健康体检与健康呵护 广东药学院附一医院体检中心

广东药学院附一医院体检中心 介绍 “ 三级甲等医院 ” 是体检中心的坚强后盾 一站式服务，避免交叉感染 责任心！ 技术 ! 先进设备 ! 每年都检出数十例早期恶性肿瘤 在广东省有很好的声誉

主要内容  广东技术师范学院 2014 年主要疾病统计分析  体检项目的临床意义及体检注意事项  体检主要疾病的预防保健与治疗  专家答疑

疾病谱及其变化 城乡居民前十位疾病死亡排名 1 恶性肿瘤 2 心脏病、 3 脑血管病 4 呼吸系病 5 … 6 内分泌营养和代谢疾病 7 … 8 泌尿生殖系病 9 、 10 …

体检主要查什么？ ---- 慢病 1. 生活质量： 心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等 2. 夺去生命：恶性肿瘤 3. 危害： 慢病 >2.6 亿人 治疗的对象 “ 后备 ” 力量 >6 亿 防控的主要对象 死亡占总死亡的 85% 、负担占 70% 早期发现 ! 早期干预 !— 可以防控

广东技术师范学院 2014 体检疾病排行 阳性结果人数占总检人数百分比 乳腺增生 % 血尿酸高 % 甘油三脂 (TG) 高 % 血压偏高 (94) % 总胆固醇高 % 外痔 % 脂肪肝 % 高血压病史 % 前列腺大 % 空腹血糖高 %

看温馨提示是做好的体检前提

体检项目的临床意义及体检注意事项  1. 血液学检查（肿瘤标志物 … ）  2. B 超检查（含胃肠道 B 超检查、颈动脉彩超）  3. 心电图检查（含 24h 动态心电图检查）  4.X 线检查（含乳腺钼靶检查）  5. 病理学检查（宫颈涂片， TCT*)  6. C13 呼气试验  7.. 骨密度检查与动脉硬化检查  8. 血压 （含 24h 动态血压检查）

血常规

一些 “ 体检建议 ” 用语  请尽快（及时）到 …. 科就诊（诊治）  请到。。。科进一步诊治  建议。。。科诊治  结合临床，建议。。。科诊治  建议定期复查（随诊）  必要时复查

肿瘤标志物是什么？ 定义：。。。。 1. 有的不存在于正常人体内，只存在于胚胎中 2. 有的正常人体内含量很低，在肿瘤患者体内 含量超过正常人。

常用肿瘤标志物意义 AFP( 甲胎蛋白 ) 是诊断肝癌的最好指标。 PSA （ 前列腺特异性抗原 ） --- 前列腺癌 CEA( 癌胚抗原 ) 非特异性，消化道肿瘤、乳腺癌、肝癌、肺癌。 CA19-9( 糖类抗原 )---- 胰腺癌和结、直肠癌 CA 上皮性卵巢癌和子宫内膜癌 CA 乳腺癌 CA 胃癌 肺癌三项（ NSE,SCC,Cyc)----- 肺腺癌，肺鳞癌

肿瘤标志物的价值  肿瘤的诊断 临床表现 、实验室检查  各种影像检查  肿瘤的 最高诊断依据 是病理学诊断  单项检查是不能确定肿瘤的  属于辅助诊断的  但异常时必须进一步检查，密切随访，直至 彻底排除

常见疾病的诊断标准和防控措施  1. 血压高和高血压  2. 高尿酸血症与痛风  3. 高脂血症  4. 高血糖和糖尿病  5.…

一 血压高和高血压防控

关于血压的小常识 收缩压 / 舒张压 /80 mmHg 双上肢血压是不同的 血压是波动变化的 随运动、情绪变化、昼夜节律（ ）、季节和环境温度变化 白大衣高血压、 上臂电子血压计与水银血压计（ 淘汰） 《国际防治汞污染公约》 2020 高血压联盟中国网站 http ： //

哪些人易患原发性高血压？ 不健康的生活方式（ 70% ～ 80% ） 高盐低钾饮食、超重 / 肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、 吸烟、体力活动不足等 。 不可逆的危险因素（ 20% ～ 30% ） 遗传、年龄有关。男性 ≥55 岁、更年期后的女性 有以上危险因素之一者，建议每 6 个月测量一次血压 。

什么是原发性高血压病 ？如何确诊？ 非同日安静状态下三次测量上臂血压， 收缩压 ≥140mmHg 和 / 或 舒张压 ≥90mmHg 检查内容包括以下三方面 （ 1 ）确定血压水平及其它心血管危险因素； （ 2 ）排除继发性高血压； （ 3 ）寻找靶器官损害以及相关临床情况。

确诊高血压需要做的检查 仔细的体格检查、全面实验室检查 必要时选择下列检查： 心脏：彩超、心脏冠脉 CT 、 脑： CT/MR 。 肾：尿蛋白、肾脏超声。 血管彩超：颈动脉、下肢动脉 动脉硬化检测 眼底检查 24 小时动态血压监测可指导用药。

高血压病为什么要治疗？有什么表现？ 1. 患病人数多：心脑血管病 50% 与高血压有关。 2. 影响生活质量：占 总死亡原因的 41% 3. 残疾率高： 超过 50% 有残疾。 4. 治疗费用高 且需要终身治疗 5. 多器官损害（主要并发症）： 脑卒中（ 70% ）、心肌梗死、心力衰竭、 慢性肾脏病（ 10  15 年后） 外周血管病（下肢出现间歇性跛行） 和眼底病变

高血压也有轻重之分哦！  级别 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)  理想血压 ＜ 120 和 ＜ 80  轻度 （ 1 级） 140 ～ 159 和 / 或 90 ～ 99  中度（ 2 级） 160 ～ 179 和 / 或 100 ～ 109  重度（ 3 级） ≥180 和 / 或 ≥110*

高血压的治疗原则 1. 长期坚持健康的生活方式 ---- （基础） （合理饮食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、心理平衡 * ）。 2. 坚持 合理用降压药 （血压达标的关键） 二者缺一不可。

高血压患者运动的适宜时间及生活中注意事项 安静时血压未能很好控制 或超过 180/110mmHg 者 --- 暂时禁忌运动 !!! 1. 最好选择下午或傍晚进行锻炼。 2. 尽量避免屏气的运动：搬重物、用力排便 3. 注意避免温差太大： 洗脸不要用凉水、 洗澡前后环境差别不 要太大 4. 避免水压太高使血压上升： 避免浴盆太深

为什么高血压病人需要药物治疗？ ---- 长期坚持规范用药 1. 早降压早获益 2. 长期降压长期获益（减少 50% 脑卒中发病风 险；减少 15% ～ 30% 的心肌梗死发病风险） 3. 降压达标最大获益 4. 大多数患者必须服用降压药

二 高尿酸血症和痛风防控

什么是高尿酸血症？高尿酸血症和痛风什么关系？ 正常嘌呤饮食状态下．非同日两次空腹血尿酸水平： 男性尿酸＞ 416μmol/L嘌呤饮食 女性尿酸＞ 339μmol/L （我院） 直接因果相关的疾病，但高尿酸血症 不等于痛风 11% 男性和 5% 女性高尿酸血症发展为痛风 1% 痛风患者终生血尿酸不高 1/3 的人急性发作时尿酸不高 高尿酸血症不能确诊也不能排除痛风

什么是痛风？ 嘌呤代谢异常所致的慢性炎症 持续、显著的高尿酸血症下 过饱和的尿酸结晶 皮下、肾脏、关节、关节周围

什么原因会诱发痛风发作？  饮酒、高嘌呤食物  手术后、放疗后  感染、药物

怀疑痛风该做什么检查？  血 — 尿酸，血糖、血脂、肾功能  尿 — 尿酸，结晶  X 线 --- 骨质破坏  组织学检查 --- 尿酸盐结晶  关节液检查

如何预防高尿酸血症和痛风？ 高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史 改进生活方式 （包含低嘌呤饮食、多饮水 2000 ml 以上 ） 治疗相关高代谢疾病 避免使用增高尿酸药物 （利尿剂，激素。。） 使用减低尿酸药物

无症状高尿酸血症何时需要治疗？ 怎么才算达标？ 有心血管疾病危险因素或疾病者， 血尿酸水平 >480 μmol/L 无心血管疾病危险因素者 血尿酸水平 >540 μmol/L 治疗的目标值 血尿酸水平 <360 μmol/L 通过体检，早期发现，早期干预。

什么时候开始治疗痛风？  治疗高尿酸血症是痛风预防和治疗的关键  只要痛风诊断确立，待急性症状缓解（ ≥2 周） 后开始降尿酸治疗  降尿酸药要持续使用

糖尿病前期人群与 2 型糖尿病的防控

什么是糖尿病？  胰岛素分泌缺乏或功能障碍、代谢性疾病。 1.a) 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 、 b) 餐后血糖 2h 血糖 ≥ 11.1 mmol/L c) 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 2. 有 “ 三高一低 ” 且具备上述 1/3 即可确诊 3. 无临床症状者，必须具备 a) 或 b) ，且需要在另一天复核 4 排除应激性高血糖，食物、药物（避孕药，利尿剂）等所致 5. 空腹 8-14 小时，不作剧烈运动

血糖不高就与糖尿病无关么？ 糖尿病前期人群 空腹血糖 （ mmol/L ） 餐后血糖 2 小时血糖（ mmol/L ） 空腹血糖受损 IFG ≥ 小于 7.8 糖耐量减低 IGT 小于 前期人群是糖尿病的 分水岭：将来发生糖尿病 3-10 倍、 心血管疾病、微血管疾病，肿瘤 11% 。痴呆机率高 ）

糖尿病的危害 并发症

哪些人容易患糖尿病 — 高危人群的筛查  1. 年龄在 40 岁（含）以上  2. 一级亲属中有 2 型糖尿病家族史，  3. 超重、肥胖：男性腰围＞ 90cm, 女性腰围＞ 85cm ；静坐的生活方式  4. 女性有巨大儿生产史，或妊娠期显性糖尿  5. 高血压、高血脂（ TG>2.2mmol/l ）；动脉粥样硬化患者  6. 多囊卵巢综合征患者；  7. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者  8. 既往有糖尿病前期病史 。

血糖正常高危人群如何预防发展为糖尿病  健康教育与生活方式改进  控制血脂，血压、超重者体重至少减轻 5- 10% ，  每天总热量至少减少 千卡，  运动时间增加到 4-5 小时 / 周，  每六个月复查一次血糖， OGTT

糖尿病前期人群何时开始药物治疗？ 药物干预尚无定论 6 个月生活方式改进后无效 有健康需求，且经济条件许可者

四 高脂血症和脂肪肝防控

血脂是些什么？有何危害？ 总胆固醇 (TC)… 与动脉硬化、冠心病、脑卒中 相关，增高 3-5 倍, 反之降 30% 低密度脂蛋白（ LDLC)…… 坏的胆固醇， 高密度脂蛋白（ HDLC)…… 好的胆固醇 甘油三酯（ TG)…… 还与胰腺炎、眼底病变相关 极低密度脂蛋白 (VLDLC ）

什么是高脂血症？ 总胆固醇 ≥ 6.22 （ mmol/L ） （ ） 甘油三酯 ≥2.26 （ mmol/L ） ( ) 甘油三酯 ≥ 5.65 mmol/L …. 可能引发 急性胰 腺炎！！！

高脂血症的治疗原则 1. 治疗的主要目的 防治冠心病、脑卒中、动脉硬化等 高甘油三酯血症还在于预防急性胰腺炎 2. 防治的必要前提 全面评价心血管病的综合危险 改善生活方式 3. 首要目标 降低 LDL-C 4. 定期监测疗效和药物不良反应

五 乳腺增生和乳腺癌

什么人容易患乳腺癌？  年龄 : 岁、绝经前后妇女  遗传： 一级亲属患乳腺癌或卵巢癌  月经： 初潮年龄早于 13 岁、绝经年龄大于 55 岁者  外源性： 口服避孕药，长时间激素替代治疗、病毒感染、  放射线作用：  不良生活方式： 高脂饮食、肥胖、精神因素、  乳腺良性病：尤其伴有小叶或导管的不典型增生，  乳腺癌对侧乳房：

乳腺癌有哪些主要表现 早期多数没有症状，也不疼痛

我们的承诺 ---- 专业、严谨、高度负责 --- 体检只是健康管理的起始 您的健康 我们共同呵护！

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