無形的健康殺手 --- 菸害篇 台北醫學大學 公共衛生研究所 葉錦瑩

菸品的成分 「一隻菸燃燒後，會產生多少危害人體健康的化學物質？ 答案是 4000 多種」 菸草所含的化學物質共有四大類： –( 一 ) 尼古丁 : 毫克 / 支 –( 二 ) 焦油 :9-29 毫克 / 支 –( 三 ) 一氧化碳 :400PPM(PPM 為濃度單位 ) –( 四 ) 刺激物質 :4000 餘種，其中超過 43 種為致癌物。

尼古丁的殺傷力 1 支菸中的尼古丁可毒死一隻老鼠 25 支菸中的尼古丁可毒死醫死一頭牛 毫克的尼古丁可毒死一個人 中國每年約有 100 萬人死於吸菸引起的疾病， 居世界第一

呼吸系統： 過敏、咳嗽、氣管或支氣管發炎、肺臟萎縮變黑、肺泡功能盡失、 肺癌 (5~6 倍 ) 。 循環系統： 冠狀動脈血液循環障礙、中風 (2 倍 ) 。 多種癌症： 肺癌、膀胱癌、口腔癌、鼻咽癌、肝癌、 …. 生殖系統： 男性精蟲減少、品質不良，導致性功能障礙 女性亂經、不孕等，還可能提早停經、提前進入更年期。 對子女的影響 早產、流產、死產、低體重兒、 嬰兒猝死症 其他健康影響，如肺炎、支氣管炎、哮喘症 菸的健康危害

抽菸對皮膚的影響 吸菸者面部皺紋的發生與增加是非 吸菸者的 5 倍 菸草中的尼古丁等有害成分, 使皮膚 角質層的水合力下降, 皮膚表面的水 脂化合物含量減少, 真皮膠原纖維合 成減少, 彈力纖維變形

吸菸對社會及個人的影響 菸草每年會導致全球大約 500 萬人死亡，換 句話說，每天大約有 11,000 人是死於由吸菸 引致的疾病。依據目前的趨勢，預估在 2020 年代後期，死亡人數會上升至每年 1,000 萬。 在世界衛生組織的歐洲地區，每年大約有 120 萬人由於煙草產品引致死亡。

台灣為什麼需要防制菸害？ 最新的研究 – 台灣約有 450 萬的吸菸人口 –18 歲以上的吸菸率男性佔 47% ，女性佔 4% – 每年因菸害而死亡人口約 人 – 平均每一小時死亡 2 人 ．資料來源：「本土性菸害資料研究」 2002

WHO 通過全球第一反菸公約 40 會員簽署後生效限制菸草廣告 世界衛生組織 WHO ， 2003 年 5 月 21 日在 日內瓦召開的會員大會，通過將限制菸草 廣告和菸草商對於各種活動的贊助。 只在於禁止或限制菸草廣告，添加更明顯 的健康警語，並管制在菸盒上標示如「低 焦油」、「淡菸」等用語。同時也阻止菸 草商採取強行推銷的方式，向青少年推銷 香菸，掃除抽菸是迷人而時髦的形象。

國健局重要的菸害防制計畫 無菸餐廳 無菸職場 無菸校園 無菸部落 無菸軍隊 無菸家庭 無菸社區 反菸天使 戒菸門診 戒菸專線

主辦單位：行政院衛生署國民健康局 承辦單位：臺北醫學大學公共衛生研究所 台視文化公司 輔仁大學廣告傳播系 戰國策公關公司 無菸餐廳宣導計畫

計畫目標 正確而有效地推廣無菸餐廳概念 協助建立無菸餐廳評比標準 全面推動無菸餐廳之實施 –92 年 400 家（實際完成 770 家） –93 年 2000 家（實際完成 2500 家） –94 年 5000 家（期望達成全國 家） – 走到那裡 那裡就有無菸餐廳 鼓勵無菸餐廳消費行為，擴大或加深使 用習慣

無菸餐廳推廣行銷策略 無菸餐廳概念 大眾傳播 知名度 整合行銷傳播 議題塑造公關活動 人際傳播 在地健康傳播 無菸餐廳一條街、社區 分區 / 縣市說明會 全省走透透 草根實踐下鄉遊說 協力團隊共同召募 社會運動 社會響應：一人拉一家 企業響應： ING 安泰加碼金 政府響應：公家單位呼應 全民動員：召募王 與民同樂：大放送 結合選舉：選戰策略 宣導標語：呷飯嘜呷菸， 水準 100 分 第 一 年： 認 識 第 二 年： 認 同 第 三 年： 號 召

認識 第一年 宣導 認識 無菸餐廳 目標數 400 家，達成數 779 家， 190 達成率 190% 約六成民眾知道或聽過無菸餐廳， 88 超過 88% 的全國民眾 支持「無菸餐廳」的推廣

無菸餐廳 == 無煙餐廳 ◎ 定義 餐廳室內用餐區及廚房廁所 皆完全禁止吸菸

菸害防制法規定 除吸菸區（室）外不得吸菸 建築樓地板面積二百平方公尺（ 60 坪） 以上之餐廳。 公告：舞廳、舞場、 KTV 、 MTV 及其他密閉空間之公共場所，為 菸害防制法第十四條所定「除吸菸區 （室）外，不得吸菸」之場所。

罰則 對顧客 --- 於禁菸區吸菸、經勸阻而拒不 合作者，處新台幣一千元以上三千元以 下罰鍰。 對業者 --- 禁菸區與吸菸區無明顯之區隔、 標示者，處新台幣一萬元以上三萬元以 下罰鍰，並通知限期改正；逾期未改正 者，按日連續處罰。

超過六成民眾有外食行為

近七成消費者曾受餐廳 二手菸困擾

受困擾者近七成對二手菸 感到不舒服

感覺不舒服者近半數選擇 用餐後快速離開餐廳 吃完速離 要求換位 以後少去

逾八成非吸菸者希望 餐廳勸阻吸菸行為

民眾高度支持政府 推動無菸餐廳

餐廳全面禁菸 民眾用餐頻率明顯增加

陪同小孩用餐時 選擇無菸餐廳頻率大幅增加

評比標準

認同 第二年 宣導 認同 無菸餐廳  打造全台第一條「無菸餐廳一條街」  號召麥當勞、爭鮮 、 101 等知名餐飲業者響應  國道服務區全線用餐無菸  支援縣市衛生局辦理在地美食地圖與地方特色活動  完成全國近三千家無菸餐廳簡介搜尋及建置工作  知曉度 (78%) 與支持度 (93%) 再創新高，支持立法強 制達 76% 2,0002,700 目標數 2,000 家，達成數 2,700 家 135 達成率 135%

無菸餐廳一條街

目的 配合全國各地餐廳評比的推動，於全國北 中南東四區視地域特性擇選率先示範社區 ( 區域 ) ，以社區 ( 區域 ) 力量推動「無菸ㄧ 條街」，並運用事件行銷創造話題，引起 民眾對無菸餐廳議題的注意與支持。

活動概念精神 「無菸餐廳一條街」 從北到南 至西到東 全國巡迴響應連署 透過－社區凝聚意識 透過－對藝術理想國追求 透過－城市文化音樂洗禮 透過－原住民在地精神 打造「無菸餐廳」新文化－人們渴望的 “ 馨 ” 餐廳

號召 第三年 宣導 號召 無菸餐廳 目標數 5,000 家 總數達約 10,000 家  建立由點到線至面的全國無菸餐廳網路  建立永續經營的機制與環境  營造社會期待，朝立法全面禁菸的目標邁進

觀念連貫  由點 （個人） 的推廣拓展到線 （一條街；社區；商 圈） ，進而到面 （全民參與推廣） 。 讓消費者瞭解 「拒吸餐廳二手菸是消費者權利」 讓業者瞭解 「提供全面禁菸環境是餐廳的義務」 讓吸菸者瞭解 「用餐不吸菸是一種禮貌」

公共環境無言的委屈 男性 : 國內有五成以上的男性並不吸菸 女性 : 成年女性吸菸率更只有 3~4% 在公共空間，眾多的不吸菸者卻常 須忍受少數吸菸者的毒害

我們該如何勸導業者及消費者？ 溝通三原則 1. 聽 得 懂 2. 能 接 受 3. 怎 麼 做

無菸餐廳好處多多 顧客不會因抽菸佔據座位，流動率快。 不抽菸的顧客會在飯後繼續點用甜點或飲料。 顧客不會因等待不抽菸座位而生氣。 讓顧客感到開心並增加再度來店頻率。 不會燒壞傢俱或地毯，減少火災發生 能節省清潔或置換窗簾、牆壁或室內裝飾品費用。 減少設置吸菸區座位的成本與困擾。 員工減少曠職，工作力與工作滿意度明顯提升。 維護員工健康，減少健康賠償爭議

怎 麼 做 ? 入口處貼有明顯的禁菸標示 場所內無菸灰缸之設置 場所內未發現菸蒂 場所內無菸味 場所內未發現吸菸行為人 場所內未販賣或提供香菸

怎 麼 做 ? 餐廳的客人可以在哪些區域吸菸呢？ 禁止吸菸的法律適用於密閉空間的公共場所。 吸菸區適合規劃於開放空間，以下場所允許 吸菸： – 餐廳門外，人行道等。 – 室外餐區，例如人行道和庭院的餐區； – 無實牆、永久牆或窗戶圍住的開放性陽臺 ( 塑料牆或帆布簾不屬於實牆 ) ； – 大帳篷 ( 因大帳篷由塑料或帆布製成，不屬 於實牆 ) 。

全國餐飲業者及員工菸害防制 現況調查 (n=1660 ， 93 年 10 月 ) 超過四成餐廳目前全面禁菸 超過七成（ 71.1% ）業者支持餐廳 應該全面禁菸 逾六成業者認為餐廳全面禁菸生意 不會變差 近八成八業者支持推動無菸餐廳

餐廳二手菸比例由四成六降低至約二成二 餐廳顧客抱怨二手菸比例由 11% 降至 3.4% 業者認為實際執行無菸餐廳，「非常不困難」比 例大幅提高至約六成 超過九成九業者認為員工支持餐廳全面禁菸 超過九成業者認為實施無菸餐廳生意不會變差 超過九成八業者支持政府繼續推廣「無菸餐廳」， 其中「非常支持」達四成五 約八成一業者支持政府立法規定餐廳內禁菸 三波無菸餐廳業者調查結果

三波民調結果比較分析 餐廳遇二手菸比例六成六降至約四成一 餐廳遇二手菸比例六成六降至約四成一 希望政府持續督導餐廳業者比例提高至約 九成 希望政府持續督導餐廳業者比例提高至約 九成 無菸餐廳參與率提高至逾三成 無菸餐廳參與率提高至逾三成 約九成民眾滿意無菸餐廳空氣品質其中 「非常滿意」提高至約三成五 約九成民眾滿意無菸餐廳空氣品質其中 「非常滿意」提高至約三成五 六成六民眾滿意正在推動的無菸餐廳，其 中非吸菸者六成八 & 吸菸者約六成 民意支持度再攀高峰（ 93% ） 七成六民眾支持立法規定餐廳全面禁菸

結論 1. 國際趨勢 世界接軌 2. 民之所欲 – 支持度與滿意度 3. 無菸環境由無菸餐廳開始 4. 吃飯嘜吃菸 水準 100 分 社會運動 5. 立法規範 – 全民皆贏