物理和化学的配伍变化举例
8 、物理和化学的配伍变化举例 例 1 【处方】生理盐水 100ml 奥美拉唑 40mg 维生素 B6 0.3g 【结果】输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。 【原因】奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的 PH 值， 维生素 B6 含酚羟基， PH 值为 3 ～ 4 ，两者作用发生酸碱中和，维 生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化变色。 【处理】两者不应在同一瓶输液中配伍。 例 2 【处方】 20% 甘露醇 250ml 醋酸地塞米松 5mg 【结果】析出结晶。 【原因】 20% 甘露醇为过饱和溶液，与醋酸地塞米松联合应用时， 因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。 【处理】两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
例 3 【处方】 25% 葡萄糖 40ml 西地兰 0.4mg 呋塞米 20mg 【结果】生成沉淀。 【原因】呋塞米为一弱酸强碱盐， PH 为 8.5 ～ 10.0 ，禁止与酸性 药液配伍使用，在酸性环境下（ 25% 葡萄糖 PH3.5 ～ 5 ）生成呋 喃苯胺酸沉淀。 【处理】可按 25% 葡萄糖 + 西地兰、 NS+ 呋塞米，分开静脉注射。 例 4 【处方】 10% 葡萄糖注射液 250ml 维生素 K1 注射液 40mg 维生素 C 注射液 3.0g 【结果】发生氧化还原反应，使维生素 K1 疗效降低。 【原因】维生素 C 具有较强的还原性，与醌类药物维生素 K1 混合 后，可发生氧化还原反应，而使维生素 K1 疗效降低。维生素 K1 注 射液和维生素 C 注射液放置一段时间后，维生素 K1 被完全破坏。 【处理】不宜混合注射。
例 5 【处方】 0.9% 氯化钠注射液 100ml 氟罗沙星注射液 0.2g 【结果】几分钟后溶液变成白色混浊。 【原因】氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团， 又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶 液中因同离子效应而使其溶解度减小，致使形成的微粒在短时间 内凝聚而变成白色混浊。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉 环骨架基本结构，而且含有 3 个氟原子，该结构与氯离子结合会 发生结合反应，生成大分子结合物沉淀，影响药物含量，治疗作 用减弱。 【处理】配制输液时应稀释于 5 ％葡萄糖 250 ～ 500ml 注射液中, 避光缓慢静脉滴注，一次 0.2 ～ 0.4g ，每天 1 次。本品静脉滴注速 度 不宜过快，每 0.2g 滴注时间至少为 45 ～ 60min 。氟罗沙星除受氯 离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与 5%GS 注射 液配伍，日光照射 20 分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色， 故氟罗沙星注射液应避光保存。
例 6 【处方】 25% 葡萄糖 40ml 10% 葡萄糖酸钙 10ml 地塞米松磷酸钠注射剂 5mg 【结果】生成不溶性钙盐沉淀。 【原因】葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、 磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀。 【处理】葡萄糖酸钙与地塞米松两者应分开静脉注射。