多层螺旋CT图像后处理技术临床 应用 阜新中心医院 CT 室 阜新中心医院 CT 室

1.MSCT 后处理技术在冠脉疾病检查中的 应用 2.MSCTMSCT 后处理技术在颅脑、五官 疾病检查中的应用 3 后处理技术在胸部疾病检查中的应用 4.MSCT 后处理技术在腹部疾病检查中的 应用 5.MSCT 后处理技术在血管疾病检查中的 应用 6.MSCT 后处理技术在骨、关节疾病检查 中的应用

MSCT 后处理技术 1. 实时多平面重建（ MPR) 2. 曲面重建（ CPR) 3. 最大密度投影（ MIP) 4. 最小密度投影（ MIN — IP) 5.X — 线模拟投影 6. 透明化 X — 线模拟投影（ 4D ） 7 表面重建 8. 高级三维容积漫游（ VRT ） 9.MSCT 仿真内窥镜（ VE ） 10. 其它

多平面重建（ MPR) 定义：是从原始横断面图像获得人体相应 组织器官任意层面的冠状. 矢状. 横轴面和斜 面的二维图像的后处理方法。 定义：是从原始横断面图像获得人体相应 组织器官任意层面的冠状. 矢状. 横轴面和斜 面的二维图像的后处理方法。 应用：适用全身各个系统组织器官的形态 学改变，尤其对判断颅底. 颈部. 肺门. 纵隔. 腹部. 血管等解剖结构复杂部位的病变性质. 侵及范围. 彼邻关系和小的骨折碎片和动脉 夹层破口及胆道. 输尿管结石的定位诊断具 有明显优势。 应用：适用全身各个系统组织器官的形态 学改变，尤其对判断颅底. 颈部. 肺门. 纵隔. 腹部. 血管等解剖结构复杂部位的病变性质. 侵及范围. 彼邻关系和小的骨折碎片和动脉 夹层破口及胆道. 输尿管结石的定位诊断具 有明显优势。

曲面重建（ CPR ） 它是 MPR 的一种特殊方式，适用于展示人体 曲面结构的器官（如颌面骨. 骶骨. 走行迂曲 的血管. 支气管. 胰腺等）的全貌。 它是 MPR 的一种特殊方式，适用于展示人体 曲面结构的器官（如颌面骨. 骶骨. 走行迂曲 的血管. 支气管. 胰腺等）的全貌。

最大密度投影（ MIP ） 它是利用容积数据中在视线方向上密度最 大的全部像元值成像的投影技术之一。 它是利用容积数据中在视线方向上密度最 大的全部像元值成像的投影技术之一。 其主要优势是可以较真实地反映组织的密 度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的 血管形态. 走行. 异常改变和血管壁的钙化以 及分布范围，对骨折. 骨肿瘤. 骨质疏松等造 成的骨质密度改变也较敏感。 其主要优势是可以较真实地反映组织的密 度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的 血管形态. 走行. 异常改变和血管壁的钙化以 及分布范围，对骨折. 骨肿瘤. 骨质疏松等造 成的骨质密度改变也较敏感。

最小密度投影（ Min － IP ） 利用容积数据中在视线方向上密度最小的 元素成像的投影技术。 利用容积数据中在视线方向上密度最小的 元素成像的投影技术。

X— 线模拟投影 是利用容积数据中在视线方向上的全部像 元值的投影技术。 是利用容积数据中在视线方向上的全部像 元值的投影技术。 重建后的图像效果效果类似于 X 线片。 重建后的图像效果效果类似于 X 线片。 优势：多角度. 多方位投影。可去处与靶器 官重叠的组织器官影像干扰。 优势：多角度. 多方位投影。可去处与靶器 官重叠的组织器官影像干扰。 主要用于骨骼病变的显示。 主要用于骨骼病变的显示。

透明化 x — 线模拟投影（ 4D ） 是由 x — 线模拟投影技术衍生出来的以透明 方式的图像。 是由 x — 线模拟投影技术衍生出来的以透明 方式的图像。 应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密 度明显高于内部组织密度的器官。如气道. 食道. 胃肠道. 血管. 长骨. 扁骨等。 应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密 度明显高于内部组织密度的器官。如气道. 食道. 胃肠道. 血管. 长骨. 扁骨等。

高级三维容积漫游（ VRT ）

8.MSCT 仿真内窥镜（ VE ） 它是一种特殊的三维图像后处理技术，由 于该技术重建后的图像效果类似于纤维内 窥镜所见，所以称为 CT 仿真内窥镜。 它是一种特殊的三维图像后处理技术，由 于该技术重建后的图像效果类似于纤维内 窥镜所见，所以称为 CT 仿真内窥镜。 优势： 1 ）图像清晰 优势： 1 ）图像清晰 2 ）三维空间关系明确 2 ）三维空间关系明确 3 ）多角度显示腔内状态 3 ）多角度显示腔内状态 4 ）可以观察血管腔、鼻旁窦 4 ）可以观察血管腔、鼻旁窦 5 ）无创伤、无痛苦 5 ）无创伤、无痛苦

MSCT 后处理技术在冠脉疾病检 查中的应用

冠脉钙化 冠脉钙化 冠脉狭窄 冠脉狭窄 冠脉变异 冠脉变异 冠脉软斑块 冠脉软斑块 冠脉支架、搭桥手术后的复查 冠脉支架、搭桥手术后的复查 心脏肿瘤、血栓 心脏肿瘤、血栓

病人要求条件禁忌症 严重心律不齐 严重心律不齐 对含碘造影剂过敏者 对含碘造影剂过敏者 心源型休克 心源型休克 严重肝 \ 肾功能不良 严重肝 \ 肾功能不良 2 — 3 度房室传导阻滞, 失代偿性心功能不全 2 — 3 度房室传导阻滞, 失代偿性心功能不全

重建技术 1. 实时多平面重建（ MPR) 2. 曲面重建（ CPR) 3. 最大密度投影（ MIP) 4. 三维容积漫游（ VRT ）

心脏冠脉

心脏 VRT 图像 2

冠脉 VRT 图像 3

冠脉重建 CPR 图像

冠脉钙化 正常冠脉左冠主干及前降支钙化

右冠主干斑块

软斑块 — 狭窄 CPR 显示右冠主干软斑块 动脉狭窄

搭桥. VRT 图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血 管光滑 VRT 图像显示右冠动脉严重狭窄但 搭桥血管无狭窄 VRT 图像显示右冠动脉严重狭窄 但搭桥血管 VRT 图像显示右冠动 脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄

支架 VRT 图像显示冠状 动脉左旋支及支架 形态 CPR 图像显示支架内血管通畅

MPR 图像显示左房内 充盈缺损 左心房血栓左心房血栓

冠脉钙化积分 冠脉钙化积分

冠脉钙化积分分析 方法 :CASCORING 钙化分析软件 方法 :CASCORING 钙化分析软件 大于等于 130HU---- 钙化 大于等于 130HU---- 钙化 钙化分度 : 无钙化 钙化分度 : 无钙化 少量钙化 少量钙化 11 — 轻度钙化 11 — 轻度钙化 101 — 中度钙化 101 — 中度钙化 大于 重度钙化 大于 重度钙化

MSCT 后处理技术在颅 脑、五官疾病检查中 的应用

优势 显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小 骨、视神经管、面神经管。 显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小 骨、视神经管、面神经管。 显示病变钙化和继发颅骨改变。 显示病变钙化和继发颅骨改变。 显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维 结构。 显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维 结构。 MSCT 对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。 MSCT 对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。

应用范围 颅骨、颌面骨骨折 颅骨、颌面骨骨折 肿瘤 肿瘤 脑血管病变 脑血管病变

重建技术 1 、 MIP 2 、 MPR 3 、 CPR 4 、 VRT 5 、 CTVE

右上颌窦囊肿

下颌骨囊肿

垂体瘤 MPR 显示压迫鞍底变薄 MPR 冠位与双侧颈动脉关系

喉 部 VE

颅脑 CTA 动脉瘤 动脉瘤 血管畸形 血管畸形 血管狭窄 血管狭窄 血管变异 血管变异

大脑前动脉动脉瘤 (CT 平扫 ) 病人 50 岁, 脑出血, 曾有蛛网膜下腔出血病史.DSA 未见动脉瘤.

CTA

VRT

MSCT 后处理技术在骨 关节. 脊柱疾病检查中的 应用

应用范围 骨折 骨折 肿瘤 肿瘤 金属固定器显示 金属固定器显示 其它 其它

重建技术 MPR MPR VRT VRT CPR CPR

肋骨 VRT

图 5 骨骼成像 图 5 骨骼成像

骨骼成像 骨骼成像

髋臼骨折

股骨头骨折

强制性脊柱炎（骶髂关节 )

指骨骨折

肩胛骨粉碎性骨折

骨巨细胞瘤 MPR 左髂 骨膨 胀性 骨质 破坏 和软 组织 肿块

骨盆VRT骨盆VRT骨盆VRT骨盆VRT

金属固定器显示

MSCT 后处理技术在胸部疾病 检查中的应用

优势 进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影； 进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影； 扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、 支气管、血管的显示能力； 扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、 支气管、血管的显示能力； 可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高 了二维、三维的质量。 可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高 了二维、三维的质量。

MSCT 后处理在胸部检查中的适应症 肺癌 : 中央型、周围型 肺癌 : 中央型、周围型 纵隔肿瘤 纵隔肿瘤 胸部大血管病变 胸部大血管病变 支气管扩张、囊肿 支气管扩张、囊肿 肺部炎症、结核 肺部炎症、结核 其它 其它

重建技术 MPR MPR CPR CPR MIP MIP VRT VRT 透明化 x — 线模拟投影（ 4D ） 透明化 x — 线模拟投影（ 4D ） 仿真内窥镜（ VE ） 仿真内窥镜（ VE ）

肺小结节评估 肺小结节评估

气管 VE （正常） 气管 VE （正常）

气管占位（ VE ）

肋骨转移瘤 ( 图 1)

图 2 （ VRT 、 MIP ） 左侧 7 、 8 、 9 肋骨破坏

支扩合并感染 (MinIP)

图2图2图2图2

MSCT 后处理技术在腹 部疾病检查中的应用

优势 多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰 腺双期扫描等； 多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰 腺双期扫描等； 大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完 成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、 矢状、曲面、斜面任意角度的图像； 大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完 成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、 矢状、曲面、斜面任意角度的图像； 图像三维后处理 图像三维后处理

MSCT 后处理在腹部检查中的适应症 肿瘤 肿瘤 其它 其它

临床意义： 发现病灶，了解病灶的解剖关系； 发现病灶，了解病灶的解剖关系； 明确性质； 明确性质； 肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。 肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。

重建技术 CTA CTA MPR MPR CPR CPR VRT VRT VE VE MIP MIP

胃仿真窥镜（ VE)

结肠仿真内窥镜 VE 结肠仿真内窥镜 VE

输尿管 VRT 双输尿管双肾盂畸形右输尿管结核

右肾结核 MPR

右肾结核 VRT 右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输 尿管未显影，左侧肾盂及输尿管 显影良好

门脉血管门脉血管门脉血管门脉血管

肝癌并下腔静脉癌栓 MPR 显示下腔静脉癌栓 CTA 显示肝癌供血动脉

MSCT 后处理技术在血 管疾病检查中的应用

临床应用 血管性疾病的检查, 如动脉瘤、动脉狭窄。 血管性疾病的检查, 如动脉瘤、动脉狭窄。 肿瘤或其他病变与血管的关系评价。 肿瘤或其他病变与血管的关系评价。

优势 成像范围明显增大。 成像范围明显增大。 成像质量明显提高。 成像质量明显提高。 扫描时间短。 扫描时间短。 连续扫描能力强。 连续扫描能力强。

图 3 二维 MIP （动脉瘤）

颅脑 CTA( 动脉瘤）

图 2(VR)

动静脉畸形（图 1 ）

图2图2图2图2

颈部 CTA （椎动脉） CPR 图 颈部 CTA （椎动脉） CPR 图

曲 面 重 建

主动脉动脉瘤主动脉动脉瘤主动脉动脉瘤主动脉动脉瘤

2

3

胸. 腹部血管 CTA MPR

1 。 VRT 图

4

腹部血管CTA腹部血管CTA腹部血管CTA腹部血管CTA

股动脉

下肢血管

股动脉狭窄

下肢血管

下肢血管 下肢血管

图 2VRT

2VRT\MIP

3VRT

血管 VE 同上病例