黄淮学院 护理学系 基础护理技术
任务七 排泄护理技术 一 排尿护理 二 排便护理
1. 多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失 禁、导尿术、便秘、腹泻、排便失禁、肠胀气、灌 肠法的概念。 2. 尿液、大便的观察内容；影响排尿、排便的因素 。 3. 尿潴留、尿失禁、排便失禁、腹泻、便秘的护理 要点。 4. 导尿术、灌肠术、肛管排气的操作方法。 学习要点
一、排尿护理 排尿活动的评估 （一）正常尿液的观察 正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无障碍 ，可自主随意进行。 1. 尿量与次数 2. 颜色 3. 透明度 4. 气味 5. 酸碱度 6. 比重
（二）异常尿液的观察 1. 尿量 （ 1 ）多尿：多尿指 24 h 尿量超过 ml 。 （ 2 ）少尿：指 24 h 尿量少于 400 ml 或每小时尿 量少于 17 ml 者。 （ 3 ）无尿或尿闭：指 24 h 尿量少于 100 ml 或 12 h 内无尿者。
2. 颜色 （ 1 ）肉眼血尿。 （ 2 ）血红蛋白尿。 （ 3 ）胆红素尿。 （ 4 ）乳糜尿。 3. 透明度 4. 气味 5. 酸碱反应 6. 比重尿
（三）排尿活动异常的观察 1. 膀胱刺激征 2. 尿潴留 3. 尿失禁 （四）影响排尿的因素 1. 心理因素 2. 个人习惯 3. 文化因素 4. 饮食与气候 5. 疾病和治疗 6. 其他
排尿异常的护理 （一）尿失禁患者的护理 1. 心理护理 2. 皮肤护理 3. 外部引流 4. 重建正常的排尿功能 5. 导尿术
5. 热敷、按摩 6. 健康教育 7. 药物治疗 8. 经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术 （二）尿潴留患者的护理 1. 心理护理 2. 提供隐蔽的排尿环境 3. 调整体位和姿势 4. 诱导排尿
排尿相关的护理技术 （一）导尿术 导尿术是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经 尿道插入膀胱引出尿液的方法。 （二）留置导尿术 导尿管留置法是指在导尿术后，将导尿管保留在 膀胱内引流尿液的方法。
（三）膀胱冲洗术 膀胱冲洗术是利用三通的导尿管，将溶液灌入到 膀胱内，再应用虹吸原理将灌入的液体引流出来 的方法。
二、排便护理 排便活动的评估 （一）排便的评估 1. 排便次数 一般成人每天排便 1 ～ 3 次，婴幼儿每天 排便 3 ～ 5 次。成人排便每天超过 3 次或每周少于 3 次， 应视为排便异常。 2. 排便量正常成人每天排便量约 100 ～ 300 g
3. 粪便的性状 （ 1 ）形状与软硬度。 （ 2 ）颜色。 （ 3 ）内容物。 （ 4 ）气味。
（二）排便活动异常的评估 1. 便秘 便秘指正常的排便形态改变，排便次数 减少，排出过于干硬的粪便，排便困难且伴有乏 力、食欲不振、腹胀、消化不良等。 （ 1 ）原因。 （ 2 ）症状和体征。
2. 嵌塞粪便 嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内 ，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 （ 1 ）原因。 （ 2 ）症状和体征。 3. 腹泻 腹泻指正常排便形态改变，频繁排出松散 稀薄的粪便甚至水样便。常伴有恶心、呕吐、腹痛 等。 4. 排便失禁 排便失禁是指肛门括约肌不受意识 控制而不自主地排便。 （ 1 ）原因。 （ 2 ）症状和体征。
5. 肠胀气 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚 而不能排出。一般情况下，胃肠道内的气体只有 150 ml 左右。胃内的气体可通过口腔嗝出，肠道内 的气体部分在小肠被吸收，其余的可以通过肛门排 出，不会产生不适。 （ 1 ）原因。 （ 2 ）症状和体征。
（三）影响排便因素的评估 1. 心理因素 2. 年龄 3. 饮食因素 4. 排便习惯 5. 社会文化因素 6. 疾病 7. 药物 8. 治疗与检查
排便异常的护理 （一）便秘患者的护理 （二）粪便嵌塞患者的护理 （三）腹泻患者的护理 （四）排便失禁患者的护理 （五）肠胀气患者的护理
排便相关的护理技术 （一）大量不保留灌肠 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠 道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的 的方法。
（二）小量不保留灌肠 小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后及危重 患者、年老体弱、小儿、孕妇等。 （三）清洁灌肠 （四）保留灌肠 （五）简易通便法 （六）肛管排气法 肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠 腔内积气的方法。
思考题 1. 何谓尿失禁、尿潴留？其护理要点有哪些？ 2. 哪些情况下需行导尿术？导尿及导尿管留置后应 注意什么？ 3. 如何指导患者建立良好的排便习惯？ 4. 比较各种灌肠法的异同点。