六甲教材

Introduction ‧全球 10 億男性吸菸者 – 35% 來自已開發國家 – 50% 在開發中國家 ‧約 2.5 億女性有每日吸菸的習慣 – 22% 來自已開發國家 – 9% 在開發中國家。

Introduction 每年全球平均有 540 萬人死於菸害 平均每 6 秒即有 1 人死於菸害 使用菸品者平均壽命減少約 15 年 事實上，吸菸幾乎傷害身體的每個器官 即使不直接造成死亡，對於吸菸者的生活品質也多少 會有影響 – 例如：呼吸困難、工作不便等

菸草的歷史 西元 1492 年：哥倫布發現新大陸，拿到印第安人 的乾菸草 西元 1600 年：菸草開始引進義大利、德國、挪威 、 瑞典、俄羅斯、波斯、印度、中南半島、日本、 中國、非洲西岸 西元 1760 年：英國、蘇格蘭開始有菸廠設立 西元 1900 年：紙菸與雪茄開始被廣泛使用 西元 1960 年：反菸、拒菸活動

香菸被吸收的形態 香菸所產生的化學物質以二種形式 – 主流菸：燃燒完全 — 溫度可達 950 度 – 側流菸：燃燒不完全 — 溫度僅達 350 度 （產生較多有害氣體與致癌物質） 因此二手菸＝主流菸＋側流菸 ＝更毒

二手菸就是不吸菸者被強迫吸入的菸草燃燒 物 一般可分成二部份 a. 側流菸：菸草直接燃燒後釋入空氣的菸 （ 85% ） b. 主流菸：抽菸者吸入肺後再吐出的的菸 （ 15% ）

菸品化學物質 - 成份 4- 甲基亞硝胺 吡啶基 -1- 丁酮 / 4-(methylnitrosamino)- 1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK) N- 亞硝基降菸鹼 / N ＇ -Nitrosonornicotine (NNN) N- 亞硝基新菸草鹼 / Nitrosoanabasine (NAB) N- 亞硝基新菸鹼 / N ＇ -Nitrosoanatabine (NAT) 汞 / Mercury (Hg) 砷 / Arsenic (As) 硒 / Selenium (Se) 鉛 / Lead (Pb) 鉻 / Chromium (Cr) 鎳 / Nickel (Ni) 鎘 / Cadmium (Cd)

香菸內有害健康的物質 燃燒的香菸可分離出數千種的化學物質 一部分散播 於空氣中，一部分進入肺部組織， 其中以下列四種 對身體影響最大： 尼古丁 毫克 / 支 焦油 毫克 / 支 一氧化碳 400 ppm 乾熱氣體、其他刺激物質

菸煙中的三大殺手 尼古丁 – 刺激中樞神經令人上癮，導致腦細胞 麻痺，失憶、工作能力降底。 – 促使血管末梢收縮，破壞 vitc 吸收，加 速膠原蛋白流失，因此皮膚缺乏水份， 皺紋增加，臉色不佳。

菸煙中的三大殺手 焦油 – 菸煙中的黃色黏性物質，會造成手指 及牙齒變黃，同時會阻塞及刺激氣管及 肺部，甚至導致肺破裂壞死，進而成慢 性肺氣腫，造成更漫長痛苦

菸煙中的三大殺手 一氧化碳 – 會與血液中血紅素融合，減少血 液攜氧能力造成缺氧，使思維跟判 斷力受到影響

吸菸對身體的危害 吸菸對健康的危害 – 癌症, 呼吸系統 – 心臟病與循環系統, 其他傷害 二手菸的危害 三手菸的毒害 社會的影響 – 社會成本的耗損 – 龐大的經濟損失

癌症 吸菸更是致癌的主因之一 – 菸草中含有超過 4,000 種化學物質 – 至少有 60 種已知的致癌物 – 所有癌症的死亡有 30% 都可歸咎於吸菸行為 ‧菸草內主要引致癌症的物質來自焦油 – 可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉 頭癌、膀胱癌、食道癌，而間接可引發的癌症包含頸 癌、血癌 ( 骨髓性白血病 ) 、胃癌、肝癌、腎臟癌、胰臟 癌、大腸癌、子宮頸癌等

癌症 以肺癌為例，在美國， – 男性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸 者的 23 倍 – 女性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸 者的 13 倍 肺癌是癌症死亡的主因 – 平均 85% 的肺癌死亡歸因於吸菸

癌症 吸菸的肺癌患者中 – 男性死亡率是非吸菸者的 22 倍 – 女性死亡率是非吸菸者的 12 倍 而在台灣， – 每 5 個癌症死亡人口便有 1 個死於肺癌 – 肺癌已經連續多年位居國人癌症死因 的第一位

呼吸系統 吸菸會傷害呼吸道的粘膜 – 造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流 鼻水、破壞免疫系統 因此吸菸者普遍較為容易感冒 也容易惡化為支氣管炎及肺炎 吸菸的人罹患開放性肺結核的風險也是 不吸菸者的兩倍

呼吸系統 其他包括氣喘、肺氣腫、 支氣管炎、鼻竇癌、肺功能衰退、 肺癌等疾病，也會因吸菸而增加 罹患機率

呼吸系統 吸菸會傷害呼吸道的粘膜 – 造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻 水、 破壞免疫系統 因此吸菸者普遍較為容易感冒也容易惡化為 支氣管炎及肺炎 吸菸的人罹患開放性肺結核的風險也是不 吸菸者的兩倍

肺臟比一比（ 1 ）

肺臟比一比（ 2 ）

吸菸對身體的危害

心臟病與循環系統 吸入菸霧後由於尼古丁影響神經系統 會引致心跳加速及血管收縮、血壓上升這兩種即時反應 而增加高血壓及血管栓塞的機會。 菸霧中的一氧化碳減低血液攜氧能力 – 心臟需要更大的能量才能供應足夠氧氣。 吸菸同時亦對血液造成長久影響 – 血液中的膽固醇及纖維蛋白素原增加 因而容易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞。

心臟病與循環系統 吸菸者的體內暗藏許多毒素 – 造成體內的氧化壓力 – 容易引發心血管疾病與癌症。 冠狀動脈心臟病 ( 冠心病 ) ，動脈瘤，末梢血管 病 (PVD) ，中風、血管週邊疾病、破壞血液循環 系統，甚至導致柏格式症 (Buerger‘s disease) 造成壞疽 ( 身體組織的壞死 ) 而截肢.. 等等。

心臟病與循環系統 吸菸令膽固醇上升 – 而吸菸者血液中高密度膽固醇 ( 好膽固醇 ) 與低密度 膽固醇 ( 壞膽固醇 ) 比例較非吸菸者低 吸菸亦會增加纖維蛋白素原 –( 一種令血液凝固的蛋白質 ) – 令血液更具黏性 以上所有因素增加血液流動的困難，血塊有可能 會於較狹窄的血管內形成，繼而引發心臟病及中風 。

吸菸對身體的危害

其他傷害 免疫系統： – 降低抵抗能力、疲倦勞累、打鼾、容易感冒、引發 紅斑性狼瘡，也使得糖尿病的治療變得較為困難。年 輕的吸菸者甚至還會常常咳嗽、咳痰和氣喘。 外觀： – 膚色呈現暗淡、早發性皺紋。吸菸還會造成落髮、 口部潰瘍，頭皮、臉部及手部的紅疹。菸品中的焦油 會在手指及指甲上累積，將手指及指甲染成黃褐色。

其他傷害 口腔： – 吸菸會造成口臭、損害味蕾、牙齒泛黃、蛀牙， 吸菸者有大於 1.5 倍的可能性會牙齦萎縮、牙齦病 變，以及牙齒脫落。 皮膚： – 吸菸容易消耗體內的蛋白質、維他命 A 及抗氧化 物 ( 如維他命 C) ，所以吸菸者老化快、皮膚粗糙、 皺紋多且明顯

其他傷害 皮膚： 吸菸者有 2~3 倍的機會得到乾癬，這是一種 非感染的發炎皮膚疾病，使全身癢、紅斑 。 吸菸的確會提高病患死於皮膚癌的機會， 吸菸者有大於 50% 的機會會得到鱗狀細胞 癌。

其他傷害 記憶力退化： – 菸品所含的有害尼古丁可對腦細胞 構成破壞並阻礙新腦細胞的生長，也 相對使得腦血流量減少，加重動脈硬 化，造成腦血管狹窄、腦血管阻力增 大，使人變傻、變健忘，更會因大腦 功能受損而記憶力喪失。

其他傷害 視力惡化： – 吸菸會使許多眼睛疾病惡化。每日吸菸超過 20 根的人增加 2 倍的機率發生白內障，眼部晶 體模糊阻礙光線進入眼睛，並可能造成失明 。吸菸造成白內障的成因有兩種：刺激眼睛 、釋放出的化學物會進入肺臟後經由血路到 達眼部。

其他傷害 聽力喪失： – 吸菸造成血管壁上的斑塊，減少血 流入內耳，根據研究指出，吸菸者 會比非吸菸者更易使受到耳部感染 或噪音，提早 16 年以上或更早喪失 聽力。

其他傷害 骨質疏鬆： – 一氧化碳是菸品中的主要毒氣，比氧氣更易與紅血球結 合，減少血液攜氧量至少 15% ；且抑制甲狀腺素分泌， 增加骨骼組織代謝、減少鈣質吸收，導致吸菸者的骨頭 密度流失，更容易發生骨折而且需要多八成的時間來癒 合。 一天吸菸多於一包的人脊椎的椎間盤較脆弱，更可能有 背痛的問題：研究顯示有吸菸的工廠員工在受傷後有 5 倍 的機會可能會經歷背痛。每天吸一包菸將提高關節炎的 罹病率 50 ％。

其他傷害 消化系統： – 吸菸會使人體對造成胃潰瘍的細 菌的抵抗力降低，亦損壞胃部在 餐後中和酸性的能力，使得酸侵 蝕胃黏膜，吸菸者的十二指腸潰 瘍及胃潰瘍更難治療且更可能復 發。

吸菸對女性的影響 性賀爾蒙代謝改變：吸菸除了增加子宮 頸癌、子宮癌的機會，還會減少黃體素 的數量，加速更年期的來臨提早 2 ～ 3 年。男性外表特徵、生理期不規則與生 理痛加劇。

吸菸對女性的影響 生殖能力：吸菸會造成卵細胞病變，賀爾蒙失調，以 及減低輸卵管的功能，而容易造成不孕症。吸菸的女 性可能等不到月經，也可能在經期有劇烈的疼痛。這 樣的女性要花較久的時間才能受孕，懷孕成功機率低 25 ％，或導致引發懷孕、分娩期間的合併症、不安全 性懷孕以及胎盤剝落、前置胎盤。 懷孕：吸菸不但會影響泌乳素、降低泌乳量，更有很 大的可能將導致胎位不正、流產、早產、死胎、早夭 、胎兒體重過輕、畸型兒，並威脅新生兒的健康及學 習能力，如過動兒、人格與學習障礙等等。孕婦吸菸 可能會給他們的孩子帶來永久性心臟血管損害，從而 增加其小孩中風和罹患心臟病的風險。