（ 2 学时） 青春期保健 青春期保健
本章重点 预防接种的反应及处理 青春期保健的特点 本章难点
青春期是由儿童过渡成年的时 期，是儿童生长发育的最后阶 段，是一生中决定体格，体质， 心理，智力发育和发展的关键 时期。此期保健重点是保证充 足的营养加强青春期生理和心 理卫生教育，形成教育的生活 方式 ; 培养良好品德
生长发育的第二个高峰期，体格生长 迅速，男孩平均每年增长 9~10cm 女孩 增长 8~9cm 。脑力劳动和体力运动消 耗大，必须增加热量，蛋白质，维生 素及矿物质如钙，铁等营养素的摄入。 （一）供给充足营养
良好的个人卫生，充足的睡眠，适当的体 格锻炼对促进青少年的健康成长十分重要。 培养青少年良好的卫生习惯 重点加强少女 的经期卫生指导，如保持生活规律，避免受 凉，剧烈运动及重体力劳动，注意会阴部卫 生，避免坐浴等。 保证充足睡眠 青少年需要充足的睡眠和休 息以满足此期迅速生长的需求，应养成早睡 早起的睡眠习惯。家长和其他人应起到榜样 和监督作用。 （二） 健康教育 （二） 健康教育
养成健康的生活方式 在社会不良因素的 影响下，青少年会染上吸烟，饮酒等不良 习惯，甚至有的青少年染上熏酒，吸毒及 滥用药物的恶习，应加强正面教育，利用 多种方法大力宣传吸烟，熏酒，吸毒及滥 用药物的危害作用帮助其养成健康的生活 方式 正确进行性教育 性教育是青春期健康教 育的一个重要内容，家长，学校和保健人 员可通过交谈，宣传手册，上卫生课等方 式对青少年进行性教育。提倡正常的男女 学生之间的交往，劝导学生不谈恋爱，并 自觉抵制黄色书刊，录像等不良影响。
法制和品德教育 青少年思想尚未稳定，易受外界一 些错误的和不健康的因素影响。因 此，青少年需要接受系统的法制教 育，学习助人为乐，勇于上进的道 德风尚，自觉抵制腐化堕落思想的 影响。
青春期应重点防治结核病、风湿病、 纱眼、屈光不正、龋齿、肥胖、、神 经性厌食、月经不调和脊柱侧弯等， 可通过定期检查早期发现、早期治疗。 意外创伤和事故是青少年，尤其是男 性青少年常见的问题，应继续进行安 全教育。自杀在女性青少年中多见， 必要时可对其进行心理治疗。 （四）预防疾病和意外
此期最常见的心理行为问题为多种原 因引起的出走、自杀及对自我形象不 满而出现的心理问题。家庭及社会给 予重视，并采用积极的措施解决此类 问题。 防治常见的心理行为问题
预防接种
是根据小儿的免疫特点和传染病发生 的情况制订的免疫程序。通过有计划 地使用生物制品进行预防接种，以提 高人群的免疫水平，达到控制和消灭 传染病的目的。其获得的方式为主动 免疫，被动免疫两种。 计划免疫
预防接种的反应及处理 一般反应为局部反 应和全身反应。 （ 1 ）局部反应：接种后数小时至 24 小时左 右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时 还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直 径在 2.5cm 以下为弱反应， 2.6~5cm 为中等 反应， 5cm 上为强反应。局部反应一般持续 2~3 天。如接种活菌疫苗，则局部反应出现 较晚、持续时间较长 免疫程序
（ 2 ）全身反应：一般于接种后 24 小时 内出现不同程度的体温升高，多为中， 低度发热，持续 1~2 天。体温 37.5 ℃左 右为弱反应， 37.5~38.5 ℃为中等反应， 38.6 ℃以上为强反应。但接种活疫苗需 经过一定潜伏期（ 5~7 天）才有体温上 升。此外，还常伴有头晕、恶心、呕 吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿 童接种麻疹疫苗后 5~7 出现散在皮疹。
多数儿童的局部和 全身反应时轻微 的，无需处理， 注意适当休息， 多饮水即可。局 部反应较重时， 用干净毛巾热敷； 全身反应可对症 处理。如局部红 肿继续扩大，高 热持续不退，应 到医院诊治。
过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒或数 分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、 口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、 恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。 此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖， 给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射 1 ： 1000 肾上腺素 0.5~1ml ，必要时可重复注 射。 异常反应发生于少 数人，临床症状较 重。
晕针：儿童在空腹，疲劳，室内 闷热，紧张或恐惧情况下，在接 种时或几分钟内，出现头晕，心 慌，面色苍白，出冷汗，手足冰 冷，心跳加快等症状，重者心跳， 呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。 此时应立即使患儿平卧，头稍低， 保持安静，饮少量热开水或糖水， 一般可恢复正常。数分钟后不恢 复正常者，皮下注射 1 ： 1000 肾 上腺素，每次 0.5~1ml 。
过敏性皮疹：荨麻疹最为多见，一般 于接种后几小时内出现，经服用组胺 药物后即可痊愈。
全身感染：有 严重原发性免 疫缺陷或继发 性免疫功能遭 受破坏者，接 种活菌（疫） 苗后可扩散为 全身感染。
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