腸胃道保健 丘志威 博士 前輔仁大學食品科學系教授

常見消化系統的疾病 潰瘍 (ulcers) 胃 ( 心 ) 灼痛 (heartburn) 便秘 (constipation) 大腸直腸癌 (colon cancer) 大腸激躁症 (irritable bowel syndrome) 痔瘡 (hemorrhoids) 腹瀉 (diarrhea) 消化不良 (impaired digestion) 蕭寧馨譯， 2006 ，透視營養學

認識消化 吸收系統 上消化道 口腔 食道 胃 下消化道 小腸 大腸 直腸 肛門 何兆芬 2009

腸胃道的基本功能 消化食物 吸收營養素 免疫 分泌荷爾蒙

消化道之生理功能 (1/2) 器官 分泌物 功能 口腔 ( 唾液 ) 黏液 潤濕 ( 滑 ) 、 澱粉酶 消化澱粉 食道 黏液 蠕動、潤滑、 將食物送至胃 胃 胃酸 混合、溶解、消 胃蛋白酶 化食物、殺死微 黏液 生物、潤滑、 保護胃壁 王等， 1996 ，普通營養學

消化道之生理功能 (2/2) 器官 分泌物 功能  小腸 酵素 消化和吸收大部分物質 鹽和水 ( 礦物質、維生素 ) 黏液 混合並推進內容物  大腸 黏液 儲存和濃縮未消化的 殘渣、吸收鈉、鉀和 水分、混合並推進內 容物  直腸 儲存糞便並經由肛門 排出體外 王等， 1996 ，普通營養學

消化道荷爾蒙 種類 分泌位置 功能  促胃激素 胃的幽門和 刺激分泌胃酸及酵素 (gastrin) 十二指腸前端  促胰素 十二指腸、空腸 刺激胰臟分泌重碳酸鹽 (secretin)  膽囊收縮素 十二指腸、空腸 刺激膽囊收縮、 (CCK) 胰臟分泌酵素、 抑制胃蠕動  抑胃肽 小腸 抑制胃蠕動、 (gastric 刺激胰島素分泌 inhibitory peptide) 蕭寧馨譯， 2006 ，透視營養學

碳水化合物或醣類的消化和吸收 口腔 唾液澱粉酶（ salivary amylase) 小腸 胰澱粉酶（ pancreatic amylase) 大腸 微生物菌相（ microbial flora) 王等， 1996 ，普通營養學

蛋白質的消化吸收 胃 胃酸 (gastric acid) 胃蛋白酶 (pepsin) 小腸 胰蛋白質分解酵素 (pancreatic proteases) 胰蛋白酶 (trypsin) 胰凝乳蛋白酶 (chymotrypsin) 羧肽酶 (carboxypeptidase) 刷狀緣肽酶 (brush border peptidase) 王等， 1996 ，普通營養學

脂肪的消化吸收 口腔 舌脂解酶 (lingual lipase) 胃 胃脂解酶 (gastric lipase) 小腸 胰脂解酶 (pancreatic lipase) 王等， 1996 ，普通營養學

消化吸收失調的原因 肥胖 動物食品攝食過多 油脂攝食過多 運動少 食物中毒 藥物、酗酒、抽菸、生活緊張 …

消化吸收失調的改善方法 改變飲食習慣 注意飲食衛生安全 改善個人生活習慣 請教營養師或醫師 攝食特定營養補充品 綜合酵素 益生質 (prebiotics) 益生菌 (probiotics)

酵素功能失調 1. 消化酵素不足 營養素無法被消化，營養不良，影響發育。 2. 新陳代謝不完全 生理功能失調，產生毒素，危害健康。

酵素的功能 催化營養素大分子變為小分子，方便吸收 參與身體各種代謝，提供體內正常功能的必需 物質或儲存能量 傷口癒合、組織修復、幫助血液凝固 幫助身體排除毒素

蛋白酶、蛋白酵素 (protease) 分解蛋白質分子內的胜肽鍵而生成胜肽及胺 基酸 蛋白質 蛋白月示 (proteose) 蛋白腖 (peptone) 胺基酸 寡胜類 (oligopeptide) 雙胜類 (dipeptide) 胃蛋白酶 胰蛋白酶 胜肽酶 王等， 1996 ，普通營養學

脂解酶、脂肪酵素 (lipase) 將脂肪分解為甘油及脂肪酸 脂肪 甘油 單 - 或雙 - 酸甘油酯 脂肪酸 脂解酶 王等， 1996 ，普通營養學

澱粉酶、澱粉酵素 (amylase) 澱粉 由一連串葡萄糖分子所構成 澱粉酶 : 澱粉 澱粉酶 其他酵素 王等， 1996 ，普通營養學 單醣 葡萄糖 麥芽糖 寡糖 糊精

1. 蔗糖酶或蔗糖酵素 (sucrase) 葡萄糖果糖 蔗糖酶 葡萄糖果糖 ＋ 2. 麥芽糖酶或麥芽糖酵素 (maltase) 葡萄糖 麥芽糖酶 葡萄糖 ＋ 蔗糖 葡萄糖 麥芽糖

1. 乳糖酶或乳糖酵素 (lactase, β-galactosidase) 葡萄糖半乳糖 乳糖酶 葡萄糖 ＋ 半乳糖 2. 乳糖不耐症 (lactose intolerance) 小腸的腸膜細胞缺乏乳糖酶，無法分解乳糖。 當未分解的乳糖進入大腸後，引起脹氣、腹痛 及腹瀉等現象，症狀輕重因人而異。

纖維素酶或纖維素酵素 (cellulase) 分解纖維素的酵素 人類腸胃道中缺乏，無法分解纖維素，但 是益生菌可以利用 纖維素 葡萄糖 纖維二糖 (cellobiose) ( 二個 β 葡萄糖組成 ) 纖維素酶 Bender and Bender, 1995 A dictionary of food and nutrition

消化酵素的補充 1. 消化道功能正常 ( 或恢復 ) 2. 食物供給 加熱，儲存及飲食習慣皆影響食物中酵素 的利用率 3. 綜合酵素補充品

消化酵素補充品 澱粉酵素 蛋白酵素 纖維素酵素 乳糖酵素 脂肪酵素 蔗糖酵素 益生菌 ( 芽孢乳酸菌 )

益生質 (prebiotics) 人體無法消化吸收的物質，但是腸道內的 益生菌可以利用，而有整腸、抑制有害 菌、減少毒素產生的功能。

膳食纖維的功能 1. 水溶性，非水溶性 2. 不被人體消化吸收 3. 促進腸道蠕動 排便順暢，避免大腸直腸癌 避免憩室炎 降低血壓 吸附膽固醇、毒物及重金屬排出體外 4. 增加飽足感，減少熱量攝取

蘆薈 (aloe) 蘆薈葉的榨汁或其乾燥粉末 含有鈣、鎂、磷、鈉、鉀、鋅、銅、錳、 硫等礦物質。維生素 A 、 C 、 E 、 B 群。 醣類，酵素 用於傷口癒合、護肝、增強抗氧化力、 增加免疫力、護膚、美白、保護腸胃道、 抗菌性、舒緩便秘 劉璞， 2004 ，熱門保健食品全書

益生質補充品 1. 纖維粉 菊糖纖維 (inulin) 、麩醯胺酸 (glutamine) 天然膳食纖維 (Fibersol-2) 、益生菌 2. 健康飲 綠茶、紅茶、白茶、沙棘果、辣木、山楸梅 3. 蘆薈果汁 酵素、維他命、礦物質

健康飲 山楸梅 沙棘果辣木 綠茶、紅茶、白茶 : 兒茶素 ( 茶多酚 ) - 抗氧化 山楸梅 : 維生素 C 、 E 、 Beta- 胡蘿蔔素、鉀、鋅、葉黃素、 玉米黃質 - 抗氧化 沙棘果 : 維生素 A 、 C 、 E 、 B 1 、 B 2 、 B 6 、 Beta- 胡蘿蔔素、 茄紅素、玉米黃素、亞麻油酸 減少發炎、維持正常膽固醇和血小板凝結、維持消化 道健康 辣木 : 維生素 A 、 C 、鈣、鉀、蛋白質、槲皮素 預防心血管疾病、抗潰瘍、抗過敏、抗白內障病毒 ( 農委會台中區農改場 2013)

益生菌定義 1974 Probiotics 益生菌 Pro=for Bio=life 足量具有活性、特定的微生 物，它可改變宿主 ( 人體 ) 體 內的微生物菌叢及發揮有益 效果 足量具有活性、特定的微生 物，它可改變宿主 ( 人體 ) 體 內的微生物菌叢及發揮有益 效果 Salminen and others 1998

腸胃道的菌叢 剛出生的嬰兒消化道是無菌的 藉由食物的傳入，不同細菌群落開始 生長 成年時，消化道內的微生物將超過 400 種，其數量超過 100 兆，約為人體細胞 數的 10 倍，佔人體體重的 0.9 公斤 結腸內的細菌數佔結腸內容物的一半

腸道內有益菌 vs 有害菌 乳酸桿菌 雙叉桿菌 乳球菌 鏈球菌 病原性大腸桿菌 傷寒桿菌 產氣莢膜桿菌 金黃色葡萄球菌 白假絲酵母菌 腸炎弧菌 有害菌 有益菌

有害菌代謝產物對人體的影響 何兆芬 2009

影響腸道菌叢的因素 膳食 基因, 生理因素 腸道菌 組成 腸道菌群 代謝產物 藥物 精神 壓力 氣候 溫度 微生物 感染

益生菌證實之生理功能： 益生菌證實之生理功能： （ Haines 2000 ； Naidu and others 1999 ； Kalmtzopoulos 1997 ） 活化免疫系統 改善 營養價值 維持腸道 正常菌相 降低膽固 醇及血壓 抗過敏 抑制病原菌 緩和乳醣 不耐症 抗癌 改善陰道及 尿道的保健 增加維生素 B 群及葉酸

益生菌的抑菌機制 物理性：當益生菌的量成為腸道內的優勢 菌株時，會競爭營養和吸附定殖位置，於 腸壁細胞上形成生物膜 (biofilm) ，而抑制病 原菌的生長。 化學性：益生菌於代謝過程中產生抑菌物 質，如有機酸 ( 低 pH) 、過氧化氫 (H 2 O 2 ) 、細 菌素 (bacteriocins) 等。 ( Holzapfel and Schillinger 2002 ； Ibrahim and Bazkorovainy 1993 )

改善腹瀉及便秘 腹瀉病人 15 名改善 含 Bifidobacterium 產品 （ Yukuchi and others 1992 ） （ Hotta and others 1987 ） 3-7 天 便秘患者 〈排便 10.8 次 /20 天〉 Bifidus yogurt （ Tanka and Shimosaka 1982 ） 改善 〈 13.1 次 /20 天〉 The effect of organic acids on different parts of the digestive tract in mice 胃十二指腸空腸迴腸盲腸大腸直腸 乳酸 → ↗↗↗↗↗ → 醋酸 → ↗ →→→ ↗ → 炳酸 ↘ →→→→ ↗↗ 丁酸 ↘ →→→ ↗↗↗ →No effect; ↗ increased movement; ↘ decreased movement.

益生菌調節免疫作用 如乳桿菌 (Lactobacillus) 和雙叉桿菌 (Bifidobacterium) 可以影響免疫系統，促使宿主細胞產生分泌 IgA ，增加 吞噬作用，改變輔助型 T 細胞 (Th1 、 Th2 ) 和細胞激素 (cytokine) 的平衡。 體液性免疫系統： 腸道黏膜免疫系統藉由分泌抗體、溶菌酶、干擾素、 補體蛋白（ complement protein ），來防禦病原體侵入， 在腸道中一般以免疫球蛋白 IgA 為主。當抗原進入 Peyer’s patches （派亞氏腺）後，刺激 T- 細胞和 B- 細胞活化，使 B- 細胞產生大量抗體。 ( Dugas and others 1999 )

常見的有益菌  Bifidobacteria( 雙叉桿菌 ) B. bifidum ( 雙崎雙叉桿菌 ) 、 B. infantis ( 嬰兒雙叉桿菌 ) 、 B. breve ( 短雙叉桿菌 ) 、 B. adolescentis ( 青春雙叉桿菌 ) 、 B. longum ( 長雙叉桿菌 )  Lactobacilli( 乳桿菌或乳酸桿菌 ) L. acidophilus ( 嗜酸乳桿菌 ) 、 L. salivarius ( 唾液乳桿菌 ) 、 L. fermentum ( 發酵乳桿菌 ) 、 L. casei ( 酪蛋白乳桿菌 ) 、 L. plantarum ( 植物乳桿菌 ) 、 L. brevis ( 短乳桿菌 ) L. bulgaricus ( 保加利亞乳桿菌 ) 、 L. cremoris ( 乳香乳桿菌 ) 、 L. sporogenes ( 生孢乳桿菌 ) 、 L. rhamnosus ( 戊糖乳桿菌 ) L. helveticus ( 瑞士乳桿菌 )  Streptococci ( 鏈球菌 )  Lactococci ( 乳球菌 )

1. 益生菌 100 億個菌 / 公克、 10 種益生菌、纖維素 2. 纖維粉 菊糖纖維 (inulin) 、麩醯胺酸 (glutamine) 天然膳食纖維 (Fibersol-2) 、益生菌 益生菌補充品

結論 適量運動 + 多蔬果、多膳食纖維 + 營養補充品 ( 綜合酵素、益生菌、益生質 ) 永保腸胃道健康 !!

敬請指教 謝謝 !!