手 阳 明 大 肠 经 The Large Intestine Meridian of Hand-yangming

目的要求 1 、背诵经脉循行的原文，掌握经脉病候。 掌握 20 个穴位的标准代号、定位和起止 穴位。掌握重点穴位的主治作用。 2 、熟悉其它穴位的主治及 20 个穴位的刺 灸方法。熟悉络脉的循行及病候。 3 、了解各腧穴的命名意义。

( 一 ) 经 脉 概 述 大肠经 --- 在体内属大肠络肺 手阳明经 --- 从手走头 分布在上肢外侧的前缘 接肺经于手指端 交胃经于鼻翼旁.

（二）经脉循行 1 、原文 《灵枢 经 脉》：大肠手 阳明之脉：起 于大指次指之大指次指 端，循指上廉，指上廉 出合谷两骨之合谷两骨 间，上入两筋两筋 之中，循臂上臂上 廉，入肘外廉，肘外廉 上臑外前廉，

（二）经脉循行 上肩，出髃骨之 前廉，上出于 柱骨之会上， 下入缺盆，络 肺，下膈，属 大肠。髃骨 柱骨之会上缺盆

（二）经脉循行 其支者：从缺盆上 颈，贯颊，入下齿颊 中；还出挟口，交 人中 —— 左之右、 右之左，上挟鼻孔。

2 、词 解： [1] 大指次指 — 食指。 （大指侧的次指，即第二指） [2] 指上廉 — 食指的桡侧缘。 [3] 合谷两骨 — 指第一、第二掌骨。 （中间为合谷穴） [4] 两筋 — 拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。 [5] 臂上廉 — 前臂桡侧。 [6] 肘外廉 — 肘横纹外侧，曲池穴部。

2 、词 解： [7] 髃骨 — 肩胛骨肩峰部。 [8] 柱骨之会 — 柱骨，指颈椎，或指锁骨； 会，指大椎或天鼎穴。 [9] 缺盆 — 锁骨上窝部；缺盆骨即指锁骨， 其上有缺盆穴。 [10] 颊 — 面旁。 颊

3 、体 表 路 线 起于食指桡侧端商 阳穴 → 上肢外侧 前缘 → 肩 → 颈 → 面颊 → 左右两 脉交会于人中穴 → 止于对侧鼻翼旁的 迎香穴。 ( 交胃经 )

4 、体 内 联 系 属大肠，络肺。 并与鼻、下齿有联系。

5 循 行 特 点 ①入两筋之中 ②上出于柱骨之会上 ③入缺盆 ④入下齿中 ⑤交人中 — 左之右、右之左

1 、原文 《灵枢 · 经脉》： 是动则病：齿痛， 颈肿。 是主津所生病者： 目黄，口干，鼽衄， 喉痹，肩前髃痛， 大指次指痛不用。 气有余，则当脉所 过者热肿；虚，则 寒栗不复。 2 、词解 [1] 目黄 — 结合经穴主病分析， 此当指眼睛昏黄见 症，不同于黄疸。 [2] 鼽衄 — 鼽，为鼻流清涕。 衄，指鼻出血。 [3] 喉痹 — 指咽喉肿痛，壅闭 不通的见症。 [4] 脉所过者 — 本经脉外行所 过之处。 [5] 寒栗不复 — 发冷战抖，难以回 温。 （三）病 候

是主津所生病 津是指向外分泌的液体，包括汗液、唾液等。本 经主津所生病中所举的病证，其涉及部位为口齿、 鼻、眼、咽喉，这些都是手阳明大肠经所到达， 也是津所敷布之处。因此用 “ 津 ” 来概括有关病证 就比较适合。张隐庵注： “ 大肠传导水谷，变化 精微，故主所生津液，病则津液竭而火热盛，故 为目黄、口干，鼽衄，喉痹诸症。 ”

3 、病候归纳 经脉病：齿痛、颈肿、目黄、口干、 鼽衄喉痹、肩前髃痛、大指 次指痛不用，脉所过者热肿、 寒栗不复 。

（四）腧穴的定位 1 ．商阳 定位：食指桡侧，距指甲角 0.1 寸。 2 ．二间（间谷） 定位：微握拳，第二掌指 关节前，桡侧凹陷处。 3 ．三间（少谷） 定位：微握拳，第二掌指 关节后，桡侧凹陷处。

（四）腧穴的定位 4. 合谷 定位：在手背，第一、 二掌骨间，当 第二掌骨桡侧 的中点处。 5. 阳溪 定位：腕背横纹桡侧， 当拇短伸肌腱与 拇长伸肌腱之间 的凹陷处。

（四）腧穴的定位 6 ．偏历 定位：腕横纹上 3 寸，阳 溪与曲池连线上。 7 ．温溜（逆注、蛇头、池头） 定位：腕横纹上 5 寸，阳 溪与曲池连线上。 8 ．下廉 定位：肘横纹下 4 寸，阳 溪与曲池连线上 。

（四）腧穴的定位 9 ．上廉 定位：肘横纹下 3 寸，阳 溪与曲池连线上。 10 ．手三里 定位：肘横纹下 2 寸， 阳溪与曲池连线上。 11 ．曲池（鬼臣、阳泽） 定位：肘横纹外侧端， 屈肘，当尺泽与肱 骨外上髁连线中点。

（四）腧穴的定位 12 ．肘髎 定位：屈肘，曲池上方 1 寸，当肱骨边缘处。 13 ．手五里 定位：曲池上 3 寸，当曲 池与肩髃连线上。 14 ．臂臑（头冲、颈冲） 定位：曲池上 7 寸，曲池 与肩髃连线上，三 角肌止点处。

（四）腧穴的定位 15 ．肩髃（中肩井、肩偏、扁 骨） 定位：肩部三角肌上，臂 外展或向前平伸时， 肩峰前下方凹陷中。 16 ．巨骨 定位：肩上部，锁骨肩峰 端与肩胛冈之间凹 陷处。

（四）腧穴的定位 17 ．天鼎 定位：颈外侧，胸锁乳 突肌后缘，结喉 旁，扶突穴与缺 盆连线中点。 18 ．扶突 定位：结喉旁，当胸锁 乳突肌的前、后 缘之间。

（四）腧穴的定位 19 ．口禾髎 定位：鼻孔外缘直 下， 平水 沟穴。 20 ．迎香（冲阳） 定位：鼻翼外缘中 点旁，当鼻唇 沟中。

（五）腧穴的特性与常用腧穴的主治 1 ．商阳 特性：井穴 主治： ① 咽喉肿痛 齿痛 ②急救：中暑 昏迷 热病 ③手指麻木 刺灸：浅刺 0.1 寸，或点刺出血。可灸。 2 、二间（间谷） —— 荥穴 3 、三间（少谷） —— 输穴

（五）腧穴的特性与常用腧穴的主治 4 ．合谷 特性 : 原穴 主治：①头痛 眩晕 面瘫 面肿 齿痛 牙关紧闭 目赤 肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 失音 耳聋 耳鸣 ② 热病 多汗 无汗 ③妇科病：闭经 滞产 ④上肢痿痹 手指挛痛 ⑤ 咳嗽 瘾疹 ⑥ 胃腹痛 便秘 痢疾 刺灸：直刺 0.5 — 1 寸。可灸。孕妇禁针。

（五）腧穴的特性与常用腧穴的主治 5 ．阳溪 特性：经穴 主治：①头痛 目赤 耳鸣 耳聋 齿痛 咽喉肿痛 ②手腕痛 刺灸：直刺 0.3 — 0.5 寸。可灸。 6 ．偏历 特性：络穴 主治：①鼻衄 目赤 咽喉肿痛 面瘫 耳鸣 耳聋 ②腕臂痛 ③水肿 刺灸：斜刺 0.3 — 0.5 寸。可灸。 7 、温溜 —— 郄穴

8 ．手三里 主治：①上肢瘫痪 肘臂痛 肩背痛 ②齿痛 颊肿 ③腹胀 吐泻 9 ．曲池（鬼臣、阳泽） 特性：合穴 主治：①咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 面瘫 ②皮肤病 荨麻疹 全身瘙痒 疮疥 湿疹 丹 毒 ③热病 眩晕（高血压） ④上肢不遂 肘臂疼痛无力 ⑤腹痛 腹泻 刺灸：直刺 0.8 — 1.5 寸。可灸。

（五）腧穴的特性与常用腧穴的主治 10 ．臂臑（头冲、颈冲） 特性：交会穴 主治：①肩臂痛 ②目疾 瘰疬 刺灸：直刺或斜刺 0.8 — 1.5 寸。可灸 11 ．肩髃（中肩井、肩偏、扁骨） 特性：交会穴 主治：①肩臂痛 上肢不遂 ②瘰疬 瘿气 刺灸：直刺或向下斜刺 0.5 — 1.5 寸。可灸。

（五）腧穴的特性与常用腧穴的主治 12 ．迎香（冲阳） 特性：交会穴 主治：①鼻疾：鼻塞 鼻衄 鼻渊 鼻鼽 ②面瘫 面肿 面痒 面肌瞤动 ③胆道蛔虫症 刺灸：斜刺或平刺 0.3 — 0.5 寸。 可灸（不宜疤痕灸）。

（六）主 治 归 纳 1 、头面五官病变：头痛 眩晕 齿痛 面肿 口眼 斜 牙关紧闭 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 失音 耳聋 耳鸣 痄腮等 2 、热病 3 、经脉循行所过部位病变：肩臂痛 上肢不遂 手臂 疼痛、无力等

（七）手阳明络脉 1 、原文： 《灵枢 · 经脉》：手阳明 之别，名曰偏历，去腕 三寸，别走太阴；其别 者，上循臂，乘肩髃, 上 曲颊偏齿；其别者，入 曲颊偏齿 耳，合于宗脉。宗脉 其病：实，则龋、聋；龋、聋； 虚，则齿寒、痹隔。取痹隔 之所别也。

2. 注释 曲颊 —— 下颌角呈弯曲处。 偏齿 —— 偏络于下齿根。 宗脉 —— 意指大脉、总脉。（耳中为手、足少阳， 手太阳、足阳明四脉所总会） 龋聋 —— 龋，即龋齿，蛀牙也。 聋，即耳聋，听力下降。 痹隔 —— 指胸膈阻痹不通的见症。

小结： 一、经脉循行 二、经脉病候 三、腧穴定位 四、腧穴的特性与常用腧穴的主治