特殊人群的营养 孕妇、乳母 婴幼儿 学龄前儿童 学龄儿童 青少年 老年 运动员 特殊环境人群

第一节 孕妇和乳母的 营养与膳食

一 孕妇 一 妊娠期的生理特点 1 内分泌： HCG 、 HCS 、雌激素、孕酮 2 血液：血容量、血液成分 3 肾脏：肾小球滤过率、肾血浆流量 4 消化：妊娠反应 5 体重：平均增重 12kg ☛ 体重增加是反应妊娠期妇女健 康与营养状况的一项综合指标。

二 妊娠期的营养需要 1 能量：摄入量与消耗量应保持平衡 妊娠 4 个月开始，每日增 0.83MJ (200kcal) 2 蛋白质：保证优质蛋白摄入 每日增加量：早期 5g; 中期 15g; 晚期 20g 膳食中优质蛋白质占蛋白质总量的 1/3 以上。

3 矿物质 钙：骨质软化症、先天性佝偻病 每日摄入量：中期 1000mg ；晚期 1200mg 铁：缺铁性贫血患病率 30% 每日摄入量：中期 25mg ；晚期 35mg 锌：先天性出生缺陷 每日摄入量：早期 11.5mg ；中晚期 16.5mg 碘：甲状腺功能低下, 呆小症 每日摄入量： 200μg

4 ：维生素 维生素 A ( 早期 800 μg RE ，中晚期 900 μg RE ) 不足 – 早产, 发育迟缓及低体重儿 过量 – 自发性流产，先天畸形 维生素 D ( 中晚期 10 μg ) 不足 – 孕妇骨质软化症，低钙血症 过量 – 中毒 维生素 B1 (1.5mg) 不足 – 脚气病、影响胃肠道功能 维生素 B2 (1.7mg) 不足 – 胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血 维生素 B6 (1.9mg) ，维生素 B12 (2.6mg) ，叶酸 (600μg DEF) ， 辅助治疗早孕反应 预防神经血管畸形 预防妊娠高血压

妊娠期营养不良对母体的影响 (1) 营养性贫血：铁、叶酸、维生素 B 12 (2) 骨质软化症：维生素 D (3) 营养不良性水肿：蛋白质、维生素 B 12 (4) 妊娠合并症

妊娠期营养不良对胎儿的影响  胎儿生长发育迟缓  先天畸形： 叶酸 - 神经血管畸形 维生素 A- 无眼、小头等先天畸形  脑发育受损：蛋白质、能量摄入不足  低出生体重： <2500g 偏食、剧吐、贫血、能量、营养摄入不足  巨大儿： >4000g

( 四 ) 妊娠期的膳食指南  孕前期 1 ）多摄入富含 叶酸的食物或补 充叶酸； 2 ）常 吃含铁丰富的食 物； 3 ）保证摄 入加碘食盐，适 当增加海产品的 摄入； 4 ）戒烟 和戒酒。  孕早期 1 ）膳食清淡、适 口； 2 ）少食多餐； 3 ）保证摄入足量 富含碳水化合物 的食物； 4 ）多摄 入富含叶酸的食 物并补充叶酸； 5 ） 戒烟、禁酒。  孕中、末期 1 ）适当增加鱼、禽、 蛋、瘦肉、海产品的摄 入量； 2 ）适当增加奶 类的摄入； 3 ）常吃含 铁丰富的食物； 4 ）适 量身体活动，维持体重 的适宜增长； 5 ）禁烟 戒酒，少吃刺激性食物。

二、乳母 母乳喂养，母婴同室 哺乳：有利于母体 乳汁分泌的基础：催乳素、吸吮  初乳：免疫蛋白  过渡乳  成熟乳

哺乳对乳母健康的影响 近期影响 1 ）促进产后子宫的恢复 2 ）避免发生乳房肿胀和乳腺炎 3 ）延长恢复排卵的时间间隔 远期影响 1 ）预防产后肥胖 2 ）降低骨质疏松症发生危险 3 ）降低乳母乳腺癌和卵巢癌的危险

哺乳期的营养需求 1 ）能量： +2.1MJ(500kcal)/d 2 ）蛋白质： +20g/d 3 ）脂肪： 20-15% 能量 4 ）矿物质：钙、铁、碘、锌 5 ）维生素：脂溶性维生素 水溶性维生素 6 ）水： +1000ml

哺乳期妇女膳食指南 1 ）增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 2 ）适当增加奶类，多喝汤水 3 ）产褥期食物多样，不过量 4 ）忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5 ）科学活动和锻炼，保持健康体重

 0-1 岁 婴儿  1-3 岁 幼儿  3-6 岁 学龄前儿童  6-12 岁 学龄儿童  岁 青少年  >60 岁 老年 第二节 特殊年龄人群的营养与膳食

一 婴幼儿 生理特点 1 生长发育 : 婴儿期 (-1 岁 ) 体重增加 3 倍 幼儿期 (1-3 岁 ) 智能发育快 2 消化和吸收 : 胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段

婴幼儿的营养需要  能量：基础代谢 + 食物的热能效应 + 活动 + 生长发育 + 排泄能量  蛋白质：正氮平衡  脂肪：必需脂肪酸  碳水化合物： 3 个月内婴儿缺淀粉酶  常量元素和微量元素：钙、铁、锌  维生素： A 、 D 、 B

婴幼儿喂养 母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物。 母乳喂养的优点 : 1. 营养成分最适合婴儿需要：乳清蛋白、必需脂肪 酸、乳糖、适量的钙、足量的维生素 2. 含大量免疫物质：免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌 酶、免疫活性细胞、双歧杆菌因子 3. 不容易发生过敏 4. 经济、方便卫生 5. 促进产后恢复、增进母婴交流

 联合国儿童基金会的一项调查表明，在过去的 10 年中，我国母乳喂养的比例下降了 20% 。  WHO 与联合国儿童基金会（ UNICEF ）于 2001 年 5 月通过第 55 届世界卫生大会上号召纯母乳喂养到 宝宝 6 个月，并建议产妇坚持哺乳 24 个月以上。  在分娩后最初 1 小时内开始母乳喂养。  纯母乳喂养是指 6 个月内婴儿除母乳外不得接受任何其它 食物、饮料甚至是水。  母乳喂养应按需进行，不分昼夜。  不得使用奶瓶、人造奶头或慰嘴器。

人工喂养 混合喂养： 先喂母乳，不足再喂其他乳品  牛奶的缺点： 酪蛋白过高，亚油酸太少， 蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷含量过高  婴儿配方奶粉 参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进 行调整。

断奶过渡期喂养：从 4 月龄开始 婴儿辅助食品 淀粉类辅食：强化铁米粉 蛋白质类辅食：先添加蛋黄 维生素、矿物质类辅食 能量类辅食 顺序：先单纯后混合，先液体后固体, 先谷类、水果、蔬菜, 后鱼、蛋、肉

6 ～ 12 月龄婴儿 1 ）奶类优先，继续母乳喂 养 ； 2 ）及时合理添加辅 食； 3 ）尝试多种多样的食 物，膳食少糖、无盐、不 加调味品； 4 ）逐渐让婴儿 自己进食，培养良好的进 食行为； 5 ）定期监测生长 发育状况； 6 ）注意饮食卫 生。 0 ～ 6 月龄婴儿 1 ）纯母乳喂养； 2 ）产后 尽早开奶。襁乳营养最好； 3 ）尽早抱婴儿到户外活 动或适当补充维生素 D ； 4 ） 给新生儿和 1 月一 6 月龄婴 儿及时补充适量维生素 K ； 5 ）不能用纯母乳喂养时。 宜首选婴儿配方食品喂养； 6 ）定期监测生长发育状 况。 喂 养 指 南喂 养 指 南

1 ～ 3 岁幼儿喂养指南 1 ）继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物 多样 2 ）选择营养丰富、易消化的食物 3 ）采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 4 ）在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养 5 ）鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避 免过瘦与过胖 6 ）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 7 ）定期监测生长发育状况 8 ）确保饮食卫生，严格餐具消毒

二 学龄前儿童 生理特点： 身高、体重稳步增长 神经系统发育逐步完善 咀嚼及消化能力仍有限 注意力分散、模仿能力强

学龄前儿童膳食指南 1 ）食物多样，谷类为主 2 ）多吃新鲜蔬菜和水果 3 ）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 4 ）每天饮奶，常吃大豆及其制品 5 ）膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 6 ）食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 7 ）不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 8 ）吃清洁卫生、未变质的食物

三 学龄儿童 体力脑力活动量大  保证吃好早餐  少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入  重视户外活动 （新版膳食指南取消了学龄儿童膳食指南，归于儿童青少年膳食指南） “ 全国亿万学生阳光体育冬季长跑活动 ” 在 10 月 26 日至明年 4 月 30 日的半年时间 里，全国小学生每天跑 1000 米

四 青少年 人生的第二生长高峰 生殖系统发育迅速 在一般人群膳食指南十条基础上，儿童青少年膳食指 南还强调了以下四条内容： 1 ）三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食 2 ）吃富含铁和维生素 C 的食物 3 ）每天进行充足的户外运动 4 ）不抽烟、不饮酒

五 老年营养 老年人的生理代谢特点： 1 ）基础代谢率下降 2 ）心血管系统功能减退 3 ）消化系统功能减退 4 ）体成分改变：脂肪呈向心性分布、骨密度降低 5 ）代谢功能降低 : 合成代谢降低, 分解代谢增高 6 ）体内氧化损伤加重 : 自由基 7 ）免疫功能下降

老年人的营养需要： 1 能量：随年龄增长逐步减少 2 蛋白质：质优量足且以维持氮平衡为原则 3 脂肪：植物油 4 碳水化合物：少摄糖和甜食, 多摄膳食纤维 5 矿物质：钙、铁、钠 6 维生素：

在一般人群膳食指南十条的基础上补充以下 四条内容。 1 ）食物要粗细搭配、松软、易 于消化吸收； 2 ）合理安排饮食。提高生活 质量； 3 ）重视预防营养不良和贫血； 4 ）多 傲户外活动。维持健康体重。

第三节 运动员的营养与膳食 营养需要 1 能量： 取决于运动强度、频度和持续时间等 2 蛋白质： 量足质优（支链氨基酸），不过剩 3 脂肪： 适量增加能节约糖原和蛋白质 脂肪不易消化，代谢产物多为酸性物质 4 碳水化合物：最主要的能量来源。糖原 5 水、矿物质和维生素

1 ）食物多样，谷类为主，营养平衡 2 ）食量和运动量平衡，保持适宜体重和体脂 3 ）多吃蔬菜、水果、薯类、豆类及其制品 4 ）每天喝牛奶或酸奶 5 ）肉类食物要适量，多吃水产品 6 ）注重早餐和必要的加餐 7 ）重视补液和补糖 8 ）在医学指导下合理使用营养素补充品 运动员的膳食指南

 高温环境人群  低温环境人群  高原环境人群  接触化学毒物人群  接触电离辐射人群 第四节 特殊环境人群的营养与膳食