梅毒的非皮肤损害 苏州大学附属第二医院 施 辛. 内容 梅毒的系统损害简介 解剖一个麻雀:胃梅毒 小结.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
孕期健康教育及常规检查 郭娟娟 孕前期 - 最佳生育年龄  男性生育的最佳年龄是 岁,这个 阶段男性的精子质量最高,年龄过大时 生育的孩子先天性畸形和遗传病的发病 率会较高。
Advertisements

世界卫生组织 2000 年统计资料:全世界每 年死于吸毒的人数约 10 万,有 1000 万因吸毒丧 失正常的智力和工作能力 。 我国公安部统计: 2000 年中国登记在册吸 毒人数为 68 万,比前年增长 8.5 万多人,中国已 由毒品过境国转变为毒品过境与消费并存的毒 品受害国,毒品犯罪和吸毒人数攀升,国内毒.
非亞洲歧視問題 南非. 定義 歧視指的是因為一些不合理原因、甚至無 關係的原因而對某一社會團體成員作出負 面的行為,此行為會導致對此一社會團體 成員不利的後果 任何人由於其種族問題而受到不平等的對 待,即屬種族歧視。種族歧視不一定只限 於有色人種。白人也可以是被歧視的對像 一個人帶原 HIV 病毒,而在社會上受到不平.
传染病报告知识培训 传染病报告知识 及注意事项. 新传染病防治法对报告病种的 规定 自 2004 年 12 月 1 日起施行 第三条 本法规定的传染病分为甲类、 乙类和丙类。
艾滋病专题 艾滋病 艾滋病是英语 “AIDS” 中文名称, AIDS 是获得 性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了 人类免疫缺陷病毒(简称 HIV )后引起的一种致 死性传染病。 HIV 主要破坏人体的免疫系统,使 机体 逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种 病原体,因此极易感染一般健康人所不易患的感.
第一次活动 是非题 青春之旅 芓芸的故事 小北的故事.
《防治艾滋病科学研究与技术推广 工程实施方案》 解读 广西壮族自治区科学技术厅 二○一○年七月. 前言 目前广西的艾滋病防治形势异常严峻 : 艾滋病疫情呈弥漫性流行状态 传播模式多样化 从高危人群向一般人群扩散 发病率和病死率呈快速增长趋势 如不再采取果断措施,艾滋病问题将成为影响我区 社会和谐、经济发展的关键问题。
社区妇女保健 四川省卫生管理干部学院 四川省全科中心 罗晓红. 1 、妇女各期保健 2 、产科质量 3 、防治妇女病和恶性肿瘤 4 、作好计划生育技术指导 5 、作好妇女劳动保护 6 、女性心理保健 妇女保健工作的任务.
第二十九章 医学原虫 一、教学目的 熟悉:溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫的生活史、致病 性、实验诊断与防治原则;间日疟原虫的生活史。 应用:疟疾的发作、复发、再燃及凶险型疟疾的发生 机制和临床表现;疟原虫的实验诊断与防治原则。 了解 : 溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、间日疟原虫的 红內期形态。 二、教学方法.
群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010 年 11 月. 一、何谓群体性心因性反应  群体性心因性反应:又称群发性癔症,是一 种精神或心理因素引起的的一种在临床上只 有精神或神经系统症状为主,而没有任何可 以检出的器质性病变。意识不丧失,易受心 理暗示影响,使病情加重或减轻。
化学性质 不可燃,在常温下性质稳定。水溶液呈弱碱性( pH 值 =8 ),与盐酸、硫酸、硝酸、乙酸、草酸等都能形成 三聚氰胺盐。在中性或微碱性情况下,与甲醛缩合而 成各种羟甲基三聚氰胺,但在微酸性中( pH 值 5.5 ~ 6.5 )与羟甲基的衍生物进行缩聚反应而生成树脂产物。 遇强酸或强碱水溶液水解,胺基逐步被羟基取代,先.
第四节 关 格 第四节 关 格 医科大学附属中医医院外科教研室 高昌杰 病 名 关格首载于《内经》,或指脉象或言 病机。《伤寒论》将小便不通和吐逆 为主症者称为关格。巢元方等则以大 小便俱不通为关格。至南宋时期,张 锐综合仲景与巢氏之说,提出关格病 上有吐逆,下有大小便不通。近代对 本病的认识逐渐统一于仲景,故本书.
“ 你不仅要关心自己的盘子装的是什么食物,而 且更要关心每种食物的最佳进食时间! ” 这是英 国剑桥大学营养专家提出的最新健康饮食法则! 这是因为,食物也有自己的 “ 生物钟 ” , 只有遵 从它,你才能吃得更健康和苗条! 如果去吃自助餐,你会怎么做呢?先吃鱼肉大 菜,吃到差不多再吃蔬菜、主食,然后喝汤、
“ 你不僅要關心自己的盤子裝的是什麼食物,而 且更要關心每種食物的最佳進食時間! ” 這是英 國劍橋大學營養專家提出的最新健康飲食法則! 這是因為,食物也有自己的 “ 生物鐘 ” , 只有遵 從它,你才能吃得更健康和苗條! 如果去吃自助餐,你會怎麼做呢?先吃魚肉大 菜,吃到差不多再吃蔬菜、主食,然後喝湯、
五年級上學期的自然課,當我們上到水溶液單元時,老師指導我們石蕊試紙可以測試水溶液的酸鹼性,藍色石蕊試紙遇鹼性 水溶液不變色,遇酸性水溶液時變紅色;而紅色石蕊試紙遇鹼性水溶液變藍色,遇酸性水溶液時不變色。 可是,滴入醋水溶液的藍色石蕊試紙變紅色的部分竟然消失不見了,紅色石蕊試紙應該不變色卻出現藍紫色,怎麼會這樣呢?
医科大学附属中医医院内科教研室. 一、腰痛定义 二、腰痛历史沿革 三、腰痛病因病机 四、腰痛范围 五、腰痛诊断 六、辨证要点 七、治疗原则 八、分型论治 九、其他疗法 十、复习思考题 十一、临床病案.
茶叶基本知识 徐南眉. 中国是茶树的原产地,中国古代劳动人民 最早发现了茶、利用了茶,世界上其他国 家是从中国引入了茶树和制茶、饮茶的方 法,茶是中国古代劳动人民奉献给世界人 民的健康饮料。茶从最初的药用到饮用, 从煎煮饮用到现代沏茶品茶经历了漫长的 历史发展过程。在世界的东方,茶不但是 饮料,还包含着丰富的精神文化内容。
肺癌. 概述 w 定义  肺癌或称支气管肺癌,是由于正气内虚, 邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀, 阻结于 肺,肺失肃降所致,以咳嗽、咯血、胸 痛发热、气急为主要临床表现的肺部恶 性肿瘤。
艾滋病的野外生存能力(病理). ⑴在室温下,液体环境中的 HIV 可以存活 15 天, 被大量 HIV 污染的物品在湿润的情况下在 3 天内有传染性。 ⑵离体血液中 HIV 病毒的存活时间决定于离 体血液中病毒的含量,病毒含量高的血液, 在未干的情况下,即使在室温中放置 96 小 时,仍然具有活力。即使是针尖大小一滴.
防腐剂、矫味剂、着色剂. 同学们仔细看看双黄连口服液、甘草合剂等液体制剂说明 书中【成分】一项包括那些? 2 .大家想想芬达葡萄糖汽水配料中都有什么? 说明书中是不是经常会看到蔗糖、糖精钠、 苯甲酸钠、柠檬黄、羟苯乙酯等物质的出 现。这些东西到底是起什么作用的了?大 部分液体药剂的溶剂多用水,以水为溶剂.
医疗事故处理法律制度 ——概 述 张华.
湖南省义务教育地方课程实验教科书《生命与健康常识》六年级上册
护理伦理学 第10 讲 主讲 高玉霞 16学时.
安康市中心城区创国卫 疾病防治示范点建设培训
化學期末報告–人體的酸鹼平衡 工作分配: 組別:第5組 班級:自控一甲 組長:4A012134羅振元
泌尿外科疾病病人的护理 泸医附院外科 杨昌美.
改名台南大學實地訪視簡報
背脊疗法讲座 青岛大学医学院 贺孟泉.
明清文人集中的寓言 pg359-371 韓佩思 中碩一
19床的愛滋媽媽.
食品中可能存在的影响人体健康的有毒有害因素称为危害。 危害按其性质划分为生物性危害、化学性危害和物理性危害。
卫生计生监督协管工作中如何发现安全隐患与违法行为线索
柠檬汁 让你健康又美丽 四(3) 赵起震.
水 与 生命.
《女性消费行为与研究方法》 广东外语外贸大学 杨晓燕教授.
中学生普法教育.
绪论课: 物理学和人类文明.
便秘的诊断及治疗原则.
第3單元 青春性愛合奏曲 第2章 性愛安全護照.
知识竞赛 欢迎同学们参与低碳生活知识竞赛 指导教师:丹赵路中学 王同有.
腰痛的针灸治疗 渤海镇卫生院 金永坤.
11.1 前言 11.2 廠房結構 11.3 通道 11.4 工作空間 11.5 照明 11.6 通風及換氣 11.7 溫度及濕度
主題 : 飲食安全 主講人:護士黃淑美 ..
第十章 诉讼时效、除斥期间与期限.
一、命题依据 二、命题原则 三、考试内容及要求 四、考试形式与结构 五、实验操作考试
肺部大叶性肺炎 平山县人民医院影像科 康军.
痴呆 龙华医院 顾耘.
药用植物活性成分提取与分析 复习提纲.
穿脱隔离衣 主讲人:李伟梅.
云南省红十字会 艾滋病预防与关怀项目 执行要求
预防龋齿 从我做起.
显微镜下的微生物 一病毒 二细菌 三真菌 重庆三峡学院生物系 刘仁华.
第二节 进入工作状态与稳定工作状态 一、进入工作状态 概念:在进行体育运动时,人的机能能力逐渐提高的生理过程和机能状态叫进入工作状态。
经行头痛 中医妇科学教研室.
慢性扁桃体炎.
食物中毒及预防.
义务教育化学课程标准 新版介绍 李开祥.
专题二十 细胞工程、胚胎工程和生态工程 核心考点精析 命题热点解读 专题质量检测. 专题二十 细胞工程、胚胎工程和生态工程 核心考点精析 命题热点解读 专题质量检测.
医事法学概论 刘鑫 中国政法大学证据科学研究院.
前言 大量使用能源雖提升人類的物質文明,卻也造成了始料未及的禍害---酸雨。 右圖所見是亞洲地區的酸雨量, 可想而知全世界的酸雨量是多麼的嚴重,所以我們希望藉著這份報告,加強人們保護地球的意識,藉此減少酸雨的危害,令人們不會再被酸雨威脅。
第二节 干制原料的涨发工艺 一、干制原料涨发的概念 二、干制原料涨发的工艺流程 三、干制原料的涨发方法 四、干制原料涨发的基本要求.
第一节 传染病及其预防.
注意饮食卫生 加强春季流行疾病的预防.
主题讲座 武汉市光谷第三小学教育集团.
艾滋病 小斗士.
邵阳市四中 远离毒品 阳光生活 授课员 付红梅.
第十七章 收入之認列.
第二部分 免疫系统与免疫活性分子 第二章 免疫系统 第三章 免疫球蛋白 第二 部分 第五章 细胞因子 第四章 补体系统.
义务教育课程标准(2011版) 省级研训报告会 《化学课程标准》解读 主讲人: 崔敏 陕西省教育厅.
梅毒的实验诊断程序与临床管理 厦门大学附属中山医院 刘莉莉
Presentation transcript:

梅毒的非皮肤损害 苏州大学附属第二医院 施 辛

内容 梅毒的系统损害简介 解剖一个麻雀:胃梅毒 小结

累及肾脏 肾病综合征 病理:也可满堂红 延误治疗,甚至南辕北辙

幼年即可发

累及心脏

累及附睾

累及盆腔 宫外孕 PID 不孕不育

累及浆膜腔

累及肺脏

累及 CNS 热点 ? 难点 ! 缺少长程细致多学科的随访

累及肝脏 肝树胶肿

累及肝脏 胎传:重要的表现 与获得性不同

病例特点 进食后饱腹感 1 m+ 胃镜提示:浅表性胃炎、胃角病灶性质待 定( K 待排) CT 提示:胃窦部胃壁增厚,周围小淋巴结 影,考虑恶性病变可能

病例特点 血 RPR : 1:128 , TPPA 阳性, NK 下降, HIV 阴性 若隐若现的淡红色皮疹 4 m+ ,不痒不痛 口交史,否认硬下疳史 胃黏膜病理:符合梅毒感染 胃粘膜 Tp-DNA 阴性 青霉素效佳

病例特点 女, 16 岁 上腹部不适纳差 2m+ 胃镜:胃窦部僵硬增生病灶伴出血

病例特点 血 RPR 1:64 , TPPA 阳性, NK 正常, HIV 阴性 胃粘膜病理:符合梅毒感染 胃粘膜组织 Tp-DNA 阳性 口交史,不能提供硬下疳和皮疹史 青霉素较佳

详见 中华消化内镜杂志 2010 年第 10 期

详见 中华内科杂志 2006 年第 7 期

病史摘要 男, 58 岁,因呕血 4 小时急诊入院 无反酸 近三天上腹不适感,黑便,无反酸 贫血貌,红细胞、血红蛋白降低 否认既往胃病、肝病史,否认近期饮酒及 用药史

输血前检查梅毒螺旋体抗体阳性 血 RPR 1:2 , HIV 阴性 四年前冶游史及硬下疳史

10×1010×20 10×40

B PG 足量 1 周后

部分资料

思考 Tp 耐酸吗? 如何进入和到达? 硬下疳?二期粘膜疹?三期粘膜疹? 与既往报告之胃梅毒的区别?

Tp 耐酸吗?

如何进入和到达? 口交后直接到达? 血行播散?

PH 值 胃液: pH 0.9 ~ 1.5 阴道分泌物: pH 4.5 ~ 5.5 宫颈口: pH 7.0 ~ 8.2

硬下疳?二期粘膜疹?三期粘膜疹?

胃梅毒概况

胃梅毒病理

胃梅毒表现

胃梅毒诊断和预后

胃梅毒治疗

教训和提示 少见?重视度 勿致晚期 青霉素剂量 手术?

找找 “ 苍白 ” 密螺旋体

病史 胃镜病理 查菌 实验室检查 临床表现 疗效 胃梅毒 Web Service 疗效观察 查菌 H & P 检查 胃梅毒的诊断

查菌的局限 目前最敏感的 PCR 方法检测二期梅毒皮疹 依然会有 20% 的假阴性,因此胃部损害查 菌阴性,不能贸然除外胃梅毒

银染的鉴别 幽门螺杆菌 大小 ( 2.5 ~ 4.0μm )形态(棒状)分布(腺窝内) 网状纤维 其他螺旋体

银染的鉴别 幽门螺杆菌 小 ( 2.5 ~ 4.0μm )形态(棒状)分布(腺窝内) 网状纤维 形态(长度不等、有分支、交织) 分布(深、丛集) 其他螺旋体

银染的鉴别 幽门螺杆菌 大小 ( 2.5 ~ 4.0μm )形态(棒状)分布(腺窝内) 网状纤维 形态(长度不等、有分支、交织) 分布(深、丛集) 其他螺旋体 形态(疏螺旋体) 存活条件(不耐酸)部位(粘膜表面)

切片制作、染色 螺旋体数量少 弯曲的形态比较松弛 增加切片的厚度可以提高阳性率

试验性治疗 快速、可靠、简单、经济、安全 若为恶性肿瘤,手术前的抗生素应用也是 利大于弊的 无论何种检查,都应该与之相匹配,否则 ,难以除外合并的伴随状态

病史 胃镜病理 查菌 实验室检查 临床表现 疗效 胃梅毒 Web Service 疗效观察 查菌 H & P 检查 胃梅毒的诊断

三种组合:存在胃部表现 最简单:皮疹和 / 或梅毒 IgM 抗体阳性判断 现症活动,试验性治疗满意 可做到:浆细胞围管性浸润加闭塞性血管 炎,试验性治疗满意 较理想:查菌阳性,试验性治疗满意

鉴别诊断 慢性胃炎、消化性溃疡等 胃部肿瘤。低度恶性黏膜相关淋巴组织( MALT )型胃淋巴瘤常常表现为局灶性或广 泛性的浆细胞样分化 胃危象

如何做 重视:胃梅毒的存在 大胆的怀疑:对于年轻、无既往史的上腹 不适,溃疡抗酸治疗无效,诊断困难 简单易行:梅毒和非螺旋体血清学检查, 佐以胃镜活检并予以诊断性治疗 研究:坐冷板凳

小结 重视皮疹窗口 勿忘内脏损害

去伪存真 STS 阳性 全程鉴别诊断 试验性治疗

感谢 唐文、唐净、谢立夏等医师

欢迎批评意见 电话:( 0512 ) 电邮: