医学蠕虫 土源性蠕虫：发育过程中不需要中 间宿主 生物源性蠕虫：发育过程中需要中 间宿主

第三十六章 线 虫

教学目的 1 、掌握蛔虫、蛲虫、钩虫形态、生活 史、致病、实验诊断、防治原则。 2 、熟悉鞭虫、丝虫形态、生活史、致 病、实验诊断、防治原则。

一、形态 1 、成虫 虫体长圆柱形，形似蚯蚓。 口孔位于虫体顶端，三个唇瓣呈 “ 品 ” 字形排列。 雌虫大，尾端钝圆； 雄虫小，尾部向腹面弯曲。 第一节 似蚓蛔线虫

蛔虫的头部和尾部

2. 虫卵： 2. 虫卵： 受精卵大小： （ ）  （ ） 微米 受精卵大小： （ ）  （ ） 微米 未受精卵大小： （ ）  （ ）微米 未受精卵大小： （ ）  （ ）微米

成 虫 （小肠） 虫 卵 （肠道） 受精卵 （粪便） 含蚴卵感染期虫卵 2 周 1 周 （适宜条件） 幼 虫 （组织移行） 小肠 - 胃 - 咽 - 气管 - 肺 - 心 - 肝 - 血管 - 肠壁 （外界土壤中发育 3 周） （人体内发育 60~75 天） 二、生活史过程

宿主：人是唯一宿主 生活史特点： 生活史中有游移现象 寄生部位：小肠 感染途径：经口感染 感染时期：感染期虫卵

三、致病 1 、幼虫：蛔蚴性肺炎 2 、成虫：肠蛔虫症 并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性 肠梗阻、蛔虫性阑尾炎等。

五、流行因素 1 、产卵量大 2 、虫卵抵抗力强 3 、不良卫生习惯 四、实验诊断 粪便直接涂片

六、防治原则 1 、注意个人卫生和饮食卫生 2 、加强粪便管理 3 、药物治疗：甲苯咪唑、左旋 咪唑

简称 “ 鞭虫 ” ，全球感染人数约 9 亿， 成虫常寄生于盲肠，引起鞭虫病， 生活史与蛔虫相似但幼虫无游移。 流行与防治基本同蛔虫。 毛首鞭形线虫

一、形态 1 、成虫 形似马鞭，虫体前 3/5 细长，后 2/5 粗大。 雌虫大，尾端钝圆而直。 雄虫小，尾端向腹面弯曲。

2 、虫卵 纺锤形，黄 褐色，卵壳较 厚，两端各具 一透明栓，内 含 1 个未分裂 的卵细胞。

成 虫 （盲肠） 虫卵 （粪便） 感染期虫卵 3 周 （温暖潮湿） 幼 虫 移行致盲肠 （约 10 天左右） （外界土壤中发育 3 周） （人体内发育 60 天） 二、生活史过程

生活史特点： 生活史中无游移现象 寄生部位：盲肠 感染途径：经口感染 感染时期：感染期虫卵 宿主：人是唯一宿主

三、致病 轻度感染：无症状 中度感染：头晕、贫血、腹痛、慢性 腹泻。 四、实验诊断 粪便直接涂片、粪便浓集法 五、流行、防治原则 同蛔虫

一、形态 1 、成虫 虫体细小，乳白色， 似白线头。 雌虫大，尾部长而尖 细如针 雄虫小，尾部向腹面 卷曲呈 “6” 字形 第三节 蠕形住肠线虫

2 、虫卵 呈柿核状， 一侧扁平，一 侧凸起。卵壳 厚，无色透明。 内含一条幼虫。

二、生活史 成虫寄生人体回盲部，以肠内容物、 组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫死 亡，雌虫沿肠腔下移 → 肛门周围产卵 → 感染性虫卵 → 经口 → 小肠内孵出幼 虫 → 下移至 回盲部 → 成虫 发育时间 2——6 周 雌虫寿命 2——4 周

生活史特点 生活史特点 成虫寄生于回盲部 成虫寄生于回盲部 成虫寿命短（雄 1 周，雌 1 月） 成虫寿命短（雄 1 周，雌 1 月） 雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周 雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周 虫卵发育快， 6h 可发育为含蚴卵 （感染期卵） 虫卵发育快， 6h 可发育为含蚴卵 （感染期卵） 经口感染，肛门 — 手 — 口，自体 感染 经口感染，肛门 — 手 — 口，自体 感染

三、致病 蛲虫病 肛门会阴瘙痒，抓破可引起 继发感染。 异位寄生 阴道炎、子宫内膜炎、输 卵管炎、尿道炎、膀胱炎 四、实验诊断： 棉拭子法、透明胶纸法。

五、流行 1 、蛲虫生活史简单 2 、虫卵抵抗力强 3 、感染方式较多（经口、吸入、逆行 感染）

六、防治原则 1 、注意公共卫生、家庭卫生及个人卫生 2 、药物治疗 口服：甲苯咪唑、噻嘧啶 外用：蛲虫膏

寄生在人体的钩虫有十二指肠钩口 线虫，美洲板口线虫。 第四节 钩 虫 一、形态 1 、成虫 细小 ， 长 1cm 左右，虫体前端顶部为 发达的口囊。 雌虫末端呈圆锥形 雄虫末端膨大呈交合伞

两种钩虫成虫的鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 呈 “C” 形 呈 “ S” 形 口囊腹齿 2 对钩齿 1 对半月形板齿 交合伞形状 略呈圆形 扁圆形 交合伞背 远端分 2 支，每 基部分 2 支，每 辅肋分支 支再分小 3 支 支再分 2 小支 交合刺 刺呈长鬃状， 一刺末端呈钩状 包 末端分开 于另一刺的凹槽中 阴门 体中部略后 体中部略前 尾刺 有 无

2 、虫卵 椭圆形，卵壳薄，无色透明， 卵内含 4~8 个卵细胞，卵壳与卵 细胞有明显的环形空隙。

二、生活史 成虫寄生人体小肠，以血液为食。雌 雄交配产卵，卵随粪便排出 第一期杆状蚴 → 第二期杆状蚴 → 丝状蚴 → 经皮肤粘膜 → 小血管小淋巴管 → 经右心到 肺 → 肺泡 → 支气管 → 气管 → 咽下 → 食管 → 胃 → 小肠 → 成虫 ■发育时间 5—7 周 温暖、潮湿、有氧 24 小时

■成虫寿命： 十二指肠钩虫 7 年 美洲钩虫 15 年 ■十二指肠钩虫感染途径： 1 、经皮肤 2 、经口 3 、经胎盘或乳汁

三、致病 1 、幼虫：钩蚴性皮炎、钩蚴性肺炎 2 、成虫： 消化道症状， “ 异嗜症 ” ，缺铁性贫血 婴幼儿钩虫病 侏儒症 四、实验诊断 粪便查虫卵 —— 饱和盐水漂浮法

五、流行因素 1 、传染源：患者和带虫者 2 、新粪施肥，随地大便 3 、赤脚劳动，吃生菜 六、防治原则 1 、普查普治： 甲苯咪唑、左旋咪唑 2 、加强粪便管理 3 、加强个人防护

我国分布的丝虫：班氏吴策线虫 马来布鲁线虫 第五节 丝 虫 一、形态 1 、成虫 乳白色，细如丝线。寄生于淋巴 系统内，一般不易见到。

2 、微 丝 蚴 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 大小 大 小 体态 弯曲自然，柔和 弯曲僵硬 头间隙 较短 较长 ( 长 : 宽 ) 1 ︰ 2 2 ︰ 1 体核 排列均匀， 排列密集， 清晰可数 不易分清 尾核 无 2 个，前后排列

两种微丝蚴的特点比较

二、生活史 1 、在蚊体内的发育： 蚊虫叮吸患者 → 微丝蚴 蚊胃 经血腔侵入胸肌 → 腊肠蚴 → 丝状蚴 2 、在人体内的发育： 含丝状蚴蚊叮咬健康人 → 丝状蚴 → 人体 → 小淋巴管 → 大淋巴管 → 成虫 → 雌雄交配产微 丝蚴 1~7 小时 进入

■发育时间： 班氏丝虫 3—5 个月 马来丝虫 80—90 天 ■成虫寿命 4—10 年 ■微丝蚴寿命 2—3 个月 班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系 统 马来丝虫寄生于浅部淋巴系统

■夜现周期性 微丝蚴 → 随淋巴液 → 血液循 环 → 肺部微血管 外周血液 ■微丝蚴出现时间 班氏微丝蚴晚 10 时到次晨 2 时 马来微丝蚴晚 8 时到次晨 4 时 夜晚 白天

三、致病 引起丝虫病。 1 、急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎，淋巴结炎，丝虫热。 2 、慢性期阻塞性病变 （ 1 ）象皮肿 （ 2 ）睾丸鞘膜积液 （ 3 ）乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水

四、实验诊断 1 、外周血液查微丝蚴 夜 9 时后采血 2 、体液和尿液查微丝蚴 五、流行因素 传播媒介：蚊 六、防治原则 1 、普查普治 海群生 2 、防蚊灭蚊