓其安全平躺後立即實施 哈姆立克急救法 (Heimlich maneuver).

一歲以內昏迷狀態嬰幼兒的處理法 若無呼吸，無咳嗽，無 肢體動作反應則施行心 肺復甦術。超連結 : 一歲 以內嬰幼兒心肺復甦術 一歲 以內嬰幼兒心肺復甦術

CPR 心肺復甦術訓 練 1. 不可用正常人練習 CPR 以免打亂心跳， 可用枕頭練習，全家一起學。 2. 只做按壓 動作就好，不要吹氣以免救人反遭感染或 中毒。 3. 人工呼吸吹氣交由有防護隔離措 施的醫療專業人員處理。

注意 ! – 超連結 : 中風急救 - 黃金一小時 中風急救 - 黃金一小時 對溺水者不要立即實施 CPR, 應先把頭側擺 讓口中水流出來再實施 CPR, 也不要吹氣以 免發生吸入性肺炎. 已昏倒氣道梗塞者臉色會呈紫黑色 心臟疾病病人常見青紫色嘴唇眼瞼呈白色 胸部有骨折疑慮者不要做 CPR 以免傷害內 臟.

心跳突然停止，如未給予任何處理，腦 部 - 在 4-6 分鐘後，開始受損；如超過 10 分鐘沒有任何急救時，會造成腦部無法 復原的損傷。超連結 : 新版 CPR 修正 mpg 新版 CPR 修正 mpg CPR 重要性

基礎生命支持技術 BLS （ Basic Life Support ） 年齡小小孩 1~7 歲大小孩 >8 歲成人 Airway 擺位 壓額提下巴法同同 Breathing 起始換氣 單獨換氣 口對口或口鼻 2 下 20/min 口對口 同 12/min 口對口 同 12/min Circulation 脈搏位置頸動脈同同 胸部壓迫法位置 方法 深度 胸骨下 1/2 單手掌跟 胸壁 1/3~1/2 (2.5~4cm) 同 雙手 深度 :4~5cm 同 雙手 深度 :4~5cm 速度 壓迫與換氣 5:115:230:2

心肺復甦術（ CPR ）步驟 程 序動 作說 明 1. （叫） 檢查意識 拍動兩肩膀 叫先生！先生！（或小 姐或小朋友）您好嗎？ 意識分四級：意識清醒 對叫有反應對痛有反應意識昏 迷 2. （叫） 求援 3.(C) 壓 請幫我打 119 或自己先打 119 求救電話. 立即對病患實施 CPR 超連結 : 新版 CPR 修正 mpg 若沒有旁人請先做 CPR 一分鐘 再打 119 求救電話。 4. （ A ） 暢通呼吸 道 壓額抬下巴一手掌根壓前額 另一手食、中指上抬下巴。注 意不可壓到喉部。 5. （ B ） 評估呼吸 耳朵靠近病患口鼻看 “ 胸 部起伏 ” 檢查時間不可超過 10 秒 聽 “ 吐氣聲 ” 感覺 “ 氣吹到 臉上 ” 維持呼吸道打開的姿勢

心肺復甦術 (CPR) 所有病人應在平躺的姿勢下接受心肺復甦術，以 增加急救時對腦部的血液循環；為避免翻轉不當 意外傷害病人頸椎，應先一手托住穩定病人頭頸 部再並用另一手小心翻轉病人成平躺姿勢。

 兩乳頭間手掌根重疊置於胸骨上。  兩手肘關節打直，兩膝靠近患者，跪地打開與 肩同寬。  以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間 壓力。 支點 ( 髖關 節 ) 4-5 公 分 上放上放 下壓下壓 超連結 : 民眾版心肺復甦術

民眾版 CPR: 適合非醫護人員 Check→Call→CPR 、也可以簡稱為「叫叫壓」。 第一個「叫」是對被救者「拍肩叫喚」。 若被救者沒有意識反應，立即進行第二個「叫」，是「叫 人支援，打電話 119 」。 依照「緊急救護指導員」指導，立即進行第三個「壓」， 是對被救者「胸外按壓」。直到救護員到達或病患有反應。 眾所皆知，當心跳停止時，應立即進行 CPR ，強調的是 「沒有正常呼吸」就需被當作是心跳停止般，立即進行 CPR 。所謂「沒有正常呼吸」，包括「沒有呼吸」與「瀕 死狀喟嘆式呼吸（ agonal gasps ，類似魚離水時，鰓嘴一 開一閉狀）」。 一般民眾學習使用下面超連結教學即可 :1. 心肺復甦術； 心肺復甦術 -CAB 新版 指南 AHA Guidelines for CPR [ 中文字幕 ] 心肺復甦術2010 心肺復甦術 -CAB 新版 指南 AHA Guidelines for CPR [ 中文字幕 ]

胸部壓迫法 -- 孩童 超連結 :1 到 8 歲小孩 CPR 超連結 :1 歲以下嬰兒 CPR ，仔細專心看 ! 注意 :1 到 8 歲用單 手掌跟或手指壓迫， 依個體大小決定.

恢復姿勢 CPR 後若患者恢復呼吸及心跳等現象，應實 施恢復姿勢，以維持呼吸道之暢通。 回復姿勢

自我心肺復甦 急救法

自我心肺復甦急救法 請不要誤以為你的年齡少於 25 或 30 就不 會有心臟病發作，由於現今生活方式的改 變，心臟病發作可發生在所有年齡組别的 人。 請不要誤以為你的年齡少於 25 或 30 就不 會有心臟病發作，由於現今生活方式的改 變，心臟病發作可發生在所有年齡組别的 人。 ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER

你感覺到非常緊張 和不舒服 … 突然！你感到胸口有一股 劇痛 並且開始漫延到手臂和下巴可是，離最近的醫院大概還有一段路程更糟糕的是路況很差 你自己都不知道能不能撑得了那麼遠 ? ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER

怎麼辦 怎麼辦 ??? 你以前是曾經受過 心肺復甦法 CPR 訓練 但老師並没教你 怎麼給自己做急救 ? ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER

獨處時 ，心臟病發作怎樣急救 ? 一个人若是心臟不能正常跳動，並且開始感到快 要昏過去時，他大概只有 10 秒鐘 的時間，然後 就會失去知覺，不省人事。若是四周没有旁人能 帮忙急救，患者要立刻把握這 10 秒鐘 的短暫黃 金時間自己救自己。 如何把握 10 秒鐘黃金時間 ???

不要驚慌 要 不停 咳嗽 用力 的咳 每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣 然後，用力地、深深地、長長地、不停地咳， 好像要把胸腔深處的痰咳出來一般 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳 一直要做到救護車趕到時，或者已經感到 恢復正常 才能休息 答案 ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER

深呼吸 是要把氧氣吸進肺部。 深呼吸 是要把氧氣吸進肺部。 咳嗽 則是要以這個動作壓擠心臟， 進而促進血液循環，也可以幫它恢 復正常脈搏。 咳嗽 則是要以這個動作壓擠心臟， 進而促進血液循環，也可以幫它恢 復正常脈搏。 對心臟的擠壓，如此急救可以讓心 臟病發作患者有機會到醫院被急救 。 對心臟的擠壓，如此急救可以讓心 臟病發作患者有機會到醫院被急救 。 ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER