颅骨及其连接 解剖学教研室 陈通
一、颅的骨性构成：共 23 块。 1. 脑颅骨： 8 块。 成对 -- 顶骨、颞骨 不成对 -- 额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
2. 面颅骨： 15 块。 成对 -- 鼻骨、泪骨 、颧骨、 上颌骨、下鼻甲、腭骨 不成对 -- 下颌骨、舌骨、犁骨
二、部分分离颅骨的形态 下颌骨：一体两支。 下颌体主要结构： 颏隆突、颏孔、颏棘。 下颌支主要结构： 冠突、髁突、下颌切迹、下 颌头、下颌颈、下颌角、下 颌孔、下颌小舌。
1. 颅底内面观、相关孔道及通过的结构： (1) 颅前窝： 鸡冠、筛骨筛孔 ( Ⅰ ) (2) 颅中窝： 垂体窝、鞍结节、交叉沟、 视 N 管 ( Ⅱ及眼 A) ；鞍背、蝶 鞍、颈动脉沟、眶上裂 ( Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ 1 、Ⅵ ) 、破裂孔；前 床突、中床突、后床突； 三、颅骨的整体观
圆孔 ( Ⅴ 2 ) 、卵圆孔 （Ⅴ 3 ）、棘孔（脑膜中 A ）；弓状隆起、鼓室盖、 三叉 N 压迹； (3) 颅后窝： 枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔（Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ 、颈内 V) 。 枕骨大孔、斜坡、舌下 N 管内口（Ⅻ）、内耳门 ( Ⅶ、Ⅷ ) ；
12 对脑神经口诀： Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼， Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展， Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽， Ⅹ是迷走Ⅺ副， Ⅻ舌下要记住。
2. 颅底外面观 以两侧下颌窝前缘及两 侧乳突前缘作横线，将其 分为 3 个区。 前区： 骨腭、牙槽突、切牙孔、 腭大孔； 翼突外侧板及内侧板； 鼻后孔、颞下窝；
中间区： 前横线正好通过卵园孔 或破裂孔；后横线则通过 茎乳孔、颈 V 孔后缘及舌 下 N 管外口。 以蝶骨棘为中心，前为 棘孔，后为颈 A 管外口， 内侧为肌咽管沟，外侧为 下颌窝。
后区： 枕骨大孔； 枕髁； 乳突； 枕外隆突及上项线；
3. 侧面观： (1) 颞窝： 颧弓以上，颞线以下，为颞 肌附着点。 翼点： (2) 颞下窝： 颧弓以下，颧弓与翼突外侧板 间。经翼上颌裂通翼腭窝。 (3) 外耳门： 后上方－耳上三角； 后下方－乳突。
4. 前面观： （ 1 ）额部 额结节、眉弓、眉间、 眶上切迹； （ 2 ）眶 呈四面锥体形，眶缘为 底，眶尖约对视 N 管。 眶上裂、眶下裂、眶下 沟、眶下管、眶下孔； 泪腺窝、泪囊窝通鼻泪 管。
1 ）骨性鼻腔的构成： 四壁： 上壁－筛骨筛板； 下壁－骨腭； 内侧壁－鼻中隔 ( 筛骨垂直板 + 犁骨 + 软骨 ) ； 外侧壁－筛骨迷路 + 上颌骨一部 + 下鼻甲 + 腭骨垂直板； （ 3 ）骨性鼻腔
两孔： 鼻前孔 (1 对，合称梨状孔 ) ； 鼻后孔（ 1 对）； 2 ）鼻旁窦 鼻周围的一些含气骨，骨 质中空，在活体，其内层粘 膜与鼻腔粘膜相延续，且开 口于鼻腔，总称鼻旁窦。
①额窦：位于眉弓深面， 开口于中鼻道。 ②蝶窦：位于蝶骨体内，开 口于上鼻甲后方的蝶筛隐窝。 ③上颌窦：位于上颌骨体内， 开口于中鼻道。 ④筛窦：前、中群开口于中 鼻道，后群开口于上鼻道。
3 ）骨性鼻腔的交通 向前：经鼻前孔通外界； 向后：经鼻后孔通鼻咽部； 向后上：经蝶筛隐窝通蝶窦； 向外侧： 经上鼻道通后筛窦； 经中鼻道通前、中筛窦、上颌窦、额窦； 经下鼻道－鼻泪管通眼眶； 经蝶腭孔通翼腭窝； 向下：经切牙管－切牙孔通口腔； 向上：经筛孔通颅前窝；
四、颅骨的连结 1. 直接连结： (1) 缝连结： (2) 软骨连结： 颅顶骨之间的连结。 颅底各骨及面颅各骨之间的连结。
2. 间接连结 -- 颞下颌关节 (1) 组成： 下颌骨的下颌头与颞骨的下 颌窝及关节结节构成。 (2) 特点： ①关节囊松弛，前部较为 薄弱，易向前脱位； ③囊内有 “ S ” 关节盘，把关 节腔分为上、下两部。 ②关节囊有外侧韧带加强；
（ 3 ）运动 若下颌骨下降在 2CM 以上，则髁状突既有转动运动，又有滑 动运动，活动在上下关节腔同时发生。 在打哈欠时的下颌运动即为最大开颌运动。使髁状突停止在 关节结节处仅作转动运动而不再向前滑动，开颌运动达到最大 限度。此时，活动只发生在下腔。 1 ）开颌运动： 下颌关节为联动关节，主要 有开颌、闭颌，前进、后退及 侧方运动。 下颌骨下降在 2CM 以内，则只有 转动运动，活动发生在关节下腔；
开颌动力源： 翼外肌、二腹肌、舌骨上下 肌群、下颌骨本身重量。 2 ）闭颌运动： 大致沿开颌运动原轨迹作 相反方向运动。 参与的主要肌肉：咬肌、 翼内肌、颞肌。
髁状突和关节盘沿关节结节后斜面向前下方运动。 活动发生在关节上腔。 参与的主要肌肉：两侧翼外肌。 4 ）后退运动： 3 ）前伸运动： 大致沿前伸运动原轨 迹作相反方向运动。 参与的主要肌肉：两 侧颞肌后分纤维。
5 ）侧方运动： 是一种不对称运动。一侧髁状突滑动，另一侧基本 作转动运动。 咀嚼时，工作侧髁状突为转动运动，非工作侧的髁 状突为滑动运动。 参与的主要肌肉： 翼内、外肌。
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