蠕 虫 蠕 虫 (Helminths, worms)
蠕虫定义 蠕虫定义 : 一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等 多细胞动物。包括： – 扁形动物门的吸虫和绦虫 – 线形动物门的线虫 – 棘头动物门的棘头虫 蠕虫生活史特点 蠕虫生活史特点 – 基本过程：成虫 → 虫卵 → 幼虫 → 成虫 – 土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫 – 生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫 医学蠕虫 Medical Helminths 蠕 虫
幼虫移行症 幼虫移行症 larva migrans 定义 : 定义 : 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿 主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局 部或全身性病变。 主要表现 主要表现 – 长期发热，全身反应重 – 局部及多脏器肉芽肿性病变 – 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症 – 病原诊断困难 临床类型 临床类型 – 皮肤幼虫移行症 – 内脏幼虫移行症
线虫概论 Nematodes 属线形动物门，线虫纲 形态特点 形态特点 – 虫体线形或圆柱形 – 雌雄异体，雌大雄小 – 原体腔（假体腔） – 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经 和生殖系统 – 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成， 卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） – 幼虫发育成熟需蜕皮四次
线虫常见种类
似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides
似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides 似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides 形态与生活史 致 病 流行与防治 诊 断 蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据 1992 年全国 人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达 44.91% 可引起蛔虫病（ ascariasis)
蛔虫的形态与生活史 成虫与虫卵形态 – 成虫 外形、唇瓣、内部结构 – 成虫： 外形、唇瓣、内部结构 成虫 – 虫卵 受精卵、未受精卵、 – 虫卵： 受精卵、未受精卵、 虫卵 脱蛋白质膜的受精卵 脱蛋白质膜的受精卵
蛔虫的形态与生活史 生活史过程 生活史过程 成 虫 （小肠） 虫 卵 （肠道） 受精卵 （粪便） 含蚴卵感染期卵 （ 2 周）（ 1 周） （适宜的温度、湿度、 O 2 ） 幼 虫 （组织移行） （小肠 - 胃 - 咽 - 气管 - 肺 - 心 - 肝 - 血管 - 肠壁） （外界土壤中发育 3 周） （人体内发育 60~75 天）
生活史特点 – 成虫寄生于人的小肠 – 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条 件下发育 3 周为感染期虫卵 – 经口感染 – 幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟 蛔虫的形态与生活史
幼虫致病 成虫致病 – 肠蛔虫病 肠蛔虫病 – 外科并发症 外科并发症蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎 消化道症状 中枢神经系统中毒症状 过敏性症状 消瘦、营养不良 蛔 虫 的 致 病蛔 虫 的 致 病蛔 虫 的 致 病蛔 虫 的 致 病
蛔 虫 感 染 的 诊 断蛔 虫 感 染 的 诊 断 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 – 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫 卵 – 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） – 粪便内发现成虫
蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行 蛔虫感染的流行 – 流行概况 – 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染 和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治 蛔虫感染的防治
毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 形态 成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 形态 ： 成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史 似蛔虫， 不同点： 生活史 似蛔虫， 不同点： – 成虫寄生于人的结肠 – 幼虫无肠外移行 致病性 弱，一般无症状，重者可引起脱肛 致病性 弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治 同蛔虫 诊断、流行特征及防治 同蛔虫
蛔虫未受精卵
蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）
蛔虫钻入胆道与肝脏
大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻
蛔虫寄生于脑引起脑脓肿
成 虫 特 性成 虫 特 性 定居部位： 小肠肠腔 食性： 以小肠内已消化的食物（食糜） 为食 雌虫产卵量： 20 万个虫卵 /1 条雌虫 / 天 寿命： 1 年左右
造成蛔虫窜扰的诱因 – 高热 – 大量酗酒 – 食入大量刺激性食物 – 剧烈呕吐 – 全身麻醉和腹部外科手术 – 肠内蛔虫数量过多 – 不正规的驱虫治疗
蛔虫引起的外科并发证 胆道蛔虫症 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 蛔虫性肝脓肿 其他
蛔虫幼虫在肺组织内切片 (H.E)
蛔虫在肠腔内寄生状态
蛔虫性肠梗阻与肠穿孔
蛔虫卵在外界的发育过程
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
蛔虫卵在外界的播散过程
从一个儿童体内驱出的蛔虫
鞭虫感染造成的直肠脱垂