儿童眼保健

关于儿童眼保健 我们的眼睛作为一个非常重要的感觉器 官，具有结构及功能的特殊性，特别对于 3 ～ 7 岁学龄前的孩子来说，他们的眼睛正处 于生长发育的关键时期，一旦错过就会使 由于内外因素异常所引起的低常视觉功能 而无法逆转。

视力 谈到眼保健，我们最先想到的就是视力，大家是否 知道正常的视力为多少呢？应该是国际标准视力表 的 1.0 或对数视力表的 5.0. 但是这个标准是对成年 人的，学龄前儿童的视力以临床标准应为： 3 周岁（小班）： 0.6 ～ 周岁（中班）： 0.8 ～ 周岁以上（大班）： 1.0 或以上。 由于视力是用视力表测得的，它是一个主观检测的 主觉功能，受一定心理因素的影响，再加上小孩子 的视力发育还未成熟，尤其是一些发育稍缓的孩子 ，就像智力测试，年龄越小越难以配合，准确性就 越差。所以在学校普查的视力结果和到医院检查的 结果可能会有一些差异。

视力低常的原因 如果经检查出来的视力确实低于上述的指标，就属于视力 低常。视力正常也不等于屈光正常（可能通过眯眼测得） 。如果一个孩子一只眼睛视力 1.0 ，而另一只眼睛视力 0.8 或更低，这样算不算视力低常？是算视力低常的。因为人 的两只眼睛的发育应该是同步的，如果一快一慢就容易形 成单眼弱视或屈光参差，会影响更高级的视功能，如立体 视觉的建立等等。如果一只眼睛的视力急剧下降，可能会 有更严重的问题，如脑肿瘤，会压迫单侧视神经造成单眼 视力下降。 造成儿童视力低常的原因有很多，例如：视觉发育迟缓或 不完善、检查不合作、屈光异常、斜视、弱视、先天性眼 病（先天性白内障、青光眼）、屈光性眼病。其中，幼儿 园孩子视力低常主要是由屈光异常、斜视和弱视引起的。 屈光异常主要分为：远视、近视、散光和屈光参差。

小孩子的屈光异常应该是什么情况 造成的？ 绝大多数是由于远视和散光造成的。那远 视和散光是哪里来的呢？是先天性的，并非 是看电视看出来的，我们生下来都是远视眼 ，随着生长发育远视会慢慢减退，一点点向 近视发展。每个孩子的远视度数都不一样， 有的高有的低，一个远视 200 度的孩子和一 个远视 1200 度的孩子，他们的发展是不同的 ，一个应该注意用眼，一个就可能需要多用 眼。

弱视 弱视是指眼部没有器质性病变以功能性 因素为主所引起的，矫正视力低于 0.9 的视 力。弱视可能是单眼的也可能为双眼。 3~7 岁是治疗的最佳时期，超过 10 岁就很难治 愈了，并且弱视治疗是一个比较漫长的过 程，需要家长非常耐心，积极配合。

斜视 斜视的种类有很多，我们平时见到最多 的就是内斜（俗称斗鸡眼），外斜（俗称 斜白眼），斜视不仅会影响美观还会造成 弱视，如果通过配戴眼镜也不能矫正的斜 视，就需要择期手术治疗。

近视 原发性近视眼无真假之分，所谓的假性 近视就是由于眼疲劳导致的眼睛睫状肌调 节增加出现视远模糊，真性近视是不可逆 的。

近视眼戴镜后会越戴越深吗？ 近视加深与否和戴眼镜无直接关系。近 视眼患者如戴用合适的眼镜，注意用眼卫 生，近视度数有可能会稳定在一定水平。 近视逐渐加深，通常与年龄、近视眼的类 型（如病理性近视眼）及遗传等因素有关 ，而佩戴不适合的眼镜，也可能有一定的 影响。

什么叫治疗性配镜？ 治疗性配镜是指准确检查，通过配戴合 适眼镜，用以防治多种眼病。要求正确诊 断、合理设计、精细制作、随访观察、全 面辅导及适时调整。主要用于弱视、视疲 劳、斜视、各类屈光不正所致的视觉异常 及其它多种眼病。作为主要或辅助措施， 包括如针对不同眼病患者，选用不同技术 与材料，以求达到最佳治疗效果。治疗性 配镜还包括接触镜及助视镜等。

家长应该注意孩子的哪些行为？ 平时孩子有哪些行为提示我们 “ 您的孩子眼睛可能 有问题 ” 看远时是否眯眼（非近既散） 歪头视物 看电视越看越近 看电视时会有一只眼睛向内或向外移动，这种情 况可能有斜视，斜视会影响立体视觉的建立。 分泌物增多，流泪、揉眼、眼红等情况需及时就 医，可能有炎症或倒睫毛之类的情况 是否有黑暗处不敢走路，经常会撞到东西或摔倒 （夜盲症）

散瞳 说了这么多小孩子眼睛会出现的问题，那我们怎么知道孩 子的眼睛是怎样的屈光性质、有没有弱视呢？ 这就需要做散瞳验光。我们平时在普通眼镜店里验光绝大 多数都是用电脑先测个度数，然后根据这个度数插一下接 近的镜片，觉得清楚就结束了，好一点的眼镜店可能会用 一下综合验光仪，这种方法对于成年人来说一般是可以的， 但不适用于儿童。因为小孩子眼睛里肌肉的力量很强（睫 状肌紧张状态），调节力也很大，不用药物是不能消除这 部分影响的。散瞳的目的就是使眼睛充分放松，让屈光不 受或少受调节的影响，从而明确眼睛的屈光状态，让医生 做出准确的诊断。 散瞳分为快速（点扩瞳眼药水）和慢速（涂阿托品眼药膏） 两种，由于快速散瞳对麻痹睫状肌，放松调节的作用不强， 所以我们对幼儿园的小朋友坚持采用阿托品慢速散瞳。

阿托品散瞳有哪些好处？ 因为其作用强，所以可以准确测出小孩子的眼 睛是远视还是近视，有没有散光，并可测的准 确的度数。我们工作中遇到许多小孩，第一次 来电脑验出的是 度近视，建议家长回去用 阿托品眼膏散瞳后再来验光，就呈现出 度 远视了，这个 度近视通过散瞳放松了调节 后消失了，那这样的近视就是假性近视。 能够确定孩子患近视眼可能性的大小或是完全 不可能。 能够判断孩子是否有弱视 瞳孔散大还有利于检查眼内情况，早期诊断眼 病

散瞳期间家长应当注意什么？ 需要安排出一段比较空的时间 用药后由于瞳孔散大，调节力放松，在强 光下会出现怕光及看近模糊的现象，这是 正常的，对看远没有影响，外出时可以带 上太阳眼镜，减少近距离用眼。一般 2~3 周即可恢复，对眼睛有益无害。 药物需家长保管好，不要被孩子弄到嘴巴 里，成人不可用。

如何保护眼睛？ 家长最关心的是我的孩子有没有近视，怎么从小保护眼睛 。 阅读和写字的姿势（ “ 三个一 ” ：一拳、一尺、一寸） 良好的阅读照明，光源位于左前方 看书做到 “ 五个不 ” ：不躺着看书、不走路坐车看书、不连续 长时间看书、不在光线特强或特暗时看书、不看印刷不清 的书 合理收看电视，距离为电视屏幕对角线长度的 4 倍，适当的 背景照明。不能躺卧收看电视，会造成眼球偏位，容易引 起眼球胀痛和视疲劳。一般每隔 0.5~1 小时，应该休息一下 ，远眺片刻。 常做眼保健操或健眼操。 注意饮食、不挑食、多吃新鲜水果蔬菜，少吃甜食 增加体育锻炼及室外活动 注意用眼卫生，防止眼外伤 配戴度数准确的眼镜。