儿童弱视防治
概述 弱视是儿童发育过程中的一种常见眼病, 患病率约为 2%-4% 。弱视的本质是:双眼 视功能发育紊乱,引发单眼或双眼的远近 视力及矫正视力低于正常,并伴发异常立 体视。
弱视的定义 弱视是指眼部无明显器质性病变,用睫状 肌麻痹剂充分散瞳检影,远视力(包括矫 正视力)≦ 0.8 者。 6 岁以下的儿童, 在诊断时需注意年龄因素。 屈光度≦ +2.0D, 矫正视力≦ 0.8, 但双眼视力 相等或近似者, 为可疑弱视, 列为观察对象。 6 个月后,视力仍无明显提高者,也可诊断 为弱视。
弱视的病因 一、功能抑制(视觉剥夺) 当双眼单视发生障碍时,为了避免复视及不等视,则 健眼行使单眼视,而抑制另一眼黄斑功能,久之视力减弱 形成弱视。 二、发育抑制(双眼互相作用) (一)被动发育抑制 由于屈光间质混浊,或屈光不正等影响黄斑中心凹正 常结像,不能充分接受外来刺激,使黄斑正常发育受到抑 制而形成弱视。 (二)主动发育抑制 斜视当有异常视网膜对应时,可出现复视。为了避免 复视,而抑制黄斑功能,从而影响黄斑发育,逐渐形成弱 视。
弱视的检查和诊断 询问病史 视力检查 眼部检查 屈光检查 眼位检查 注视性质检查
视力检查 新生儿视力检查 婴儿视力检查 幼儿视力检查
弱视的临床表现 视力低常 眼位异常 注视异常及异常对应 拥挤现象 眼球震颤
如何早期发现? 新生儿应有光觉,表现为强光下出现闭目皱眉 出生后 4-8 周可有保护性瞬目反射 2-3 个月有注视能力,表现有追随活动玩具的动作 4-5 个月能识别物体形状、颜色、认识母亲 岁有不完全集合功能 2 岁视力为 岁视力为 0.7 其它如歪头视物、过近视物或眯眼视物等亦应属 观察对象。
弱视的预防及早期发现 弱视的预防 定期为婴幼儿普查视力,一般 3-6 个月检查 一次。 普查视力的方法:< 1.5 岁儿童可用选择性 观看法 ;1.5-3 岁儿童可用点状视力表 ; > 3 岁 可用标准视力表或对数视力表。 早期发现弱视 诊治弱视的重要原则: “ 早发现、早治疗 ” 。