第十七章 中枢兴奋药
第一节 大脑皮层兴奋药 咖啡因 (caffeine) [ 药理作用 ] 1. 中枢兴奋作用 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维 （对大脑皮层有选择性兴奋作用） 大剂量 : 呼吸加深加快 血压升高 （兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢）
2. 心血管作用 直接兴奋心脏 扩张血管 常被兴奋迷走中枢作用掩盖, 无治疗意义。 3. 其它 舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌 利尿 刺激胃酸分泌
[ 作用机制 ] 抑制磷酸二酯酶, 使 cAMP 降解减少, 使 细胞内 cAMP 浓度升高而发挥作用。
[ 临床应用 ] 1. 对抗中枢抑制状态 ; 2. 与解热镇痛药伍用 ; 3. 与溴化钠溶液组成合剂, 治疗神经官能症 和神经衰弱。
[ 不良反应 ] 对胃有刺激作用, 大剂量可致惊厥。
哌醋甲酯 (methylphenidate, 利它林 ) 对中枢有较温和的兴奋作用 用于 : 老年性痴呆 轻度抑郁症 小儿遗尿症 对抗巴比妥类及其它中枢抑制药中毒。
第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米 ( 可拉明 ) 直接兴奋延脑呼吸中枢, 同时也通过刺激颈动脉体 化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢. 该药选择性较高, 安全性较大, 临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑 制。 二甲氟林 ( 回苏灵 ) 直接兴奋呼吸中枢. 安全范围小, 过量易致惊厥. 用 于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 山梗菜碱 ( 洛贝林 ) 选择性刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器, 反射 性地兴奋延脑呼吸中枢. 安全范围大, 不易引起惊厥, 用 于治疗新生儿窒息及 CO 中毒。