预防乙脑、疥疮、肺结核、甲肝 “ 孙老师讲健康 ” 系列讲座第 6 讲

传染病名称流行性乙型脑炎（乙脑病毒） 图片 全球流行情况 全球病例数每年高达 例，死亡数 例。东南亚和西太平洋地区是乙脑的主 要流行地区。 全球病例数每年高达 例，死亡数 例。东南亚和西太平洋地区是乙脑的主 要流行地区。 中国流行情况 在 20 世纪 60 年代和 70 年代初期全国曾发生 大流行， 70 年代以后随着大范围接种乙脑疫苗， 乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发 病水平。 在 20 世纪 60 年代和 70 年代初期全国曾发生 大流行， 70 年代以后随着大范围接种乙脑疫苗， 乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发 病水平。 近几年全国乙脑报告病例数每年在 5000 ～ 例之间，但局部地区时有暴发或流行。 近几年全国乙脑报告病例数每年在 5000 ～ 例之间，但局部地区时有暴发或流行。

乙脑病毒

三带喙库蚊 是一种野生 蚊种，主要 孳生于稻田 和其它浅地 面积水中。 在黄昏后 2 小时和黎明 前袭击人畜， 吸食血液， 传播乙脑病 毒。

患者体温 39 ～ 40 ℃，表现为头痛、恶心、呕吐、 嗜睡、精神倦怠。少数重症病人半年后仍有精神神经 症状，称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语， 及肢体瘫痪，癫痫等。

传染病名称 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 （乙脑病毒） （乙脑病毒） 传染源猪、牛、马、羊、狗等 传播途径蚊虫叮咬（主要是三带喙库蚊） 易感人群人群对乙脑病毒普遍易感； 2-6 岁组发病率最高 疾病预防 灭蚊防蚊； 灭蚊防蚊； 预防接种 预防接种

传染病名称疥疮（疥螨） 图片 全球流行情况 疥疮流行病学一般认为 30 年为一周期，在一次流行的末 尾至下次流行的起始的间隔为 15 年，而一次的流行大约持 续 15 年。贫困、卫生条件差、性关系混乱、旅游的增加、 流动人口增多以及生态学变化等原因可促进疥疮的发展。在 欧美国家由性接触传播的疥疮比较多见 。 中国流行情况 解放前，疥疮在我国流行。解放后人们生活水平提高， 医疗防治工作迅速开展与改善，到 50 年代，疥疮已基本消灭 ( 除新疆外 ) 。但近 20 年来又逐渐流行，根据初步调查，新疆 残余的疥疮从未间断， 1969 年长沙发现疥疮也是越南实习生 传来的， 1973 年从香港传入广东。因此考虑新疆的再度流行 可能是未消灭的疥疮再一次传播，我国的再度流行与世界的 流行有关，即由越南传入。此次流行特点为来势凶猛，数年 左右从南到北，从城市向农村和牧区蔓延。现在已传播全国。 分布在南方各地如广东、广西、福建、四川、云南、贵州、 湖南、江苏、安徽、江西、浙江等地较多，北方除新疆外则 较少。

疥 螨 疥螨寄生于皮 肤中，在挖掘 “ 隧 道 ” 中产卵

传染病名称疥疮（疥螨） 传染源疥螨 传播途径 直接接触患病的小孩或动物； 直接接触患病的小孩或动物； 间接接触衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等 间接接触衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等 易感人群 流动人群如采购员、推销员、业务员、司机； 流动人群如采购员、推销员、业务员、司机； 住集体宿舍的学生、职工、打工者等； 住集体宿舍的学生、职工、打工者等； 监狱中服刑犯或看守所暂时羁押的犯罪嫌疑人 监狱中服刑犯或看守所暂时羁押的犯罪嫌疑人 疾病预防 本病多发生于冬季，疥疮患者发病多发生在自身免疫力 降低的情况下。病程长短不一，有的可迁延数月。 本病多发生于冬季，疥疮患者发病多发生在自身免疫力 降低的情况下。病程长短不一，有的可迁延数月。 疥疮发病部位多见于皮肤皱折处及薄嫩部位 ( 如指缝、腕 部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、外生殖器和股 内侧等部位 ) 。 疥疮发病部位多见于皮肤皱折处及薄嫩部位 ( 如指缝、腕 部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、外生殖器和股 内侧等部位 ) 。 注意个人卫生； 注意个人卫生； 用开水烫洗、或在阳光下暴晒、或在 0.5% 煤酚皂液中浸 泡被污染的衣服、被褥、床单等灭虫 用开水烫洗、或在阳光下暴晒、或在 0.5% 煤酚皂液中浸 泡被污染的衣服、被褥、床单等灭虫

传染病名称肺结核（肺结核杆菌） 图片 全球流行情况 全球每年发生结核病 800 ～ 1000 万，每年 约有 300 万人死于结核病，是造成死亡人数最 多的单一传染病。 全球每年发生结核病 800 ～ 1000 万，每年 约有 300 万人死于结核病，是造成死亡人数最 多的单一传染病。 1993 年 WHO 宣布 “ 全球结核病紧急状态 ” ， 认为结核病已成为全球重要的公共卫生问题。 1993 年 WHO 宣布 “ 全球结核病紧急状态 ” ， 认为结核病已成为全球重要的公共卫生问题。 全球范围内的结核病发病率递增速度是每 年 1% 。 全球范围内的结核病发病率递增速度是每 年 1% 。 中国流行情况 我国是世界上结核疫情最严重的国家之一， 2008 年每十万人中有 88 人新发病,2013 年有 500 万活动性肺结核患者，每年有 5 万人死于 结核病，相当于每 10 分钟就有 1 人死亡。 我国是世界上结核疫情最严重的国家之一， 2008 年每十万人中有 88 人新发病,2013 年有 500 万活动性肺结核患者，每年有 5 万人死于 结核病，相当于每 10 分钟就有 1 人死亡。

结核杆菌

疲乏无力 消瘦 发热 咯血 咳痰 夜间盗汗 呼吸困难 失眠

一个传染性肺结核病人 1 年中可能使 10 至 15 人感染结 核菌。 提高免疫力是 预防肺结核病最有 效的方法。

★每年 3 月 24 日为 “ 世界防治结核病日 ” 。 ★ 2012 年的主题为 “ 你我共同参与，消除结 核危害 ” 。

我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，是全球结核病 高负担第二位的国家 。 我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，是全球结核病 高负担第二位的国家 。 在我国庞大的结核病控制项目中，主要有以下国际支持： 在我国庞大的结核病控制项目中，主要有以下国际支持： 1. 世界银行贷款 / 英国赠款中国结核病控制项目，共贷款 1.04 亿美元， 2009 年 12 月完成。 。 1. 世界银行贷款 / 英国赠款中国结核病控制项目，共贷款 1.04 亿美元， 2009 年 12 月完成。 。 2. 中国结核病控制 -- 日本援助项目。每年由日本政府向实施项 目的地区的传染性肺结核病人提供抗结核药品和显微镜等。 2. 中国结核病控制 -- 日本援助项目。每年由日本政府向实施项 目的地区的传染性肺结核病人提供抗结核药品和显微镜等。 3. CIDA-WHO 中国结核病控制项目，加拿大政府通过加拿大 国际发展部（ CIDA ）向我国每年投 3. CIDA-WHO 中国结核病控制项目，加拿大政府通过加拿大 国际发展部（ CIDA ）向我国每年投 入 78 万美元的经费支持。 入 78 万美元的经费支持。 4. 比利时达米恩基金会支持项 4. 比利时达米恩基金会支持项 目，自 2001 年提供药品和部分经费的 目，自 2001 年提供药品和部分经费的 支持。 支持。 5. 全球艾滋病、结核病和疟疾 5. 全球艾滋病、结核病和疟疾 基金， 年初定额度为 4800 万 基金， 年初定额度为 4800 万 美元。 美元。

传染病名称 肺结核 肺结核 （肺结核杆菌） （肺结核杆菌） 传染源 排菌活动期的肺结核患者 排菌活动期的肺结核患者 传播途径 呼吸道传播 呼吸道传播 易感人群 糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或 者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营 养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。除病原体、 环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展 中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主 某些基因相关。 糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或 者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营 养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。除病原体、 环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展 中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主 某些基因相关。 疾病预防 建立完善的结核病防治体系； 建立完善的结核病防治体系； 控制传染源（使排菌的肺结核患者失去传染性 ）； 控制传染源（使排菌的肺结核患者失去传染性 ）； 卡介苗接种（预防儿童结核病具有相当的效果 ，但对成人 的保护有限 ）； 卡介苗接种（预防儿童结核病具有相当的效果 ，但对成人 的保护有限 ）； 化学预防（口服 INH ）高危发病人群： 化学预防（口服 INH ）高危发病人群： HIV 感染者；与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素 试验阳性的幼儿；未接种 BCG 的 5 岁以下结素试验阳性的儿童； 结素试验强阳性且伴有糖尿病或矽肺者；与传染性肺结核有密 切接触的长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者。 HIV 感染者；与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素 试验阳性的幼儿；未接种 BCG 的 5 岁以下结素试验阳性的儿童； 结素试验强阳性且伴有糖尿病或矽肺者；与传染性肺结核有密 切接触的长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者。

传染病名称甲型病毒性肝炎 （ HAV ） 图片 全球流行情况 总体来说, 甲肝疫苗接种覆盖率较高和卫生条 件好的发达国家如西欧、澳大利亚、新西兰、加 拿大、美国、日本、韩国和新加坡等发病率较低 ; 总体来说, 甲肝疫苗接种覆盖率较高和卫生条 件好的发达国家如西欧、澳大利亚、新西兰、加 拿大、美国、日本、韩国和新加坡等发病率较低 ; 低收入地区如撒哈拉以南非洲和南亚部分地区 发病率高。 低收入地区如撒哈拉以南非洲和南亚部分地区 发病率高。 中国流行情况 1988 年上海市由于食用受粪便所污染的毛蚶 而引起建国以来最大一次甲型肝炎流行，在 4 个月 内共发生 31 万例。 1988 年上海市由于食用受粪便所污染的毛蚶 而引起建国以来最大一次甲型肝炎流行，在 4 个月 内共发生 31 万例。 我国 15 岁以下青少年易感染，至成年时，患 甲型肝炎者减少。 我国 15 岁以下青少年易感染，至成年时，患 甲型肝炎者减少。 患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以 获得持久的免疫力。 患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以 获得持久的免疫力。

甲型病毒性肝炎（ HAV ） 在干燥粪便中 25 ℃能存活 30 天， 在贝壳 类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。

胃寒、发热 全身乏力、食欲不振 厌油腻 腹痛、肝区痛 恶心、呕吐

传染病名称甲型病毒性肝炎 （ HAV ） （ HAV ） 传染源甲型肝炎患者和无症状感染者 传播途径主要为粪口途径 易感人群 15 岁以下的儿童及青少年； 人群未注射甲肝疫苗者对 HAV 普遍易感 疾病预防 甲型肝炎潜伏期平均 30 天（ 5-45 天）； 甲型肝炎潜伏期平均 30 天（ 5-45 天）； 冬春季节常是甲肝发病的高峰期，多为急性； 冬春季节常是甲肝发病的高峰期，多为急性； 在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝 炎发病率高； 在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝 炎发病率高； 提高个人卫生水平； 提高个人卫生水平； 认真执行食品卫生法； 认真执行食品卫生法； 保护饮用水； 保护饮用水； 对甲肝病人的用品消毒； 对甲肝病人的用品消毒； 保护易感人群，普及甲肝疫苗的预防接种。 保护易感人群，普及甲肝疫苗的预防接种。

传染病 定义 传染病〔 Infectious Diseases 〕是由各种病原体引起的能在人与人、 动物与动物或人与动物之间相互传播，使人体健康受到某种损害以及危 及生命的一种疾病。可以通过不同方式直接或间接地传播，造成人群中 传染病的发生或者流行。 传染病〔 Infectious Diseases 〕是由各种病原体引起的能在人与人、 动物与动物或人与动物之间相互传播，使人体健康受到某种损害以及危 及生命的一种疾病。可以通过不同方式直接或间接地传播，造成人群中 传染病的发生或者流行。病原体包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。 传染病 分类 甲类传染病（强制管理传染病）： 鼠疫、霍乱。 鼠疫、霍乱。乙类传染病（严格管理传染病）： 传染性非典型肺炎、甲型 H1N1 流感、艾 滋病、病毒性肝炎、 传染性非典型肺炎、甲型 H1N1 流感、艾 滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩 白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩 端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感）。 甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感）。丙类传染病（监测管理传染病）： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病、手足口病。 泻病、手足口病。

孙老师的话 传染病是危害严重的流行性疾病。传染病的传播或者 流行，不仅严重危害人民的身体健康，而且会严重影响传 染病流行区人民的正常生产和生活。 传染病是危害严重的流行性疾病。传染病的传播或者 流行，不仅严重危害人民的身体健康，而且会严重影响传 染病流行区人民的正常生产和生活。 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，这是预 防传染病的最有效、最为直接的方式，是最重要的组成部 分，而且往往也是较为容易实现的预防方法。 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，这是预 防传染病的最有效、最为直接的方式，是最重要的组成部 分，而且往往也是较为容易实现的预防方法。 对于已经有预防性疫苗的传染病，给易感人群接种疫 苗是最为保险的方法。 对于已经有预防性疫苗的传染病，给易感人群接种疫 苗是最为保险的方法。 从病人的角度来讲，关键在于早发现、早诊断、早报 告、早隔离。 从病人的角度来讲，关键在于早发现、早诊断、早报 告、早隔离。 希望同学们能够通过此次讲座了解到一些预防传染病 的常识，积极地行动起来！ 希望同学们能够通过此次讲座了解到一些预防传染病 的常识，积极地行动起来！