2015.8.27. PS: 黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤( MALT )

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PS: 黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤( MALT )

病历分享 患者,女, 50 岁,农场职工; 咳嗽、咳痰 10 个月,活动后气喘 3 个月; 既往有肾盂肾炎、胆囊炎、慢性胃炎病史; 家族史、个人史、婚育史无特殊。

现病史 入院前 10 个月无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫 痰,痰多,能咳出,偶有痰中带血,伴盗汗、活 动后气喘,无发热。 当地医院拍胸片及胸部 CT 提示双肺弥漫性结节影, 予抗感染、止咳、化痰治疗无明显好转。 转诊上级医院, PPD 阴性,痰检示抗酸染色阳性, 肺穿刺活检排除肿瘤,予规范抗结核治疗。 抗结核治疗后多次复查胸片无明显变化,症状无 好转,活动后气喘逐渐加重。 10 个月来体重下降 8Kg 。

体格检查 实验室检查 全身浅表淋巴结未触及肿 大; 双肺叩诊清音,双下肺呼 吸音粗,可闻及少许细湿 罗音; 余无阳性体征。 血常规: N84.8% ; ESR : 45mm/h ; CRP : 76.1mg/l ; CEA :正常; CA199 : 62.6u/ml ; NSE : 49.11ng/ml ; CA125 : 58.33ku/ml ; LDH : 361u/l ; ANA 、 ANCA 、 ENA 等免 疫标志物正常。

病理