运动治疗技术概述 江苏建康职业学院 康复教研室 赵露

内容要点 掌握运动治疗的目的、作用、基本原则以及运 动治疗的适应证与禁忌证、注意事项。 熟悉运动治疗适用的对象；熟悉运动治疗常用 器械的种类和作用。 了解运动治疗的分类、生理学基础和运动学基 础, 了解运动功能评定的内容。

物理治疗 理疗 ？

物理治疗 物理因子治疗 电、光、声、 水、温度等 运动治疗 力

一、运动治疗定义★ 是物理治疗的核心部分 指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动 和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径， 旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带 等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能， 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻 异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸 形和功能障碍。

是康复医学中最主要、最基本的治疗措 施之一。

二、运动治疗技术的形成与发展 （一）古代的运动治疗 （二）近现代运动治疗的形成与发展

（一）古代的运动治疗 东汉三国时期的华 佗 ，模仿鹤、熊、 虎、鹿、猿五种禽 兽的动作形态编制 了《五禽戏》，它 成为我国最早的运 动体操。

1- 五禽戏（虎戏）

2- 五禽戏（鹿戏）

3- 五禽戏（熊戏）

4- 五禽戏（猿戏）

5- 五禽戏（鹤戏）

（二）近现代运动治疗的形成与发展 1813 年瑞典提出了 “ 等长运动、离心性运动、 向心性运动 ” 等名词术语。 在这一时期美国的 Medico 机构（ Mechanical 研究所），设置了许多运动装置。 1904 年，应用运动疗法矫治小儿脊柱侧弯。 1946 年基本确定了 MMT 。

20 世纪 80 年代康复进入我国 1983 年中国康复医学会成立 1988 年中国康复研究中心成立

三、运动治疗的运动学基础 运动中肌肉的类型 肌肉的收缩形式 运动平面与运动轴 关节运动方向 运动疗法中常用的运动方式

1 、运动中肌肉的类型 原动肌（ agonist ） 拮抗肌（ antagonist ） 协同肌（ synergist ） – 副动肌 – 固定肌 – 中和肌

2 、肌肉的收缩形式 等长收缩 等张收缩 – 向心性收缩 – 离心性收缩 控制肢体坠落速 度 等速收缩

阻力 ROM 等速收缩 等张收缩

等长、等张和等速收缩特点比较 项目等长收缩等张收缩等速收缩 速度 固定不变 （ 0°/s ） 变化，不易 控制 可任意选定（ 1~500 °/s ），运动速度恒 定 阻力 可变，顺应 性阻力 固定，受杠 杆作用影响 可变，顺应性阻力， 与运动速度有关 运动幅度无全幅或半幅

3 、运动平面与运动轴 矢状面、额状面、 水平面 矢状轴、额状轴、 垂直轴

4 、关节运动方向 屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内 翻、外翻 生理运动 / 附属运动 生理运动 附属运动 解剖 ROM 生理 ROM

5 、运动治疗中常用的运动方式 被动运动（ passive movement ） 适用瘫痪或很软弱肢体 – 预防挛缩和粘连 – 刺激屈伸反射 – 增强本体感 – 为主动运动作准备

5 、运动治疗中常用的运动方式 助力运动（ assisted movement ） – 增强肌力和改善功能 主动运动（ active movement ） – 增强肌力和改善功能 – 改善心肺功能和全身状况 抗阻运动（ resisted movement ） – 发展肌力 牵引运动

四、运动治疗的治疗作用 改善运动组织的血液循环、代谢和神经 控制 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能 促进神经肌肉功能 减轻异常组织压力 改善关节活动度，放松肌肉，纠正躯体 畸形和功能障碍、止痛

五、运动治疗的临床应用 神经系统疾病 – 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、 周围神经损伤、脑性瘫痪等 运动系统疾病 – 颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎 内脏器官疾病 – 高血压、冠心病、肺气肿等 代谢障碍性疾病 – 糖尿病、高脂血症、肥胖等

关节活动度训练肌力增强训练协调性训练 平衡能力训练呼吸训练体位转换训练 步行训练医疗体操易化技术 六、运动治疗技术的分类

1 、传统的运动治疗技术 – 维持和恢复关节活动范围（ ROM ） – 增强肌力 – 增强耐力 – 其他 增强肌肉协调能力 恢复平衡功能 恢复步行功能 增强心肺功能

2 、中枢神经损伤后的运动治疗技术 – 神经生理疗法（ neurophysiological therapy, NPT ） Bobath 疗法 Brunnstrom 疗法 本体感觉神经肌肉促进疗法（ PNF ） Rood 疗法 – 运动再学习法（ motor relearning program, MRP ）

七、运动治疗的注意事项 因人而异 循序渐进 持之以衡 全面康复 兴趣、直观 量力、安全

八、运动处方 治疗师

八、运动处方 1 、制定运动处方的原则和要求 （ 1 ）了解病情 （ 2 ）根据治疗目的合理选择 运动项目 （ 3 ）适当的运动量 运动强度、运动持续时间 运动频度 (4) 运动治疗注意事项

2 、运动处方的内容 运动项目 运动强度 运动时间 运动频度

（ 1 ）运动项目 指运动的方式，要考虑运动的目的，及 运动条件；还要结合患者兴趣爱好等

（ 2 ）运动强度 运动时应达到及不宜超过的运动量 ①适宜运动强度：靶心率＝ (220 －年龄 ) ×(70 ％ － 85 ％ ) 。 ②最适宜运动心率： 计算公式： – 最大心率＝ 220 －年龄 – 心率储备＝最大心率－安静心率 – 最适宜运动心率＝心率储备 × 75 ％ ＋ 安静心率

如某大学生 20 岁，安静心率 70( 次／ min) ， 他的最大心率为 220 － 20 ＝ 200( 次／ min) ， 心率储备为 200 － 70 ＝ 130( 次／ min) ， 最适宜运动心率为 130×75 ％ +70=167 ． 5( 次／ min) 。

（ 3 ）运动时间 指每次运动的持续时间 它与运动强度紧密相关，强度大，时间 应稍短，强度小，时间应稍长。 有氧锻炼一般在 30min 左右就可以达到较 好的效果。

（ 4 ）运动频度 指每周的锻炼次数。 研究表明： –1 次 / 周，肌肉酸痛和疲劳每次发生，运动后 1 — 3 天身体不适，效果不蓄积； –2 次 / 周，酸痛和疲劳减轻，效果有点蓄积， 不明显； –3 次 / 周，无酸痛和疲劳；效果蓄积明显； –4 — 5 次 / 周，效果更加明显。 可见， 1 周运动 3 次以上，效果才明显。

3 、制定运动处方的原则 个体化 渐进性 持续性 可变性

九、运动治疗常用设备 卫生部 1996 年 4 月发布的《综合医院康复 医学科管理规范》 运动治疗室一般面积为 200~300m 2, 高度 宜在 3m 以上 运动训练和运动评估设备

肩关节旋转训练器肩关节旋转训练器

上肢 CPM

下肢 CPM HIP

下肢 CPM Ankle Knee

等速测试训练应用

悬吊运动设备 悬吊运动疗法 Sling Exercise Therapy,SET

评估设备 角度计 测力计 心肺功能测定 平衡测定 步态分析

概念 颈椎病是由于颈椎和椎间盘的退行性病 变，累及周围组织而引起一系列症状。 好发于中老年人， 40 岁至 60 岁为高发年 龄。

病因和病理 1 、病因 刺激或压迫邻近的脊髓、神经、 血管等组织，引起各种临床症状和体征。 2 、病理 颈椎退变是其基本病理过程， 包括椎体边缘骨刺形成、小关节和构椎 关节增生、韧带和颈部肌肉钙化或骨化。

临床和诊断 颈椎病按受累及的组织不同分为神 经根型、脊髓型、椎动脉型、交感 神经型、混合型。

主要功能障碍 1 、疼痛 2 、肢体活动障碍 3 、日常生活活动能力下降 4 、心理障碍

治疗目的 治疗目的是缓解或消除症状和体征，延 缓或消除病变组织的进一步发展，恢复 功能和防止复发。 颈型、神经根型及椎动脉型，病情较轻， 一般不需手术治疗。

治疗方法 1 、教育 （ 1 ）枕头与睡眠姿势 （ 2 ）纠正与改变工作、生活中的不良体 位

2 、运动疗法 适用于各型颈椎病症状缓解期及术 后恢复期的患者。 （ 1 ）颈部运动：颈椎操 （ 2 ）颈部肌力训练：颈部在适当的阻力下作运动； （ 3 ）借助器械的训练：棍棒操、哑铃操。

第一套：颈椎操： 预备动作：取坐位，全身放松，颈伸直，双手自然交 叉置于腿上。 第一节：①头正位。②头低下至最大限度。③抬头回 到正位。④头仰至最大限度。⑤恢复头正位。 第二节：①头向左转至最大限度。②头回到正位。③ 头向右转至最大限度。④头恢复正位。 第三节：①头正位。②头向左转，下颌尽量够左肩。 ③头回到正位。④头向右转，下颌尽量够右肩。⑤头 恢复正位。

第二套：缩颈揉肩操： 预备动作：可坐位或站立，全身放松，双臂自然下垂， 双手半握拳。 ①耸肩缩颈，双肩向前顺时针揉动。②颈肩收回到中 立位。③耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉动。④颈肩恢 复到中立位。

第三套：颈椎 “ 米 ” 字操： 即以头为笔头，用颈作笔杆，按下述顺序反复书写 “ 米 ” 字，每次书写 5 ～ 10 个 “ 米 ” 字。准备动作同第一套。整 套操连续做，不分节。 具体书写方法为： ①先写一横，头尽量由左到右划一横线。②头回到正 位。③再写一竖，头尽量向前上方拉伸，自上而下划 一竖线。④头回到正位。⑤头颈尽量向左上方拉伸成 45° 角，而后斜行划线拉伸至右下 45 度。⑥头回正位。 ⑦同法书写米字右上点。⑧头回正位。⑨头颈尽量向 右前上方拉伸，向左下方划一撇。⑩头颈回到正中位。 11 头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺； 12 恢复 头颈正位。 以上为一个 “ 米 ” 字。

3 、其他：颈椎制动、颈椎牵引 、物理 因子治疗、药物治疗、针灸及推拿

本堂小结 掌握运动疗法的定义 掌握运动处方的内容 熟悉运动疗法的基本方法 熟悉运动疗法常用设备

新课预习！！ 关节活动度的训练