LOGO 病例分析 --- 第 9 小组 潘 引 徐云霄 周 蓉 蒋 濛 翟羽佳
Click to add Title 3 基本情况 患者宋兆云，女， 65 岁 主 诉：左颌面部肿痛一周 现病史：患者因 “ 左颌面部肿痛一周 ” 入院，患者一周前 出现左颌面部肿胀，疼痛，并逐渐加重，曾在外院行 抗炎消肿治疗（具体不详），效果不佳，一日前于本 院门诊就诊，局部穿刺，抽出脓性及部分血性液体， 继续行抗炎补液治疗（头孢克洛 + 奥硝唑），自觉症状 无明显好转，建议住院治疗。 入院查体： 体温 36 ℃，脉搏 78 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血压 122/78 mmHg ，心肺无明显异常。
Click to add Title 3 专科检查 口外：颌面部左右不对称，左侧颌面部明显肿胀，左侧口 角至左耳垂间皮肤质地较硬，表面皮温稍高，色红，压痛 明显。双侧颞下颌关节区无红肿、无压痛、无弹响，张口 度约为 1.5cm ，中度受限，开口型 “ ” ，双侧颌下及颈部 未及淋巴结肿大。 口内：牙列式： 14-16, 21-26,31,33-35,38 垂直向阻生， 仅近中颊尖部分萌出， 41-42,45, 未见 48 萌出。舌体运动 可，无麻木，伸舌无震颤，舌下肉阜无红肿，导管口未见 异常分泌物。口底未见明显肿胀。双侧咽侧壁无明显红肿， 双侧扁桃体无明显肿大。双侧腮腺导管口无明显红肿，挤 压患侧腮腺部未见异常分泌物，唾液分泌量少，溢出物为 清亮液体。
诊 断 1 诊断依据 2 鉴别诊断 3 治 疗 4
诊断 咬肌间隙感染 颊间隙感染？
诊断依据 患者一周前出现左 颌面部肿胀，疼痛， 并逐渐加重，曾在 外院行抗炎消肿治 疗（具体不详）， 效果不佳 一周前出现左颌面 部肿胀，疼痛，逐 渐加重 左颌面部明显肿胀， 口角至左耳垂间皮 肤质地较硬，表面 皮温稍高，色红， 压痛明显 张口度约为 1.5cm ， 中度受限 病史临床表现检查 局部穿刺，抽出脓 性及部分血性液体 X 线表现： 38 近中 中位阻生X 线表现
腮腺感染 扁桃体周围脓肿 咽旁间隙感染 口底间隙感染 翼下颌间隙感染 口底未见明显肿胀 双侧咽侧壁无明显红肿 双侧扁桃体无明显肿大. 双侧腮腺导管口无明显红肿，挤压患侧腮腺部未见 异常分泌物，唾液分泌量少，溢出物为清亮液体。 鉴别诊断
治疗 全身给药 全身应用抗生素 局部切开 口外切开排脓，从下颌支后缘绕过下颌角，距 下颌下缘 2cm 处切开 病因处理 待痊愈后择期拔除阻生智齿
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