跟痛症
概述 跟痛症为骨伤科常见病，系指由慢性劳损 引起的以跟骨疼痛、行走困难为主症的疾 患，临床多发生于老年人和肥胖体重者。
病因病机 跟痛症多为老年人肝肾功能不足或久病体虚、 卧床过久，或因跟部外伤、体态肥胖、体重增加、 久行久立等造成足底软组织、跖筋膜负担过重， 继而劳损和退行性变所致。如足跟部因不经常负 重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分 萎缩，骨骼脱钙，骨质疏松；或脂肪垫损伤，产 生充血、水肿、增生、肥厚性改变；亦可因跟骨 底面结节前缘骨刺形成及跖筋膜和足内在肌附着 处，发生慢性无菌性炎症而导致跟痛症。
诊 断 跟痛症起病缓慢，多为一侧发病，可有数 月或数年的病史。临床表现为足跟部疼痛， 局部无明显肿胀或轻度肿胀，疼痛可沿跟 骨向前扩散到足底，晨起后站立或行走时 疼痛较重，行走片刻后减轻，但久行复又 加重，重者可出现跛行。跟骨跖面和侧面 可有 1 至数个压痛点。 X 线摄片检查有时可 见跟骨底面结节前缘骨刺形成，但骨刺存 在与否及大小与临床症状无必然联系。
辨证施治 （一）药物治疗 治宜养血舒筋、温经止痛，内服当归鸡血藤汤或骨质增 生丸，以肾虚为主者应同时治疗原发病，可选用六味地黄 丸、金匮肾气丸等，外用八仙逍遥汤或海桐皮汤熏洗患足， 或用熨风散热熨。 ( 二 ) 封闭疗法 用醋酸泼尼松龙 25mg 加 1 ％普鲁卡因 2 ～ 4mL ，从侧方 进针，作痛点封闭，将药液注射至骨膜表面。 ( 三 ) 固定疗法与练功疗法 急性疼痛期宜休息，症状缓解后仍宜减少步行，并在患 足鞋内放置软垫，以减轻局部压力。