远 离 三 高健 康 生 活远 离 三 高健 康 生 活 医 大 二 院 于 玲 范

提 纲提 纲  什么是三高？  三高和心脑血管病的关系？  三高的原因  三高的预防  三高的干预 一切就在于观念，健康自己掌握

世界卫生组织报告  17,000,000 1/3 全球死亡  80 ％分布在低中等收入国家  2020 年 预计死亡增加 50 ％ 25,000,000  19,000,000 在发展中国家 心血管疾病死亡

 死因排序  心肌梗死 第 5 位 第 1 位  脑卒中 第 6 位 第 4 位  心血管死亡率  北美、欧洲、澳大利亚 / 新西兰 ↓  东欧、俄罗斯、中国、印度 ↑↑↑

中国 1998 年  260 万人死于心脑血管疾病  每 13 秒钟死亡 1 人

为什么 高血脂 高血压 心脑血管疾病 高血糖

健康三大杀手  高血脂、高血压与高血糖被称为 “ 三高 ” ，是威胁人类健康与生命 的主要危险因素。  三者密切相关，互相加重

血压水平的定义和分类 分类收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 理想血压 <120<80 正常血压 <130<85 正常高值 130~13985~89 1 级高血压 ( 轻度 )140~15990~99 亚组：临界高血压 140~14990~94 2 级高血压 ( 中度 )160~179100~109 3 级高血压 ( 重度 )≥180≥110 单纯收缩期高血压 ≥140<90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 <90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。

高 血 压高 血 压 理想血压 高压 <120 低压 <80 高血压 高压 ≥ 140 低压 ≥ 90

高血脂 总胆固醇（ TC ， Ch ）：＞ 5.2mmol/L 总甘油三酯（ TG ）＞ 1.7mmol/L

高血糖 空腹＞ 6.1 mmol/L 餐后＞ 7.0 mmol/L

 高血压 1.6 亿（ 18.8% ）  血脂异常 1.6 亿（ 18.8% ）  糖尿病 2000 万 空腹血糖受损 2000 万  肥胖 6000 万 超重 2 亿  烟民 3.5 亿  被动吸烟 9 亿 2000 年中国人健康调查

中国流行病学调查 糖尿病 ( 上海 ) ： 11.9% 疾病名称 80 年代 90 年代 2000 年 高血压 7.73%11.88%18.80% 糖尿病 0.30%0.70%6.40% 2006 年：高血压 ( 北京 ) : 24.8%

北京市 年  成人胆固醇水平增加 24%  心肌梗死死亡率 ( 男性 岁 )  增加 154%  77% 归因于胆固醇增高

哈工大健康体检状况对比 顺位疾病名称我校发病率我国平均发病率 1 前列腺疾病 53.6%50% 2 脂肪肝 48.4%30% 3 甲状腺疾病 42.1% 无统计 4 高血压 34.4%18.8% 5 高血脂 33.8%18.6% 6 妇科及乳腺疾病 26.4%41% 7 肾结石 26.4%20% 8 骨密度异常 19.7%13% 9 高血糖 17.3%6.4% 10 胆道系统疾病 14.3%8.13% 前十种疾病顺位表

工大三高发病率明显高于平均水平 ： 脂肪肝 ↑60% 高血脂 ↑ 82% 高血压 ↑ 83% 糖尿病 ↑ 170% 我国平均发病率

以高血压为例  发病率 18.8%  知晓率 知晓率城市为 36.3% ，农村为 13.7% ；  治疗率 城市城市为 17.4% ，农村为 5.4% ；  控制率 仅 2.9% （城市 4.2% ，农村 0.9% ）  致残率、病死率极高

三高 全身动脉粥样硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 : 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 肾动脉狭窄

“ 三高 ” 的危害 脑 肾脏 血管 心脏 眼 危害

三高 可防可控 !!!

知识是健康生命 许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半 健康在你手中 生命自己掌握

三高的形成原因 吃 —— 多 —— 不合理

三高的形成原因 少动

压力大 三高的形成原因

 遗传  年龄  种族 三高的形成原因  肥胖 √  吸烟 √  饮酒 √  嗜盐 √  嗜糖 √

控防措施 —— 五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标

早想到  这是防控措施里最最重要的  下列人群尤应注意 1. 本身就是心脑血管病患者 2. 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者 3. 肥胖、吸烟、大量饮酒者 4. 有皮肤黄色瘤者 5.35 岁以上男性工作压力特别大尤其是白领

早发现  最好的方法就是定期健康体检  美国 70% 以上的人群每年都会进行至少 一次健康体检，而我国每年参加体检的 人数不到总人口的 5% ，主动体检的人数 不到 0.3% 。

早发现  中年知识分子和从事脑力劳动为主 的白领人士、领导干部、企业家  40 岁以上男性，绝经后女性  每年查一次血压，血脂和血糖

早预防  提倡健康合理的生活方式  四大基石，十六个字  合理膳食，适量运动，  戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少 55% ，脑瘁中、冠心病减少 75% ， 糖尿病减少 50% ，肿瘤减少 1/3 ， 平均寿命延长 10 年以上

早预防  减压  减盐  减糖  减脂  多动

早预防 减压  音乐  倾诉  聊天  瑜伽  打牌  旅游  漂流  ……

清谈饮食（三低饮食） — 低盐 减盐 国际卫生组织规定 4—6 g/ 天 / 人 北方 12—18g 南方 7—8g

三低饮食 — 低油 减脂  肥肉  动物内脏  食用油  减肥

三低饮食 — 低糖 减糖  不吃零甜食  做饭尽量不放糖  点滴用盐水

多动 主要是提高动的意识，养成动的习惯  能坐着不躺着  能站着不坐着  能走动不站着  能走楼梯不坐电梯  能走路不坐车  能快走不慢走

早干预  治疗意义上的生活方式转变 — 预防措施  发现三高找医生  相信医生  早用药，早受益

 经验医学  循证医学  循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万 人到几十万人， 3 到 5 年的前瞻性双盲临床研究  结论客观和公正  药效高而又安全

 对医院的误解  检查是为了全面评估风险  治疗个体化

省钱的办法  中小型正规医院体检 — 发现三高  大医院专科医生确诊，拿出治疗方案  回到原来医院检测治疗 — 固定医生

早达标  规范用药  用有科学证据的药 — 西药  降压降脂降糖

用药误区  没症状不用药 —— 用药不是根据症状是三高的水平  西药的副作用大 —— 经验医学到循证医学 —— 和三高的副作用相比药的副作用是微小的  用西药有依赖性 —— 其实是病有依赖性 —— 不是药有依赖性

达标水平 理想 尚可 血压 (mmHg) <130/80 130/80 – 140/90 血糖 (mmol/L) 空 腹： 4.4 – 6.1 ≤7.0 非空腹： 4.4 – 8.0 ≤10.0 血脂 总胆固醇 (mmol/L ＜ 5.2mmol/L 总甘油三酯 (mmol/L) ＜ 1.7mmol/L

贵在意识 贵在坚持  坚持良好的生活方式  坚持规范用药  坚持和医生保持联系  坚持每年定期检查

七十岁是小老弟 百岁老人笑嘻嘻，九十岁者不稀奇，八十岁的有的是，七十岁是小老弟，六十岁在摇篮里。

祝您远离三高健康长寿 哈尔滨医科大学附属二院 心血管病医院健康中心 于玲范

谢谢

第一大基石 ---- 合理膳食  合理的膳食是您保持健康的基础  那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字 第一句话 ： 一、二、三、四、五 第二句话 ： 红、黄、绿、白、黑 第二句话 ： 红、黄、绿、白、黑

“ 一 ” 每天喝一袋牛奶  中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人 99% 缺钙 。缺钙的后果： 骨疼、龟背、骨折  正常每天每人需要 800 毫克钙，我们的伙食里仅有 500 毫克钙，所以 每天要补足一袋牛奶。  牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！ “ 一袋牛奶可以振兴一个民族 ”  如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。

“ 二 ” 二百五十克至三百 五十克碳水化合物 相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重 饭前喝汤，苗条健康

“ 三 ” 三份高蛋白 不能光吃素，也不能光吃肉动物蛋白质量好，如鱼类植物蛋白以黄豆为最好

“ 四 ” 有粗有细 不甜不咸 七八分饱 真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有 一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分饱。 若要身体安、三分饥和寒

“ 五 ” 500 克蔬菜和水果  500 克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果  预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水 果。

“ 红 ” 一天一个西红柿 特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减 少 45% 健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要 喝太多 红辣椒是可以改善情绪减少焦虑

“黄”“黄” 中国人的膳食缺钙和缺少维生素 A 红黄色的蔬菜维生素 A 含量高 胡萝卜、西瓜、红薯、 老玉米、番瓜、红辣椒

“绿”“绿”  饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好  绿茶有抗氧自由基的功能，可以预防 老龄化，越喝越年轻

“白”“白” 燕麦粉、燕麦片 降胆固醇、甘油三脂、血糖 润肠通便 有助于减肥

“ 黑 ” 黑木耳 降低血粘度 治疗冠心病 及老年痴呆

健康第二大基石 ---- 适量运动 走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体重减轻 都好处 步行要诀三、五、七 “ 三 ” 最好一次三公里三十分钟以上 “ 五 ” 一个礼拜最少运动 5 次 “ 七 ” 是适量运动，过分运动是有害的 太极拳值得提倡 能够改善神经系统，改善平衡功能

健康第三大基石 ---- 戒烟限酒 低度白酒 每天不超过半两 葡萄酒 每天 100 ～ 150 毫升 啤酒 每天不超过 300 毫升 禁烟 少量吸烟对人体也有害 中青年人最好不喝酒

健康第四大基石 ---- 心理平衡 是保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和  情绪高度波动可以造成很多意外  心理暗示对身体健康的作用不容忽视  良好的心态可以提高机体抗病能力  人的幸福，没有一个绝对的标准 三大作风令你永葆快乐 三大作风令你永葆快乐：