1 99 年度校園檳榔防制健康促進計畫 報告人：國立台灣師範大學 胡益進教授 推動單位：社團法人花蓮縣記憶空間學會

2 檳榔的危害

3 十個口腔癌患者中 有九個有吃檳榔習慣！ 檳榔的危害 --- 不含紅灰、白灰、荖花、荖葉的檳榔果實本身 就會致癌！ 中 中 中 中 中 中 中 中 中 吃檳榔中口腔癌機率高 !!

4 檳榔的成份 含有大量的粗纖維 就像 ” 菜瓜布 ” 檳榔子：粗纖維 會造成口腔纖 維化

5 檳榔的成份 檳榔子：含檳榔鹼， 是致癌物 白灰：加促檳 榔鹼致癌效果 荖花：含過量黃樟素，會致肝癌 紅灰： 加促檳 榔鹼致 癌效果

檳榔與其他口腔疾病關係 正常口腔黏膜 口腔白斑症 含紅白斑 疣狀癌疣狀增生 口腔黏膜下纖維化症 鱗狀細胞癌 口腔紅斑症 ( 含 扁平凸癬樣反應 / 變異 ) 口腔上皮 變異 檳榔 / 吸菸 / 酗酒

口腔黏膜下纖維化 ( 口腔硬化 ) 成因：由於檳榔本身含有大量的粗纖維，在嚼食時會破壞口腔 細胞 ( 人未必會察覺 ) 。口腔細胞會產生大量膠原蛋白進行傷口 修補。當膠原蛋白累積時即造成口腔硬化。 病症：患者張口困難、進食困難，對辛、辣味極度敏感 ( 食物含 有辛辣調味時，患者會有燒灼或剌痛感 )

口腔白斑 / 紅斑症 口腔白斑症或口腔紅斑症，通常發生在長期飲用、煙、酒、檳 榔之患者身上。 口腔白斑 / 紅斑症是在患者口腔上出現白色或紅色斑點。 口腔白斑 / 紅斑症被病理學認定是口腔癌之前兆 ( 有口腔白斑 / 紅 斑症之患者，未來有高於百分之五十之機率患有口腔癌 )

口腔癌 成因：  由於檳榔本身主成份為檳榔鹼。檳榔鹼已經被證實是 致癌物質。  檳榔常見的添加物：荖葉 / 荖花 均含有黃樟素，黃樟素 早已被證實是致癌物質，故被禁用於各食品。

口腔癌 部位： 口腔癌只是一切發生於口腔部份癌症的總稱，另有分類成：鱗 狀細胞癌、疣狀癌、骨肉瘤 … 等 自我檢查 口腔癌的治療中，前期開始進行治療的八成患者可存活五年以 上。同時，口腔癌是最容易自我發現的癌症。所以我們鼓勵有 嚼食檳榔習慣之朋友能夠自我檢查，提早發現；提早治療。

背景分析 (1) 國際癌症研究中心 (IARC) 已正式發表『不含任何添加物的檳榔果實，為一 級致癌物』，檳榔與口腔癌之致病性已無庸置疑。 在台灣地區，由於社會次文化、習俗影響之因素，多數民眾皆有嚼食檳榔之習 慣，尤以東、南部地區甚為盛行。 依據行政院衛生署十大癌症死因之統計資料，男性口腔癌從十大癌症死因中竄 升至前四位。因此，推動檳榔防制工作已是刻不容緩之要務。 在檳榔防制推動工作中，檳榔危害之相關教育宣導、衛教教材開發等等已獲得 豐碩工作成果。但目前相關文獻多為流行病學的調查或是預防嚼食檳榔的課程 開發，欠缺以健康促進學校模式進行營造不嚼食檳榔的校園預防教育文獻。

背景分析 (2) 12 健康促進學校所強調的概念即為一整體性學校衛生計劃，也就是突破過去學 校衛生僅以學生為主體，而重新將與學生健康相關的人事物納入健康促進學 校的學校衛生政策、學校物質環境、學校社會環境、社區關係、個人健康技 能及健康服務等六大範疇的架構之中，明顯地由個人健康教育轉向至全人健 康促進。 檳榔防制議題若能由健康促進學校深耕，不僅對學校師生的行為、對於社區 的文化亦會有深遠的影響，且由於全台灣的國中小已經全面推動健康促進學 校，因此，若能架在此一既定之計畫基礎之下順勢而為，必能事半功倍。

背景分析 (3) 13 國民健康局自 96 年起將檳榔健康危害防制及口腔癌防治工作列為施政主軸， 透過健康促進學校平台，於校園中推動檳榔防制議題，設計相關教學課程， 讓學生瞭解檳榔對健康的危害性，讓檳榔健康危害防制教育從小紮根。 惟部分地區嚼檳率差異甚大，其中又以花東、雲嘉南及高屏地區為高嚼檳率 地區，針對這些地區的學校，應有加強營造拒檳及輔導之策略，同時提升教 師或校方人員推動檳榔健康危害防制之能力。

計畫理念 透過輔導模式機制，輔導學校建立檳榔健康危害防制計 畫，並協助學校達成計畫各項目標工作，引導學生及教 職員工自發性及自主性地建立檳榔防制健康管理，共同 營造無檳健康校園。

計畫目的 15 在國中健康促進學校推動檳榔防制的鷹架基礎上，協助高嚼檳榔地區 國中，期望能在口腔癌防制的主要嚼檳榔議題的教育推動上深耕。 遴選高嚼檳榔縣市地區之 52 所國中，進行無檳校園計畫推動 輔導 52 所高嚼檳榔地區國中營造無檳校園。 輔導、建立學校導向之輔導作業流程、成效指標及評核工具。

98 年推動學校 -54 所 縣市別學校 雲林縣台西國中、二崙國中、西螺國中、莿桐國中、四湖國中、飛沙國中、 元長國中、水林國中、蔦松國中、崙背國中、土庫國中、馬光國中、 口湖國中、宜梧國中、大埤國中、東勢國中、褒忠國中、北港國中、 建國國中、麥寮高中國中部（計 20 所） 台東縣卑南國中、知本國中、鹿野國中、瑞源國中、大王國中、賓茂國中、 大武國中、泰源國中、初鹿國中、新港國中、長濱國中、海端國中、 （計 12 所） 花蓮縣光復國中、瑞穗國中、吉安國中、鳳林國中、玉里國中、玉東國中、 化仁國中、宜昌國中（計 8 所） 屏東縣萬丹國中、滿州國中、新埤國中、九如國中、東港國中、恆春國中、 車城國中、泰武國中、來義國中、東新國中、新園國中、枋寮高中國 中部（計 11 所） 南投縣水里國中、魚池國中（計 2 所）

98 年重要執行成果（ 1 ） 完成輔導 54 所學校高嚼檳榔地區國中營造無檳校園  無檳校園計畫各校融入式教案 54 份  無檳校園計畫各校宣導活動，約 10,800 人次參與  問卷調查結果  對於學生和教師在於知識及態度方面都達顯著（ p<.001 ），表示檳榔防 制相關活動介入具有影響。  普遍「檳榔子本身就含有致癌物」之知識認知不足。 編制融入式教案手冊及推動工具手冊 發送電子報，共計五期

98 年重要執行成果（ 2 ） 完成「檳榔 e 化網」改版 ，並持續維護與更新 18

98 年學校推動成果、特色 - 雲林縣崙背國中正式課程內容 單元名稱單元目標引導活動時間 2-1 針對社會給於檳榔的意義，提出理性、 健康的看法，以增進對檳榔的正確認 知。＜批判性思考＞ 2-2 分析檳榔對健康、環境與生活的影響， 以展現不嚼食檳榔的決定。 ＜做決定＞ 1. 檳榔的告白 －對檳榔聯想與看法 () 2. 檳榔報報 －檳榔的影響與危害 () 3. 檳榔誤我一生 －不嚼食檳榔的決定 () 60 分 鐘 3-1 增進拒絕檳榔的信心，並能調適拒絕檳 榔後所產生的人際壓力。 ＜抗壓能力＞ 3-2 演練拒絕決技，應用於實際生活中，以 有效拒絕檳榔誘惑與邀約。 ＜拒絕技巧＞ 1. 「絕」處逢生大考驗 －有效拒絕技巧 () 2. 精采「絕」倫 －拒絕檳榔技巧演練 () 45 分 鐘 4-1 正視檳榔對青少年生活的危害，避免從 事與檳榔相關的休閒活動與職業工作。 ＜問題解決＞ 4-2 藉由檳榔議題探討，覺察自我價值觀與 生活態度，建立愛惜生命、維護健康 的人生目標。＜目標設定＞ 1. 紅唇心事－檳榔西施探討 () 2. 生涯幻遊－職業價值觀與規劃 () 3. 街頭神秘舞者－八家將活動探討 () 4. 健康休閒家－休閒活動選擇 () 5. 人生 PK 賽－檳榔對人生的衝擊 () 6. 護我一生－拒檳的生活目標 () 150 分 鐘 5-1 藉由團體分享與支持，增進反檳、拒檳 的行動力。 5-2. 自我檢視學習成效。 1. 反檳總動員－拒檳行動 () 2. 賓果不檳果－課程回顧總結 () 45 分 鐘

雲林縣莿桐國中雲林縣莿桐國中

雲林縣二崙國中 - 英文課程融入

98 年度成果照片 台東大武國中 宣導活動使用多媒體方式宣導 潛移默化競賽表演 22

98 年度成果照片 花蓮光復國中 教室壁報製作成果報告研習 商店宣導影片宣導 23

98 年度成果照片 雲林東勢國中 書法比賽有獎徵答 南投 水里國中 融入教學教學討論 24

98 年度成果照片 屏東萬丹國中 與衛生所合作講演 張貼海報宣傳 25

99 年推動縣市 26 縣市別學校數量 高雄縣 18 所（含 3 所標竿學校） 高雄市 5 所（含 1 所標竿學校） 花蓮縣 12 所（含 1 所標竿學校） 台東縣 17 所（含 1 所標竿學校） 總計 52 所

推動輔導中心 27 組成：  東華大學 李明憲教授（記憶空間學會常務理事）  記憶空間學會 楊芳茵理事長  專任研究助理（待聘中） 功能： a. 在輔導過程中，作為主要的溝通、協調窗口，進行各項連繫。 b. 提供各項資源支持，例如：學校計畫審查咨詢、問卷設計、分析；協助 成果撰寫。 c. 舉辦選取四縣市之無檳校園訓練工作坊。

推動輔導專家 28 成員：  高雄縣市：李明憲教授、胡益進教授（國立台灣師範大學） 陳啟勳副教授、張齡友教師（美和技術學院）  花蓮縣、台東縣：李明憲教授、陳宇嘉副教授（國立東華大學） 楊芳茵理事長 功能： a. 輔導學校提供專業意見。 b. 召開工作坊，協助教育局輔導學校，給予建議及其他資源支持。 c. 進行過程評價、進度管理及結果評價。

輔導機制

評價機制 30 過程評價 學校依據本學會所擬 之輔導計畫修正為該 校之推動計畫後，輔 導中心偕同輔導專家 進行進度管理評價。 建立 評價機制 成果評價 為使學校之推動工作 與教育部的學校衛生 基本資料表相同，在 不另增學校負擔下， 將輔導學校填答此表 。

學校應執行之工作項目 31 繳交同意書 撰寫推動計畫書 及編列預算 執行計畫 計畫成果產出

學校推動計畫內容 一、教學領域融入方式 二、潛在課程推動方式 三、其他創意特色 四、計畫進度及經費管理 五、計畫預期成效  評估學校師生於執行計畫期間對檳榔之認知、態度之改變及參 與程度。

計畫成果產出  計畫成果報書一份  編制至少一份正式課程領域融入式檳榔防制教材  編制至少一份潛在課程宣導活動教材  問卷調查結果分析（學校自選）

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