蠕形住肠虫 us vermicularis 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis

蠕形住肠线虫俗称蛲虫，成虫寄生 于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升 结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病 （ enterobiasis ）。人为本虫的唯一适宜 宿主。蛲虫是唯一一种感染率城市高于 农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率非 常高，严重危害儿童健康。 蠕形住肠线虫俗称蛲虫，成虫寄生 于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升 结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病 （ enterobiasis ）。人为本虫的唯一适宜 宿主。蛲虫是唯一一种感染率城市高于 农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率非 常高，严重危害儿童健康。

一、生物学分类 (Classification) 一、生物学分类 (Classification) 线形动物门 （ Phylum Nemathelminthes ） 线虫纲 （ Class Nematoda ） 尖尾目 （ Order Oxyurata ） 尖尾科 （ Family Oxyuridae ）

二、形态（ Morphology ） 1 、成虫（ adult ） 大小：虫体细小， 雄虫约 2~5mm ， 雌虫 8~13mm 。 颜色：乳白色。 形状：雌虫 — 线形，尾端尖细, 中 部膨大呈长纺锥形。 雄虫 — 呈 “ 6 ” 字形，

结构特点： 虫体前端角皮膨 大形成头翼。咽 管末端膨大形成 咽管球。

雄蛲虫的头翼

2 、虫卵（ egg ） 无色透明。呈不对称 的椭圆形，形似柿核， 一侧扁平，另一侧隆起。 卵壳厚，卵内含有一蝌 蚪期的幼虫。

透明胶纸法检获的蛲虫卵

三、生活史（ Life cycle ） 蛲 虫 生 活 史

蜕皮 成虫 6h 蛲虫生活史简单，无需中间宿主，也不 需血肺移行。 蝌蚪 期卵 感染 期卵 成虫 幼虫

1 、感染 阶段：感染期虫卵 方式： 异体感染 自体感染 经口 ( 如公用玩具 ) 吸入 （易导致异位寄生） 经口 ( 肛门 - 手 - 口途径 ) 逆行感染 （ retroinfection ）

2 、寄居 阶段：成虫 部位：盲肠、升结肠和回肠末端 食性：以血液、组织液、肠腔内容物为食 习性：雌虫爬出肛门产卵 寿命：雌虫寿命约 2-4 周，一般不超过 2 个月

四、致病 （ Symptomatology and pathology ） 1 、雌虫在肛周产卵所致损害 雌虫在肛周皮肤产卵所引起的皮肤瘙痒 和继发感染是蛲虫最常见的损害。患者常 有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表 现，长期反复感染，会影响儿童的健康成 长。 蛲虫对人体的损害可以分为三个方面

2 、成虫在肠内寄生所引起的损害 虫体附着在肠粘膜可引起局部炎症和 消化功能紊乱或慢性炎症, 一般不表现 明显的症状。

3 、 异位寄生所引起的损害 泌尿生殖系统损害：是由于雌虫在肛周皮肤 产卵后爬入泌尿生殖道所引起的，以女性阴道 炎和尿道炎较多见，也可以引起子宫内膜炎、 输卵管炎或前列腺炎、膀胱炎等。有时雌虫可 以从输卵管伞端爬入腹腔内，引起腹膜炎和腹 腔脏器炎症。

3 、 异位寄生所引起的损害 呼吸系统损害：是由于吸入尘埃中的蛲虫卵 或手指挖鼻孔时带入蛲虫卵所引起的。虫卵可 在呼吸道内孵出幼虫，引起呼吸道炎症。

3 、 异位寄生所引起的损害 蛲虫性阑尾炎 : 蛲虫成虫寄生在人体的盲 肠，结肠及回肠的下段，有时可达胃食道等处。 因胃肠与盲肠直接相连，故蛲虫很容易钻入阑 尾引起蛲虫性阑尾炎。其症状是疼痛部位不定， 显示慢性阑尾炎症状者较多。

蛲虫进入阑尾（病理切片）

五、实验诊断（ Diagnosis ） 病原学诊断 常用透明胶纸拭子法或棉签拭子法从肛周 皮肤查虫卵，以透明胶纸法效果较好，检查时 间应在清晨排便前。

4 岁，女性，右眼内眦奇痒 20 余天，自觉似小虫钻动 4 岁，女性，右眼内眦奇痒 20 余天，自觉似小虫钻动 感，流泪。既往有肛门搔痒史。于 1997 年 6 月 17 日来诊 检查：视力：双眼均为 1.5 ，左眼正常，右眼球结膜内 眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现 乳白色尖细约 1.5 毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊挟 出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出 7 条。取出后测量虫体长 10.5mm 2 条， 11mm 4 条， 4.3mm 1 条。经鉴定为蛲虫。 对患者取出成虫后，给予冲洗泪 道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行，检查收回的冲洗液未发现蛲虫。给予口服扑蛲灵、肠虫清。

六、流行（ Epidemiology ） 1 、地理 分布 蛲虫是世界性分布的一种常见人体寄生虫， 国内各地人体感染也较普遍，尤其以幼儿园内 集体生活的儿童和小学生感染率为高。

蛲虫在 12 岁以下儿童中的分布情况

2 、传染源 病人和带虫者是唯一的传染源 3 、 感染方式 异体感染 经口感染 经吸入感染 自体感染 肛门 - 手 - 口感染 逆行感染（ retroinfection ）

七、防治（ Treatment ） 1 、 注意公共卫生、家庭卫生和个人卫生。 2 、对幼儿园儿童和小学生进行普查普治， 治疗药物可以用甲苯咪唑和丙硫咪唑等。

中国寄生虫病防治杂志， 2002 ； vol 15(1) P. Ⅵ 学前儿童蛲虫病防治 12 年效果分析 年江门市区托幼机构幼儿蛲虫感染情 况 年份 检查人数 阳性人数 感染率（ % ） ………………………………………………………………