孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由 妊娠开始至分娩结束）。

妊娠期的生理特点 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内 发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后 1 ～ 3 月 孕中期：怀孕后 4 ～ 6 月 孕晚期：怀孕后 7 ～ 9 月

1 、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素在妊娠 1 周开始出现， 至第 9 周达高峰。此激素有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素在妊娠 6 周出现， 36 周达 高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用； 促进脂肪分解；促进蛋白质和 DNA 合成。 ⑶ 雌激素分泌增加。在妊娠 3 个月，胎盘合 成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促 进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代 谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢 ＞分解代谢。

2 、血容量和血液动力学变化 ⑴血容量增加，比妊娠前约增加 35% ～ 40% ，其中，血浆容积增加 45% ～ 50% ， 而红细胞数量增加 15% ～ 20% 。 ⑵血液成分改变： ①红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆所有营养素降低。

3 、肾功能改变 ⑴肾小球滤过率增加约 50% ，肾血流量 增加约 75% ，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。 ⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加。

4 、消化系统功能改变 ⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵胃肠涨气、便秘。 ⑶对钙、铁 、 VB12 、叶酸等营养素吸 收增强。

5 、体重增长 孕期增重 11 ～ 12.5kg （胎儿、胎盘、 羊水 4.5kg; 子宫和乳房 1.3kg; 血液 1.5kg; 细胞外液 1.2kg; 脂肪 3.0kg) 。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加 350 ～ 400g 。

6 、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期 BMR 增高约 15% ～ 20% 。

妊娠期的营养需要 1 、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、 蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能 量。

2 、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占 1kg

3 、矿物质增加 ⑴钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（ 30g ）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐 搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。

⑵铁： 用途：①母体：增加自身造血，以 改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织， 肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。

⑶锌 用途：①胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达 60mg ）。 ②母体：供自身需要。 缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、 妊娠高压综合症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神 经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系 统异。

⑷碘 用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。

4 、维生素增加 维生素 A 维生素 D 维生素 E 维生素 K 维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 叶酸

妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的 膳食调配、膳食制度和烹调方法提 供能满足孕妇所必需的能量和各种 营养素的平衡膳食，以实现孕妇合 理营养的需要。

孕期合理膳食的原则 ⑴供给足够的能量和营养素。 ⑵选择食物要多样化。 ⑶应有适量的进食体积。 ⑷具有合理的膳食制度。 ⑸合理烹调，注意膳食的感官性状。

与孕期相似，能量及其它营养素都增加， 母体能量转化为乳汁能量的有效转换率 为 80 ％，营养的好坏直接影响乳汁的数 量和质量，故母乳的营养非常重要。

哺乳期的生理特点 1 、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升 高。 2 、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3 、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。

营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关 系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若 乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备， 甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒 定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少， 质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚 至导致婴儿营养缺乏病。

哺乳期的营养需要 1 、能量： +2.1MJ （ 500kcal ） / 日（ RNI ） 2 、蛋白质： +20g/ 日（ RNI ） 3 、矿物质⑴ 钙： 1200mg/ 日（ AI ） ⑵ 铁： 25mg/ 日（ AI ） ⑶ 锌： 21.5mg/ 日（ RNI ） ⑷ 碘： 200μg/ 日（ RNI ） ⑸ 硒： 65 μg/ 日（ RNI ） 4 、维生素 5 、水分

哺乳期的合理膳食 乳母合理膳食的原则 ⑴保证供给充足的优质蛋白。 ⑵多食含钙丰富的食品。 ⑶重视蔬菜和水果的摄入。 ⑷粗细粮搭配，膳食多样化。 ⑸注意烹调方法。 ⑹合理安排产褥期膳食

乳母一日食谱举例 早餐 红豆稀饭： 大米 50g 红豆 10g 馒头：面粉 50g 卤鸡蛋：鸡蛋 50g 凉拌黄瓜：黄瓜 100g 早点 牛奶 250ml 蛋糕 50g 午餐 米饭：大米 150g 鲫鱼汤：鲫鱼 100g 炒四季豆： 四季豆 200g 午点鸡蛋面：面条 50g 鸡蛋 50g 虾皮 5g 晚餐米饭：大米 150g 黑木耳炒青菜： 青菜 200g 黑木耳 10g 花生排：花生 25g 骨汤：猪大排 100g 水果草莓 100g * 全天烹调用油 25g 、食糖 20g 、调味品适量

全天营养素摄入量 热能 12.4MJ （ 2967kcal ） 蛋白质 119g 脂类 88g 碳水化合物 420g 钙 1298mg 铁 31mg

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