预防与控制医院感染 - 隔离技术 主讲教师：张燕职称：讲师

学习目标 掌握隔离的概念 掌握隔离区域的划分及隔离要求 掌握隔离的原则及种类 熟悉各类隔离的主要措施 了解 SARS 、禽流感及艾滋病隔离要求

隔离（ isolation ） 是将传染源、高度易感人群安置 是将传染源、高度易感人群安置 在指定的地方，暂时避免和周围人 群接触，以防止病原体向外传播， 同时保护易感人群免受感染。 一、隔离概念

二、 隔离区域的划分 清洁区 (cleaning area) 定义：凡未和病人接触，未被病原微生 物污染的区域。如配餐室，治疗室、更衣室等。 隔离要求：杜绝一切污染的可能。

隔离区域的划分 隔离区域的划分 半污染区 （ cleaning-contaminated area ） 定义：凡有可能被病原微生物污染的区 域，如医护办公室、内走廊、检验室等。 隔离要求：尽可能减少污染。

隔离区域的划分 隔离区域的划分 污染区 (contaminated area) 定义：与病人直接或间接接触，被病原 微生物污染的区域。如病房，浴室等。隔离要求 避免带出污染物品 避免带出污染物品 避免交叉感染 避免交叉感染

三、隔离病区的设置 三、隔离病区的设置 1. 选址 隔离区隔离区 普通病区普通病区

隔离区域的设置 隔离区域的设置 1. 选址 隔离区隔离区 食堂食堂

隔离区域的设置 隔离区域的设置 2. 布局 30M 10M

隔离区域的设置 隔离区域的设置 3. 结构 病人出入通道 病房 工作人 员通道 护士站 消毒室 消毒设施

严密 隔离 消毒手用物 隔离区域的设置 隔离区域的设置 4. 配置 消毒脚垫

以患者为隔离单位 每个病人有单独的病室及用 物，并与其它病人之间进行 隔离。 同一病种病人可安置在同一 病室内，对不同病种者，进 行分室收置。 ！！凡未确诊、发生混合感染、或有强 烈传染性及危重病人应住单独隔离室 隔离区域的设置 隔离区域的设置 5. 患者的安置 以病种为隔离单位

14 四、隔离原则  一般消毒隔离 一般消毒隔离  终末消毒处理 终末消毒处理

15 一般消毒隔离 标志明确，设施齐全 标志明确，设施齐全 隔离标志，脚垫，隔离衣、洗手设施及避污纸 隔离标志，脚垫，隔离衣、洗手设施及避污纸 工作人员进出隔离室 工作人员进出隔离室 按规定穿戴及活动 按规定穿戴及活动 集中操作 集中操作 严格遵守隔离规程 严格遵守隔离规程 严格消毒双手 严格消毒双手 严格管理探陪人员 严格管理探陪人员

16 一般消毒隔离 分类处理隔离室内物品 分类处理隔离室内物品 患者接触过的用物，须消毒后方可递交 患者接触过的用物，须消毒后方可递交 患者的排泄物、分泌物、呕吐物等，须经消毒方可排放 患者的排泄物、分泌物、呕吐物等，须经消毒方可排放 污染物品：消毒 — 清洁 污染物品：消毒 — 清洁 送出病区物品，应置污物袋内，袋外有明显标记 送出病区物品，应置污物袋内，袋外有明显标记

17 一般消毒隔离 每日消毒隔离室环境 每日消毒隔离室环境 加强心理护理 加强心理护理 解除隔离标准 解除隔离标准 传染性分泌物三次培养为阴性或已度过隔离期， 医生开出医嘱 传染性分泌物三次培养为阴性或已度过隔离期， 医生开出医嘱

18 终末消毒处理 终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所 住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所 住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理  患者的终末消毒处理  患者的终末消毒处理  清洁，消毒  尸体护理  病室的终末消毒处理 关闭病室门窗，打开床旁桌抽屉、 摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或照射；打开门窗， 用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的物品须分类消毒

19 传染病患者污染物品消毒法 传染病患者污染物品消毒法 类别消毒方法 病室房间熏蒸 病室地面、墙壁、家具消毒剂喷洒、擦拭 医疗用的金属、橡胶、搪 瓷、玻璃类物品 消毒剂浸泡，煮沸及压力蒸汽灭菌等 血压计、听诊器、手电简甲醛熏蒹，环氧乙烷气体灭菌，消毒剂擦拭 体温计 1 ％过氧乙酸浸泡 30 min ，连续两次，也可用 20 ％碘伏浸泡 30mm 餐具、茶具、药杯消毒剂浸泡，煮沸，微波消毒，环氧乙烷气体消毒 信件，书报、票证甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌 布类、衣服消毒剂浸泡，环氧乙烷气体灭菌，煮沸消毒，压力蒸汽灭菌 枕芯、被褥、毛纺织品目光曝晒 6 h 以上，环氧己烷气体灭菌 排泄物、分泌物排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧 剩余食物煮沸 30 min 后倒掉 垃圾焚烧

21 五、隔离种类及措施 ( 一 ) 传染性隔离  严密隔离  接触隔离  严密隔离  接触隔离  呼吸道隔离  呼吸道隔离  肠道隔离  肠道隔离  血液 - 体液隔离  血液 - 体液隔离  引流物 — 分泌物隔离  引流物 — 分泌物隔离  昆虫隔离  昆虫隔离 ( 二 ) 保护性隔离

22 （一）严密隔离 （ strict isolation ） 适应范围 烈性传染病如霍乱、鼠疫、 SARS/ 禽流 感等 适应范围 烈性传染病如霍乱、鼠疫、 SARS/ 禽流 感等 主要措施 主要措施  专用隔离室：单人病室，同类可居一室  进出要求：工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子、 穿隔离衣、裤，戴橡胶手套，严格遵守消毒手制度  污物处理：患者的分泌物、呕吐物及排泄物等，经严 格消毒处理；污染敷料装袋标记后焚烧  每日消毒一次  患者禁止出病室，禁止探访

SARS 呼吸道传播 隔离要求 严密隔离 病区严格划分 严格进出病室要求 按病情轻重安置患者 工作人员集中管理 严禁探视

禽流感 呼吸道、消化道传播 普通人群 远离分泌物 保持室内空气流通 增强自身抵抗力 密切接触者 防护服、口罩 洗手、消毒手 及时接种疫苗 增强自身体质

25 （二）接触隔离 （ contact isolation ） 适应范围 适应范围 传染性强，经接触传播，但不必严密隔离 用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如 破伤风、气性坏疽等

26 主要措施 主要措施  专设隔离室  进出要求：工作人员的手或皮肤有破损者应 避免接触患者；严格消毒双手；注意戴手套  污物处理：患者接触物品，先灭菌后清洁、 消毒、灭菌；被患者污染的敷料应装进标记 后焚烧处理  原则上禁止探陪

27 （三）呼吸道隔离 （ respiratory isolation ） 适应范围 呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、 百日咳及白喉等 适应范围 呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、 百日咳及白喉等 主要措施 主要措施  专设隔离室：同一病种住一病室；通向通道门窗关闭， 悬挂标志  进出要求：工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，必 要时穿隔离衣  口鼻分泌物：专用痰杯，消毒后处理  室内每日空气消毒一次  禁止随地吐痰，外出须戴口罩

28 （四）肠道隔离（ intestinal tract isolation ） 适应范围 伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等 适应范围 伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等 主要措施 主要措施  专设隔离室：同一病种住一病室，床边隔离；不得交换 物品  进出要求：工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子、穿 隔离衣，必要时戴橡胶手套  食具、便器专用  排泄物、呕吐物及剩余食物严格消毒后处理  病室应有防蝇设备，并无蟑螂、无鼠

29 （五）血液、体液隔离 （ blood-body fluid ） 适应范围 用于预防直接或间接接触血液或体液传播的传 适应范围 用于预防直接或间接接触血液或体液传播的传 染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等 染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等 主要措施 主要措施  设隔离室：同一病种住一病室  工作人员：戴橡胶手套，必要时戴护目镜。若手被血液 或体液污染，应立即用消毒液洗手；防止注射针头等利 器刺伤  污染的敷料，应装袋标记后进焚烧  污染的室内物品，立即消毒液消毒、清洗  患者用过的针头等应放防水、防刺破且有标记的容器内， 直接送焚烧处理

30 艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是 感染人类免疫缺陷病毒而引起的传染病。 艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是 感染人类免疫缺陷病毒而引起的传染病。 主要通过性接触、血液及其制品、器官移 植、污染的注射器、母婴垂直 主要通过性接触、血液及其制品、器官移 植、污染的注射器、母婴垂直 等途径传播。 等途径传播。 艾滋病隔离及职业防护 艾滋病隔离及职业防护

31 主要措施 采取保护性隔离和血液 — 体液隔离 接触血液 -- 体液后洗手 不慎被刺伤的处理 轻轻挤压伤口 轻轻挤压伤口 肥皂液和流水冲洗伤口 肥皂液和流水冲洗伤口 消毒伤口 消毒伤口 尽早预防用药， 4 小时内使用，最迟不 得超过 24 小时 尽早预防用药， 4 小时内使用，最迟不 得超过 24 小时

（六）引流物 - 分泌物隔离（ drainage fluid-secretion isolation ） 预防因直接或间接接触传染性脓液或分泌物 引起传染，如结膜炎、伤口感染等 措施 可不设隔离室，但须悬挂标志 进出要求：根据情况使用隔离设备 污物处理：污染物品表面消毒处理，污染物品 ，装袋焚烧处理

33 （七）昆虫隔离 适应范围 用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙 型脑炎、疟疾、流行性出血热及斑疹伤寒等 适应范围 用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙 型脑炎、疟疾、流行性出血热及斑疹伤寒等 主要措施 主要措施  患者安排：同一病种住一病室  疟疾病室：防蚊  流行性出血热、斑疹伤寒患者  洗澡、更衣、灭螨、灭虱，才能住进同种病室

34 保护性隔离 （ protective isolation ） 适应范围 适应范围 用于抵抗力极低或极易感染的患者，如严 重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免 疫缺陷患者等

35 保护性隔离 主要措施 主要措施  专设隔离室：住单人隔离室  进出要求：穿戴物品严格消毒；凡患呼吸道疾病 或咽部带菌者，均应避免接触患者；未经消毒的 用物不可带入隔离室  污物及时分装密闭，标记后处理  病室内空气、地面、家具等均应严格消毒  原则不探视，探视者应采取相应措施

English words   隔离 isolation   清洁区 cleaning area   半污染区 cleaning-contaminated area   污染区 contaminated area   严密隔离 strict isolation   接触隔离 contact isolation

呼吸道隔离 respiratory isolation 肠道隔离 intestinal tract isolation 血液 - 体液隔离 blood-body fluid isolation 昆虫隔离 insect isolation 保护性隔离 protective isolation

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