神經內科常見疾病及處置介紹 台中榮民總醫院 神經內科 張鳴宏
常見疾病 DRG 14 : 腦中風 DRG 13 :多發性硬化症,小腦萎縮症 DRG 12 :巴金森氏症, 失智症, 漸凍人 DRG 18/19 :周邊神經疾病, 運動神經元 疾病 DRG 24/25/26 :癲癇,頭痛 DRG 34/35 :重症肌無力 DRG 20/21 :神經系統感染
頭 痛 Headache DRG 24/25/26 頭痛的機轉:頭痛是臨床上最常見的症狀之一 1. 顱內動脈牽扯或擴張與顱外動脈擴張 2. 顱內大靜脈或硬腦膜的牽扯或擠壓 3. 感覺顱神經或脊髓神經的壓迫、牽扯或發炎 4. 頭顱或頸部肌肉的自主或不自主收縮 5. 腦膜受刺激或顱內壓升高
頭痛的分類 一. 血管性頭痛 1. 偏頭痛:有家族史,女高於男 (4 倍 ) ,多呈 單側脈動性疼痛 2. 叢聚性頭痛:多發生於 歲之男性,呈 週期性、陣發性疼痛 二. 壓力性頭痛:又稱肌肉緊張性頭痛 三. 神經性頭痛 1. 三叉神經痛 2. 舌咽神經痛 3. 枕部神經痛
頭痛的分類 四. 牽涉性頭痛:因眼、耳、鼻、喉、牙齒 等局部疾病所引起的頭痛 五. 外傷後頭痛 六. 腦性頭痛 1. 顱內腫瘤 2. 腦血管疾病: ICH 、 SAH 等 七. 精神性頭痛
頭痛的處理 一. 獲得完整有系統的病史 1. 發病史 2. 發作頻率及期間 3. 疼痛的性質及部位 4. 疼痛發生的型式及伴隨的其他症狀 5. 誘發及加重的因素 6. 可改善頭痛的方法
頭痛的處理 二. 去除潛在的病變:腫瘤、感染等 三. 消除誘發因素: 1. 食物 2. 酒精 3. 藥物 4. 壓力
頭痛的處理 四. 症狀控制: 1. 止痛劑 2. 血管收縮劑: 5-HT antagonists, 麥角胺 3. 止吐劑 4. 肌肉鬆弛劑 5. 精神安定劑:鎮靜劑、抗憂鬱劑 6. 氧氣治療:對叢聚性頭痛之急性發作 有很好的效果 7. 熱敷、按摩
頭痛的處理 五. 預防治療 : 1. 乙型阻斷劑 2.5-HT 阻斷劑 3. 鈣離子拮抗劑 4.NSAIDs 5. 抗憂鬱劑