以 问题为 基 础 的学 习 台州学院医学院 梁勇
PBL 提供一个 设计 好的 问题 或案例 往往聚焦于病人或家庭 问题 可启 动 和刺激学 习过 程 学生合作完成 （ 1 周或以上 ）， 理解 、讨论、 分享 、贡 献 导师 作用 ： 帮助和支持学 习过 程 ， 而不是作 为 信息来源 关 键 是使用一个 问题 推 动 以必 须 知道 为 基 础 的学 习 鼓励自主学 习、 科学的 临 床推理 、 交流和 团队 工作
PBL 作用 鼓励批判性思 维、 沟通和 评 估意 见 激励学 习 反思和 评 价自己的 贡 献 支持自我 评 价和相互 评 价 早起引入推理 ， 在 临 床 环 境中精 炼 运用批判性思 维 和循 证 决策能力 刺激学生 讨论 和今后的学 习 和知 识 拓展 提供使用医学和科学 语 言 进 行 专业 概念沟通的 实 践 支持学生和 导师进 行有效的小 组 合作
PBL 行 动 指南 提出 问题 1 ～ 2 导师： 解 释 机制 、 确定学 习问 题 基于网 络 学 习：课 堂 、实验 室 、诊 所 对诊 断的 结论：处 理原 则、 回 顾过 程 小 组 集体 讨论 找出 线 索和关 键问题 广泛思考 产 生系列 观 点 、 机制 、结 果 用推理 对 假 设 批判性探 讨：优 先 级 及可能性 明确所需 额 外信息 、 决定学 习问题、 分配并完成 导师 按 顺 序揭示 ， 找到支持或反 对 证 据 对 假 设进 行 检验 得出 诊 断或治 疗结论 小 组对 全 过 程回 顾， 持 续 改 进
教师培训教师培训 基本培 训 是强制性的 ，进 一步提高可作 为 要求 最初培 训 包括 观 摩和参加小 组实 践 、 模仿 PBL 确保考 虑 必要的背景 、 目 标、 地方性策略 、评 价及信息 配 给 手册或指南 ， 列出每个 问题 的要点 教 师 合作有利提高 ， 通 过 会 议讨论问题
PBL 教 师 起步 观 察教学 师资 培 训 回 顾问题 的 顺 序 学 习 教学指南 、 网站和相关文 献 理解 评 价要求 学生是初学者 还 是熟 练 者 ？ 何种 PBL 模型 ？ 数量和步 骤？ 教 师 学生是否配指南 、 手册 、 网 络资 源 ？ 教 师 指 导 广度深度上的作用 ？ 提高其他学 习 活 动？ 那些 资 源 可利用 （ 博物 馆、 笔 记、课 程 包 ）？ 学生遇到困 难 如何得到支持 ？ 如何 评 价 ， 教 师 参与 总结评 价 ？
有效的 导师 充分准 备， 了解目 标 和 进 展 维 持友好开放的气氛 识 别每个学生的个性 避免命令 适 时 干 预 机智敏捷地 处 理 难题 开放 、 信任 反思自己的行 为 并鼓励学生反思 提供帮助而不是授 课 背景知 识 和 经验 有助于提高效率 确保每个人的适度参与 评 估及其方法
困 难 与解决方案 自信的学生可能 错误－严 格 检 查报 告 沉默的学生 － 留出空 间 不合作 、捣 乱 － 私下面 谈 不断向老 师寻 求信息 － 用开放 式 问题 回答 无法融入 ， 个性冲突 － 找原因 ， 学生参与解决 只找信息而不 讨论－ 重新 报 告 、 事前沟通 出 现 困 难 及 时 解决 建 议 一个新的方向 向小 组寻 求帮助或解决 提供 实际 援助 个人 问题 私下 处 理 帮助学生 识 别当地 资 源 不要担任咨 询 角色
教 师 在 评 价中的作用 小 组 鼓励自我反思 、 提高整体表 现 我 们 小 组 怎 样， 那些 进 展 顺 利 ？ 作 为 教 师 那些能做得更好 ？ 有困 难吗？ 怎 样 才有助于解 决 ？ 什么是特别有帮助的 ？ 学生个体 教 师对 小 组 成 员 形成性反 馈 学生填写自 评 表 教 师给 予 评语 或可面 谈 书 面或口 头临 床考 试
评 估 PBL 教学 学生珍惜 评 价教学效果的机会 目 标 明确和 对 照目 标 评 价 导师 教 师 特点 ： 帮助 、 兴趣 、热 情 临 床推理的支持 鼓励 认 可独立学 习 导师 和主任的适度干 预