1 家校医院联合关注孩子视力健康 首都儿科研究所附属儿童医院 眼科主任：宫月秋
一、小学生视力不良的主要原因？ 屈光不正 - 最主要原因 - 约占 90% ，随年级增高比例增加 - 发病率有逐年上升的趋势 斜视、弱视 先天性疾病 先天性白内障 先天性青光眼 先天性视网膜病变 外伤等 很少 近视
二、屈光不正如何分类？ 近视 - 焦点落于视网膜前 -- 远视 - 焦点落于视网膜后 散光 – 不能形成聚焦点 正视 近视 远视 散光 轻度： <300 度 中度： 300 ～ 600 度 高度： ≥600 度
视物不清、眼干涩不适、生活不便 影响视功能发育 - 屈光参差影响立体视的发育 影响升学、征兵与择业等一系列问题 儿童一旦发生近视就难于控制发展 三、近视的危害有哪些？
高度近视可出现严重的并发症 -- 斜视、白内障、玻璃体混浊、眼底病变 -- 视网膜脱离、甚至失明等
四、影响近视发生和发展的因素？ 既往研究（高度近视家系调查） 父母双方均为高度近视 -- 子女近视率达 100% 父母一方有高度近视 -- 子女近视率达 57.5% 父母双方视力正常 -- 子女近视率达 21.3% 遗传因素 易感性差异 难以改变
环境因素 后天、重要 不断发生变化 干预措施需不断调整 主要包括 用眼行为：姿势、距离、时间等 用眼环境：照明、辐射等 营养素的摄取： β 胡萝卜素、钙等
五、儿童青少年的近视为什么会发展？ 生长特点 – 出生时为远视状态 - 随年龄增长，远视减低，逐渐正视化 - 眼球完全发育成熟约在 18 ～ 20 岁 - 每年眼球轴长平均增长约 mm 眼轴每增长 1mm ，屈光度增加约 300 度 遗传及环境因素
六、何谓 “ 假性近视 ” 和真性近视？ “ 假性近视 ” – 功能性改变，睫状肌紧张、眼轴无增长 - 经散瞳眼药或适当休息后可恢复视力 - 不需配镜 真性近视 - 器质性改变，眼轴增长 - 不能自然恢复，需戴镜矫正 因此眼球突出非戴镜所致，而是由于眼轴增长所致 学生视力不良时均需经散瞳验光以消除 “ 假性 近视 ” 成分，不能直接配镜！
七、视力检查时为何要散瞳验光？ 消除 “ 假性近视 ” ，获得真实的屈光状态 调节放松，缓解视疲劳 对于 “ 边缘性视力 ” ，防止过早的发生近视 对于视力正常的儿童，了解孩子屈光或近视 的发展趋势 检查、治疗和评估作用
八、散瞳验光的种类？ 快速散瞳 – 复方托吡卡胺 - 药效持续约 5-6 个小时 - 已被临床广泛使用 慢速散瞳 – 阿托品 – 药效持续约 3 周，通常假期应用 - 彻底放松睫状肌，短期影响近距离用眼 散瞳验光对孩子眼球无副作用
九、快速散瞳验光的注意事项？ 起效快，安全性高 是儿童青少年最基本的视力检查方法 散瞳后约 5-6 小时内视近物模糊 强光下有些畏光 休息约 5-6 小时后瞳孔恢复正常，可正常用眼
十、近视的治疗有哪些？ 近视眼 眼药、口服药眼镜矫正 普通框架镜 渐进多焦镜 角膜塑形镜等 中医治疗仪器治疗 散瞳药 抗疲劳眼液 营养素等 按摩等按摩等 近视治疗仪 眼保仪等 手术治疗 需 18 岁 以后 18 岁以前需戴镜矫正并保护眼睛、延缓 近视的发展
十一、家长应该做些什么？ 及时获知孩子视力情况，及早发现视力不良 定期行视力相关检查 监督孩子的用眼情况，及时纠正不良用眼因素 采取措施防止孩子发生近视及延缓近视发展 通过本次的调查问卷和眼科检查，我们根据 孩子的具体情况给出孩子用眼的指导建议。
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