任务 4 ：头、面、颈部评估 贵阳护理职业学院
头部评估方法 头发：观察颜色、疏密、质地及脱发 的特点。 头皮：观察有无头屑、头癣、炎症、 外伤及瘢痕等。 头颅：观察头颅大小、外形及运动情 况。头颅大小以头围测量。
头部评估方法 常见头颅畸形有： 小颅 ：因囟门过早闭合引起，伴智力障碍。 巨颅 ：可伴落日眼，见于脑积水。 方颅：多见于小儿佝偻病。 尖颅：因冠状缝和矢状缝过早闭合引起。 变形颅 ：可见于变形性骨炎。
面部评估方法 眼： 眉毛：有无脱落。 眼睑：有无水肿、上睑下垂、闭合障碍 结膜：有无出血、充血、颗粒、滤泡。 巩膜：有无黄染。 角膜：是否透明，有无白斑、云翳、溃 疡、软化、新生血管等。
面部评估方法 瞳孔：大小（ 3~4mm ），是否等圆等 大。瞳孔对光反射、调节反射。 眼球：检查眼球的外形和运动。有无眼 球突出、眼球凹陷，眼球运动是否自 如，有无眼球震颤（水平震颤、垂直 震颤）。
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面部评估方法 耳： 耳的外形：耳廓有无畸形。 外耳道：有无分泌物，是否通畅。 鼓膜：有无充血、穿孔。 听力检查：
面部评估方法 鼻： 鼻外形：有无畸形、鼻翼扇动等。 鼻腔：是否通畅，鼻粘膜有无充血、水 肿，有无分泌物、出血等。 鼻窦：与鼻腔相通的含气的骨质空腔， 有四对，用触诊检查是否有压痛。
9 鼻窦触诊 包括上颌窦、 额窦、筛窦 的触诊，蝶 窦因位置较 深，体表不 能按压。
面部评估方法 口： 口唇：注意颜色（有无苍白、发红、发 绀）、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。 口腔粘膜：正常呈粉红色，注意有无色 素沉着、粘膜下出血、麻疹粘膜斑。 牙齿与牙龈：注意牙齿有无龋齿、残根 、义齿及颜色改变；牙龈有无肿胀、 溢脓等。
面部评估方法 舌：注意观察舌质、舌苔、舌的活动、 伸出是否居中。 咽部及扁桃体：检查咽部有无红肿、滤 泡；扁桃体有无红肿。扁桃体肿大分 为三度：未超过咽腭弓者为Ⅰ度；超 过咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度 ；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
面部评估方法 口腔气味：口腔特殊气味可由口腔局部 或全身性疾病引起。 腮腺：腮腺肿大时可见以耳垂为中心的 隆起，并可触及边缘不明显的包块。 检查腮腺管开口（在上颌第二磨牙所 对的颊粘膜上）有无红肿、溢脓。
颈部评估方法 颈部外形与运动：检查两侧是否对称、 活动是否自如。 颈部血管： 颈静脉：有无怒张、搏动。颈静脉怒张 提示静脉压增高，见于右心衰竭、心 包积液等。正常颈静脉无搏动，当三 尖瓣关闭不全并伴静脉怒张时才可看 到颈静脉搏动。
颈部评估方法 颈动脉：检查有无搏动增强。正常人安 静时不易看到颈动脉搏动，剧烈活动 后可见微弱搏动。若安静时看到明显 搏动，提示脉压增大，常见于主动脉 关闭不全、甲亢等。
颈部评估方法 甲状腺： 评估方法： 视诊：视诊时嘱被评估者做吞咽动作， 甲状腺可随吞咽动作上下移动。 触诊：主要检查方法。 听诊：甲亢时可听到连续的 “ 嗡嗡 ” 样血 管杂音。
甲状腺触诊
甲状腺肿大分度 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及； Ⅱ度：能触及又能看出肿大，但 在胸锁乳突肌以内者； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
甲状腺肿大分度
颈部评估方法 气管：检查是否居中。 检查方法： 气管移位的临床意义： 移向健侧：见于一侧甲状腺肿、胸腔积 液、气胸、肺气肿、纵膈肿瘤。 移向患侧：见于一侧肺不张、肺纤维化 、胸膜粘连肥厚等。
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