準分子雷射 角膜屈光手術 準確矯正 近視 散光 遠視 彰化基督教醫院 眼科主治醫師 劉又綾
認識屈光不正 近視 遠視 散光
準分子雷射特點 精確 – 每一發相同能量的準分子雷射，可以切削出相同的 深度，且每一發的深度只達到數十微米 穩定 – 新的雷射科技可以將每發雷射的能量誤差，控制在 +/- 5% 之中 非熱效應作用 – 準分子雷射的作用是以高能紫外光雷射破壞組織分 子鍵，非以熱力作用，幾乎不會留下熱能
準分子雷射屈光手術的優點 手術時間短 舒適、安全性高 準確度高 適用範圍廣 視力復原快，穩定性高
那些人最需要以雷射手術來矯正 屈光不正？ 對於配戴眼鏡或隱形眼鏡： 有不舒服的感覺 很難適應 日常活動或興趣受限制 影響就業機會 接受過其他手術後，有屈光不正的問題
那些人最需要以雷射手術來矯正 屈光不正？ 對於配戴眼鏡或隱形眼鏡： 有不舒服的感覺 很難適應 日常活動或興趣受限制 影響就業機會 接受過其他手術後，有屈光不正的問題
適合接受雷射屈光手術的條件 年滿十八歲 近視度數穩定 最佳矯正視力不能太差 經眼科醫師檢查後，認定 沒有不適合手術之情形 無懷孕，無自體免疫疾病
宜審慎評估者 夜間視力非常重要 角膜太凸或太平 自體免疫及結締組織疾病 曾接受眼球手術 青光眼 蟹足腫 可能導致術後角膜過薄 已有老花眼 過度期待的病人
術前諮詢及檢查項目 術前諮詢 檢查項目 電腦驗光、裸視、矯正視力及度數 眼壓測量、基礎淚液測試 細隙燈檢查、散瞳視網膜檢查 角膜弧度測量、角膜厚度測量 角膜彩色地圖儀分析、其他相關檢查
注意 術前檢查及接受手術之前需停戴隱形眼 鏡 ( 硬式四週，軟式二週 ) 。 術前檢查 ( 散瞳後會視力模糊、怕光 ) 及 接受手術當日必須有親友陪同。
手術之過程 手術前 先自行洗淨臉部且勿化妝 簽署手術同意書 放鬆心情 術前 15 分鐘用局部麻醉及 預防感染藥水點眼 等候手術
手術之過程 手術中 1 換上手術衣、戴手術帽 雙眼消毒鋪上無菌單 讓您試聽雷射擊發的聲音 注視雷射光點之訓練 張眼器放入眼中，您會有感覺 但不會痛
手術之過程 手術中 2 治療開始 PRK----- 除去角膜部分上皮 LASIK-- 掀開角膜辦，眼部略有壓迫感 約 10 秒 注視閃爍的雷射紅燈 30 秒左右 PRK----- 戴治療性隱形眼鏡 LASIK-- 蓋回角膜瓣等待 3 分鐘
先以鈍刀刮 掉角膜表皮 在角膜基質上 由準分子雷射 切削組織進行 屈光矯正 將角膜中間部 份削薄，造成 凹透鏡的效果 以矯正近視 完成 PRK
利用角膜板層 刀做片角膜瓣 掀開角膜瓣 從角膜基質層 做雷射光削切 蓋回角膜瓣即 完成 LASIK
手術之過程 手術後 點抗生素及消炎眼藥水並戴眼罩 在親友的陪同下返家休息
術後祕笈 服用消炎止痛藥 閉上雙眼減輕不適及幫助復原 遵照醫囑點藥 定期回診 (PRK--- 醫師在第三至七天取出 治療性隱形眼鏡 ) 短期內可能會畏光、流淚、疼痛及視力 不穩定等症狀，約三至七天會逐漸消失
保護守則 當天戴透明眼罩，隔天起只有睡覺時戴 可以使用眼睛，但較易疲勞 暫時不宜夜間開車 可作跑步、體操等非接觸性運動 陽光下戴太陽眼鏡 可以淋浴，但避免沖洗眼睛，避免洗面 皂、或其他異物進入眼中 一個月內避免游泳、眼部化妝、用力揉 眼睛
長期注意事項 高度近視者為網膜病變的高危險群 視網膜剝離 黃斑部病變
手術的極限、潛在風險及副作用 矯正過度或不足 度數回復 易發生於高度近視，因組織修護引起 可於穩定後再補打雷射 眩光、夜間視力降低 使用飛點式準分子雷射 + 長球體非球面 治療軟體已獲得極佳的改善
手術的極限、潛在風險及副作用 4. 乾眼症 因角膜表層感覺神經暫時喪失， 眨眼頻率減少、淚水分泌下降， 可用人工淚水、淚孔栓塞、 3~6 個月改善 5. 近視力恢復較慢 6. 角膜感染潰瘍機會萬分之一 7. 角膜瓣不完美、移位等 8. 上皮癒合不良、角膜上皮內長
雷射近視手術動機與需求 個人化的抉擇、不可逆 眼鏡與隱形眼鏡之外的另一選擇 考慮各人生活方式、職業需求、 手術的影響、承擔可能風險的能力