便 秘 Constipartion

一、概述三、便秘的危害 四 、辨证论治 目录 四、病因病机五、分证论治二、症候特征 六、便秘的防治

一、概述 便秘是指大便秘结不通，大便干燥，排便困难， 排便间隔时间长，或虽有便意但排便很难，或 秘结不通超过 2 天

定义 是指大肠传导功能失常便秘是指由于大肠的传 导失司，导致大肠秘结，排便周期延长，或周 期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬， 虽有便意，但便而不畅的病证。

二、证候特征 （一）表现形式不一：或排便次数减少，排 便周期延长；或粪质坚硬，便下困难； 或排出无力，出而不畅。 （二）伴随症状：常兼有腹胀、腹痛、头晕 头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、 痔疮、便血、以及汗出、气短、心悸 等症状。

便 秘 危 害 你 来 谈 ！！！！！

引起肛肠 疾患 形成粪便 溃疡 胃肠神经功 能紊乱 便秘危害 患结肠癌 引起性生 活障碍 痛经 诱发心、 脑血管 疾病发 影响大 脑功能

食物消化过程 食物 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 大便排出

便秘问题究根儿 !

便秘主要原因 1 、饮食中缺少粗纤维 2 、久坐不动 3 、过度劳累、精神紧张 4 、饮水不足 5 、排便习惯不佳 6 、肠道有益菌不足 7 、肠腔有狭窄或梗阻存在： 8 、排便反射过程中任何环节有障碍或病 变

素体阴盛、热病之后 肺热肺燥、过食辛辣 过服热药、过食醇酒 厚味 肠胃积热（热结） 忧愁思虑、抑郁恼怒 久坐少动 恣食生冷、外感寒邪 过服寒凉 饮食劳倦、素体虚弱 年老体弱、久病产后 过食生冷、苦寒攻伐 素体阴虚、病后产后 失血夺汗、年高体弱 辛香燥热 气机郁滞（气滞） 阴寒积滞（寒凝） 气虚阳衰（气虚阳虚） 阴亏血少（阴虚血虚） 大肠传导 失 司 便秘 病位在肠，但与 肺、脾、肾关系 密切 病因病机

辨证论治 （一）辨证要点 1 、观察舌质舌苔 （ 1 ）舌质红少津，无苔或少苔：血虚津枯； （ 2 ）舌质淡，苔少薄：气血虚弱； （ 3 ）舌质淡暗，苔白滑不腻：阴寒内结； （ 4 ）舌质红，苔黄厚而垢腻或黄燥：肠胃积 热。

辨证论治 2 、腹部触诊 （ 1 ）便秘腹胀拒按者：实证； （ 2 ）便秘腹胀喜按者：虚证。

辨证论治 3 、粪质及排便时情况 （ 1 ）粪质干结坚硬，排便时肛门有灼 热感：燥热内结； （ 2 ）粪质干结，排便艰难者：阴寒凝 滞； （ 3 ）粪质不甚干结，但欲便不出，或 便出不爽者：气虚

（ 1 ）热秘与冷秘 （ 2 ）气虚与血虚 （ 3 ）气滞与气虚 ①热秘：面赤身热，便干 如球，口臭唇疮，尿赤， 苔黄燥，脉滑实。 ②冷秘：面色 白，便难 艰涩，尿清肢冷，喜热恶 凉，苔白润，脉沉迟。 ①气虚：面白，神疲气 怯，临厕努争乏力，甚 则汗出短气，大便不太 硬，舌嫩苔薄，脉虚。 ②血虚：面色无华，头 眩心悸，舌淡，脉细涩。 ①气滞：便秘，欲便不得， 嗳气频作，胸胁痞满，腹 胀痛，苔薄腻，脉弦。 ②气虚：有便意，临厕努 争，汗出短气，便后疲乏。 类证鉴别

辨证论治 （二）治疗要点 1 、治疗原则：通下为大法。 实秘：清热润肠通便，顺气导滞为 治则。 虚秘：益气养血，温通开结为治则 。

六、分证论治 （一）实秘 1 、肠胃积热 （ 1 ）辨证依据 ①大便干结，腹中胀满，口干口臭； ②面红身热，小便短赤，心烦不安， 多汗，时欲饮冷； ③舌红干，苔黄燥或焦黄起芒刺， 脉滑数。

分证论治 （ 2 ）治法：泻热导滞，润肠通便。 （ 3 ）方药：麻子仁丸。 火麻仁：润肠通便； 大黄：泄热通便； 杏仁：降气润肠； 白芍：养阴和里； 枳实、厚朴：下气破结，加强通便之力。

处方与操作： 清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池 、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩 胁肋、揉天枢。 膊阳池 : 【位置】手背。一窝风后三寸 足三里：【位置】在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸， 距胫骨前缘一横指（中指）。 七节骨：【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线

分证论治 2 、气机郁滞 （ 1 ）辨证依据 ①大便秘结，欲排不得，腹中胀满； ②胸胁满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳差； ③舌苔薄白或薄黄或薄腻，脉弦。

分证论治 （ 2 ）治法：顺气导滞，降逆通便。 （ 3 ）方药：六磨汤。 木香、乌药、沉香：解郁调气； 大黄、槟榔、枳实：破气行滞；

分证论治 （二）虚秘 1 、气虚便秘 （ 1 ）辨证依据 ①虽有便意，临厕努争乏力，难以排出； ②便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦 懒言； ③舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

分证论治 （ 2 ）治法：补气健脾，润肠通便。 （ 3 ）方药：黄芪汤。 黄芪：峻补肺脾之气； 火麻仁、白蜜：润肠通便； 陈皮：理气。

处方与操作： 补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉 膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。

分证论治 2 、血虚便秘 （ 1 ）辨证依据 ①大便干结，努挣难下，面色苍白； ②头晕目眩，心悸，失眠多梦，健忘或口 干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软； ③舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细 或细数。

分证论治 （ 2 ）治法：养血润燥，滋阴通便。 （ 3 ）方药：润肠丸。 当归、生地：补血养阴； 麻仁、桃仁：润肠通便； 枳壳：破气下行。

、阳虚便秘 （ 1 ）辨证依据 ①大便艰涩，排出困难； ②面色 白，四肢不温，喜热怕冷，小便清 长，或腹中冷痛，或腰膝冷痛； ③舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。

分证论治 （ 2 ）治法：温阳通便。 （ 3 ）方药：济川煎。 肉苁蓉：温补肾阳，润肠通便； 当归：养血和血，润肠通便； 牛膝：强腰肾，引药下行； 泽泻：引药下行； 枳壳：宽肠下气；升麻：轻宣升阳。

思考题 下列主治便秘的腧穴有那几组？ A 天枢 足三里 三阴交 支沟 B 大横 内庭 气海 内观 C 足三里 三阴交 大椎 膻中 D 支沟 大横 内庭 气海 常按压这 6 穴位可防治便秘： 足三里 天枢 石 门 大肠腧支沟 三阴交石门

养成良好的排便习惯不 不要人为地控制排便感 调节饮食预防 饮食量 饮食质 副食多含纤维素 多喝水 多食含脂肪的食品 治疗对预防大便秘 结亦有一定的作用 及时治疗有关疾病 活动、活动，大便 自通 积极锻炼身体 预防便秘要做到 预防

便秘该吃什么

通便秘籍请牢记 1 每日至少喝 8 杯水，尤其在食用高纤维食品 时，更应注意保证饮水 ; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量 ; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积， 促进肠蠕动，减少便秘的发生 ; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜 对肠道有润滑作用 ;

增加 B 族维生素食品的供给，尽量选用天然 、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母 等，以增强肠道的紧张力 ; 6 多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、 苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。

我的团队 人生就像拉大便。有时拉的很爽，有时却拉 的很纠结 现保一班第五小组 主 讲 人： 何 鸥 资料收集：张鑫蕾 王娇 图片采集：袁奥西 刘琦 PPT 制作：何鸥 严江容 谢 谢 支 持 拜拜