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糖尿病的饮食运动治疗 北京唐博士医学科技有限公司

饮食治疗的重要性 糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维 持机体正常生存和调节机体代谢失衡不可缺少。 饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗。 掌握饮食治疗原则及饮食计算的方法，有利于 糖尿病病人血糖的控制。 北京唐博士医学科技有限公司

饮食治疗的历史 完全饥饿疗法：造成糖尿病病人营养不良、贫 血，以及脂肪代谢加速，造成酮体生成增加。 单纯限制主食 : 以低碳水化合物、高脂肪饮食为 主，不但对胰岛功能不利，还将加重糖尿病病 人的血管病变。 科学合理的饮食治疗原则 : 在合理控制总热量的 基础上采用高碳水化合物、高纤维、低脂肪的 饮食。 北京唐博士医学科技有限公司

人体必需七大营养素 北京唐博士医学科技有限公司

碳水化合物 ( 也称糖类 ) 按分子结构，可以分为以下三类： 单糖（葡萄糖、果糖等）：水果、蜂蜜。 双糖（蔗糖、麦芽糖等）：糖果、糕点、冷饮、 果酱、甜饮料、食用糖。 多糖（淀粉）：面包、燕麦、大米、谷物、 核桃、莲子。 北京唐博士医学科技有限公司

蛋 白 质蛋 白 质 因为糖尿病病人的蛋白质消耗量大于正常 人，故应适当提高蛋白质供给量，并且以选择 优质蛋白为主。  优质蛋白：肉、蛋、禽、鱼、奶制品、 豆制品、坚果。  非优质蛋白：粮食、蔬菜、水果。 北京唐博士医学科技有限公司

脂 肪 的 分 类脂 肪 的 分 类 不饱和脂肪酸：植物油，如豆油、花生油、麻 油、玉米油、葵瓜子油、菜籽油等。 特点：降低血脂、预防动脉粥样硬化。 饱和脂肪酸和胆固醇：动物内脏、蛋黄、鱼籽 等。 特点：升高血脂、导致动脉粥样硬化。 北京唐博士医学科技有限公司

脂 肪 的 分 布脂 肪 的 分 布 看得见的脂肪：炒菜用油、黄油、动物油、 奶油、动物外皮中。 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、 坚果、沙拉酱、油炸食品、 汉堡。 北京唐博士医学科技有限公司

膳食纤维 -- 不产热的多糖 不溶性纤维：包括纤维素、木质素、部分半纤维 素，主要存在于植物的茎、叶、种子的外皮。 可溶性纤维：包括果胶、豆胶、藻胶等，存在于 植物的细胞间质，来源于水果、豆类、藻类等食 物。 注意： A ：富含膳食纤维的食物有：玉米、小米、燕麦片、 全麦粉等粗粮及豆类、蔬菜、藻类。 B ：每人每日摄入应不少于 25 克。 北京唐博士医学科技有限公司

维 生 素维 生 素 水溶性维生素： VitB —— 谷类、奶制品、肉类 VitC —— 水果、蔬菜 脂溶性维生素： VitA 、 D 、 E 、 K —— 油脂、奶制品、肉、 全麦、坚果 北京唐博士医学科技有限公司

水和矿物质 水是生命之源，要保持健康的身体就必须做到 每小时喝一杯水。 矿物质是机体的重要元素，病人如果不偏食， 保持食物的多样化，就可以均衡地摄入各类营 养素。 北京唐博士医学科技有限公司

微量元素 铬（ 3 价铬）：提高胰岛素敏感性，降低血脂， 预防动脉硬化。牛肉、肝脏、蘑菇、土豆、蛋黄、 带皮苹果 锌：与胰岛素活性有关，牡蛎、扇贝、蚶、肉、 肝、蛋。 硒：有保护胰岛 ß 细胞的作用，存在于鱼、肉、 谷、蔬菜。 北京唐博士医学科技有限公司

食物中三大供能营养素 蛋白质 1 克蛋白质 =4 千卡 碳水化合物 1 克碳水化合物＝ 4 千卡 脂肪 1 克脂肪＝ 9 千卡 维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量 北京唐博士医学科技有限公司

请 注 意请 注 意 1 克酒精＝ 7 千卡 但酒精不提供任何营养 北京唐博士医学科技有限公司

三大营养素的供能比例 北京唐博士科技发展有限公司

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糖尿病营养治疗的黄金法则 北京唐博士医学科技有限公司

( 一 ) 控制每日摄入的总热量， 以达到和维持理想体重 标准体重 (kg) ＝身高（厘米）－ 105 标准体重 ±10 ％即为理想体重 低于标准体重的 20 ％为消瘦。 超过标准体重的 20 ％为肥胖。 北京唐博士医学科技有限公司

附表：成人糖尿病病友每日热 能供给标准（千卡 /kg/ 日） 轻体力卧床中体力重体力 消瘦 正常 肥胖 劳动强度 每日热 能供给 系数 体型 20~25 15~ ~ ~ 北京唐博士医学科技有限公司

（二）平衡膳食，选择多样化、 营养合理的食物 每天必须吃 4 大类食品，不偏食 谷薯类 蔬菜水果类 肉、蛋、禽、鱼、乳、豆类 油脂类 主食：粗细搭配；副食：荤素搭配 北京唐博士医学科技有限公司

（三）限制脂肪摄入量，适量 选择优质蛋白质 超量脂肪摄入会导致血脂增高、动脉粥样硬 化和肥胖，从而降低患者身体内胰岛素的活 性，使血糖升高及增加其患心、脑血管疾病 的机会。 一般动物性食物中的蛋白质比植物性食物中 的蛋白质的质量高。 北京唐博士医学科技有限公司

（四）放宽对主食（淀粉）的 限制，减少单糖及双糖 谷类 豆类 蔬菜 ：包括淀粉类蔬菜如土豆、薯类、鲜玉 米 水果 注意：单糖（葡萄糖）和双糖（蔗糖）可用于 治疗低血糖。 北京唐博士医学科技有限公司

减少脂肪摄入的秘诀 多选择瘦肉，将脂肪层去除 多用植物油，少用动物油 少用油炸、油煎；多用煮、炖、蒸、拌 尽量用低脂奶制品 少吃坚果类食品 10 克植物油（ 1 小勺）＝ 20 粒花生米＝ 30 粒瓜子＝ 2 个核桃 北京唐博士医学科技有限公司

蛋白质选择指南 低脂肪肉类：瘦肉、鱼、鸡肉 低脂或脱脂奶 少吃坚果 多吃豆类和蛋类 北京唐博士医学科技有限公司

（五）高纤维饮食 治疗便秘 降低胆固醇 降低血糖指数 有利于 B 族维生素的合成 全麦食物、粗粮、豆类、蔬菜 北京唐博士医学科技有限公司

（六）减少食盐摄入 正常人每日摄入食盐应不超过 6 克～ 8 克 糖尿病患者高血压的发病率是正常人的 2 倍 北京唐博士医学科技有限公司

（七）多饮水，限制饮酒 不要等到渴了才喝水 每天 6-8 杯水（ 毫升） 饮酒弊多利少 不要空腹饮酒 北京唐博士医学科技有限公司

无糖食品 未必真无糖 计算在总热量之内 不能用于低血糖的治疗 北京唐博士医学科技有限公司

水 果 血糖控制好时可以吃 最好在两餐之间或睡前吃 要相应减少主食 要选择含糖量少但富含膳食纤维及果胶的水 果 —— 西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。 北京唐博士医学科技有限公司

血糖指数 血糖指数 衡量食物对血糖产生多大影响的指标 北京唐博士医学科技有限公司

多种因素影响血糖指数 食物的种类：荞麦面 < 绿豆饭 < 小米 < 白薯 加工、烹饪：加工时间越长、温度越高，烹饪越烂， 血糖指数越高。 物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米饭放 冷后血糖指数变低。 与膳食纤维的含量：膳食纤维能延缓淀粉的消化吸 收，故其含量越多，血糖指数越低。 混食效应：混食蛋白质、脂肪 ，血糖指数降低。 北京唐博士医学科技有限公司

常见食物的血糖指数 食物血糖指数食物血糖指数 面包 100 苹果 53 甜玉米 80 ±24 香蕉 84±7 白米 79 ±5 土豆泥 100 蜂蜜 126 土豆片 77 北京唐博士科技发展有限公司

血糖指数的特点 主要针对碳水化合物含量较高的食物。 对选择主食提供有效参考。 有助于多样化的食物选择。 低血糖指数的食品多饱腹感强，吸收消化较慢， 有助于防止饥饿。 北京唐博士科技发展有限公司

运动治疗的重要性 主要体现在对 2 型糖尿病的治疗上： 运动治疗是 2 型糖尿病治疗的重要一环。 运动治疗是预防糖尿病高危人群发展为糖尿病 的重要手段。 运动治疗能提高 2 型糖尿病病人体内胰岛素的 敏感性，改善高血糖，甚至使血糖降到正常范 围。 北京唐博士科技发展有限公司

运动治疗对糖尿病 患者的潜在作用 对糖类代谢和胰岛素敏感性有持续作 用。 对血管疾病和危险因素有改善作用。 降低体重，改善胰岛素抵抗。 降脂、降压、增强体力和心肺功能。 北京唐博士医学科技有限公司

运动治疗的实施 运动项目 慢跑、游泳、快走、体操、跳舞。 热身运动 为了防止肌肉骨骼损伤，正式运动前作 5~10 分钟低强度有氧热身运动。 运动强度 以心血管系统最大受益为主：运动时最大心 率 =220- 病人年龄。 运动时间 每次运动持续时间 20~45 分钟。 运动频率 每周至少 3 次或隔日 1 次。 放松运动 每次运动后应作至少 5~20 分钟的放松运动， 以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。 北京唐博士医学科技有限公司

以下情况不适宜运动治疗 冠心病伴心功能不全 伴增殖性视网膜病变 伴临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 伴足部溃疡 急性代谢并发症期间 血糖控制很差的患者 北京唐博士医学科技有限公司

肥胖与糖尿病 肥胖者体内的胰岛素受体数目减少，胰岛素无 法发挥正常作用，血糖升高。 肥胖者的胰岛素受体敏感性下降，葡萄糖利用 缓慢，血糖升高。 北京唐博士医学科技有限公司

减 肥 秘 诀减 肥 秘 诀 控制饮食 饥饿疗法不可取 加强运动 运动量小、持续时间长的运动 减肥速度不宜太快 持之以恒、量力而行 北京唐博士医学科技有限公司