1 水痘

2 什么是水痘 病原：水痘 - 带状疱疹 传播：呼吸道、直接接触 潜伏期： 7-21 天，平均 14 天 临床：水泡样皮疹，多见于头面部和躯干， 大多数孩子会在出疹前或出疹同时出现发 热 并发症：皮肤感染、脑炎、肺炎 预后：大多数预后良好

3 学校管理中会遇到的问题 1 怎么一下子就这么多 小伙伴病了？？？

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6 两个原因 潜伏期长 管理不到位 晨午检落实不到位 不会早期识别 日常性防控措施落实不到家

7 幼儿园管理中会遇到的问题 2 已经采取措施了为什么还会不断发生 病例

8 还是两个原因 潜伏期长 管理不到位 传染源管理不善 防控措施落实不到位

9 学校管理中会遇到的问题 3 郁闷！不是打过水痘疫 苗了么，怎么还会得水 痘

10 水痘疫苗的作用 预防水痘 预防重症 阻断传播

11 幼儿园里怎么防水痘 —— 第一招 “ 六勤 ” 勤晒被褥 勤开窗通风 勤打扫卫生 勤洗手（老师 + 孩子） 勤巡视 勤检查

12 幼儿园里怎么防水痘 —— 第二招早 “ 识别 ”

13 幼儿园里怎么防水痘 —— 第三招 “ 预防接种 ” 自愿自费 应急接种

14 幼儿园里怎么防水痘 —— 第四招 “ 发生疫情及时处置 ” 早报告 早处置 早控制

15 手足口病

16 手足口病的定义 手足口病（ Hand-foot-mouth disease, HFMD ）是由多种肠道病毒引起的常见传 染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者 症状轻微，以发热和手、足、口腔等部 位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者 可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别 重症患儿病情进展快，易发生死亡。

17  柯萨奇病毒 A 组的 16 、 4 、 5 、 7 、 9 、 10 B 组的 2 、 5 、 13 型； B 组的 2 、 5 、 13 型；  埃可病毒  肠道病毒 71 型  以柯萨奇病毒 Al6 和肠道病毒 71 型最常见 手足口的主要病原体

18 病原体的特征  适合在湿、热的环境下生存  75% 酒精和 5% 来苏亦不能将其灭活  乙醚、去氯胆酸盐等不敏感  但对紫外线及干燥敏感  各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒  病毒在 50 ℃可被迅速灭活  病毒在 4 ℃可存活 1 年，在 -20 ℃可长期保存  在外环境中病毒可长期存活。

19 肠道病毒的致病机理

20 临床特征 主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹， 临床上首先表现为口痛、厌食，可有低热或不发热。 口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊粘膜及硬腭 等处为多，偶尔波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，此点与 疱疹性咽峡炎不同，溃破后成浅溃疡，于 1 周内自愈。局 部淋巴结多不肿大。皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，圆 形或椭圆形，约 3-7mm ，较水痘皮疹为小，质较硬。皮疹 出现于手脚为多，掌、背均有，也可见于臂、腿及臀部， 偶见于躯干。皮疹数目少的仅有几个，多至几十个。 皮疹早期出现低热者约占半数。 《诸福棠实用儿科学》第七版

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25 病例定义解释 手足口病的临床诊断 – 流行病学资料 – 临床表现 “ 临床诊断 ” 病例： – 有相应临床表现， – 排除其他疾病

26 重症病例 1. 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有 肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺 衰竭、肺水肿等 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口 病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、 急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 卫生部， 2008

27 病例网络报告 自 2008 年 5 月 2 日起，手足口病纳入丙类传 染病管理。 各级各类医疗机构要按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《传染病信息报告管 理规范》的有关规定，对符合上述病例定 义的手足口病病例进行报告

28 网络报告要求 24 小时内 报告病例分 “ 临床诊断病例 ” 和 “ 实验室诊断 病例 ” 两类。 备注要求 – 如为实验室诊断病例，则应在报告卡片 “ 备注 ” 栏内注明肠道病毒的具体型别 – 如为重症病例亦应在 “ 备注 ” 中注明 “ 重症 ”

29 暴发疫情标准 在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或 者同一班级，１天内有３例或者连续３天 内有５例以上患病，并有手足口病相关症 状 卫办疾控发〔 2006 〕 65 号《关于印发学校和托 幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》 的通知》

30 暴发疫情的报告 疫情发生后 2 小时内向市 CDC 电话报告 报告内容 – 途径 – 时间 – 地点 – 例数 – 其他相关情况

31 疫情结案依据 最后一例病例痊愈后最长潜伏期（ 7 ）内无 新发病例 隔离后？

32 处理措施 传染源的管理 – 自发病起隔离 2 周或症状完全消失 划定疫点、疫区，落实消毒处理措施 保护易感人群 – 加强健康教育 – 学校、幼托机构达到暴发标准时，应建议相应 班级停课 – 多个班级发生疫情时，建议全校或全园停课

33 流调和处理报告内容 处理措施 – 传染源管理 – 消毒：包括使用何种消毒剂、消毒频率、方式、 由谁操作等、事件进展过程、接种情况、隔离 病人、 – 采样情况、送样情况 – 实验室检测结果（如有） – 各种措施落实情况、其它预防措施等

34 急性出血性结膜炎

35 急性出血性结膜炎（红眼病） 红眼病是 “ 急性出血性结膜炎 ” 的俗称，又叫 “ 火眼 ” 。是由于 病毒感染所致的一种常见 的急性流行性结膜炎。

36 流行特征 该病发病急、传染性强。全年均有散发， 每年的夏秋季（ 7-11 月）是高发季节，如果 出现高水平流行，可导致集体单位（幼儿 园、学校、医院、工厂、社区）的暴发流 行。

37 流行特征 一个市以下行政区发病数可达数千， 一个城市的病例往往可以达到几万或 几十万之多。可造成一个城市停课、 停产、停市，给人民生活、工作和社 会生产造成严重危害。任何职业和年 龄均有机会感染此病，尤以五岁以下 儿童最易发病。

38 该病潜伏期很短，接触传染源后 2 小 时～ 24 小时发病。 临床表现为眼刺激症状，刺痛、砂砾 样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼 睑水肿，睑 、球结膜高度充血，流出 黏稠的白色或黄色分泌物。病情一般 比较轻微，大部分也可自行痊愈。患 者只要经过适当治疗，可于 7-10 天内痊 愈。

39 主要是在公共场所或家庭中接触传染。主要 通过直接接触病人眼睛分泌物，或通过玷污 了的手指、衣服和其他物品，包括与别人共 用眼部化妆用品或外用眼科药物传播。如接 触患者用过的洗脸用具、水龙头、门把、游 泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在 幼儿园、学校、医院、工厂、社区广泛传播， 造成流行或暴发。 传播途径

40 预防控制措施： 1 、及时发现病人 加强晨检工作。一旦发现眼部红肿、眼 结膜充血等症状病人立即到正规医疗机构 作进一步诊治。所有现患病例都须经医院 或者社康中心进行诊断治疗和在家进行隔 离治疗。 2 、隔离或相对隔离病人 病人不适宜继续上学，以免传染他人。 同宿舍病人的毛巾、洗脸盆等洗脸用具应 严格隔离使用。

41 预防控制措施： 3 、消毒 落实专人每天对公共场所门把手、楼梯 扶手、课桌、课椅等进行消毒。对病人使 用的用品和接触的物品也须进行消毒；流 行期间，应避免去游泳池游泳。病人的密 切接触者在接触病人后要及时清洗和消毒 双手； 校医在接触病人后，也应及时清洗 和消毒双手。

42 4 、注意公共卫生 加强对游泳池、浴池、理发室、 旅馆的卫生管理与监督。阻止 “ 红 眼病 ” 患者进入公共场所或参与社 交活动。暴发流行期间根据疫情, 由有关部门责令 游泳池、浴池等场所停止开放。 5 、开展健康教育 提高广大师生的自我防病意识和能力；向师生 发放急性出血性结膜炎防治知识折页，公共场所 张贴广告宣传画。加强对师生的宣传教育，教育 大家保持环境卫生和个人卫生，养成勤洗手，不 揉眼，分巾、分盆的卫生习惯 。 不宜采用集体滴眼药预防红眼病

43 谢谢 !