胰腺疾病超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科. 胰腺 (pancreas) 超声解剖  上腹部的后腹膜脏器  胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小  分为胰头、颈、体及尾部  胰腺的形态多变  胰尾最常见于脾门或附近  主胰管横贯胰腺,与胆总管汇合后开 口于十二指肠乳头.

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胰腺疾病超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科

胰腺 (pancreas) 超声解剖  上腹部的后腹膜脏器  胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小  分为胰头、颈、体及尾部  胰腺的形态多变  胰尾最常见于脾门或附近  主胰管横贯胰腺,与胆总管汇合后开 口于十二指肠乳头

探测方法  准备:空腹 8 小时,必要时饮水  体位:仰卧位、侧卧位、半坐位  仪器:腹部超声诊断仪, 3.5MHz 探头  途径:脐与剑突之间横切、纵切;左肋间 切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。

胰腺正常声像图  边界整齐光滑  中等回声,稍高于肝脏,光点细小均匀 回声随年龄增加而增强  可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形  主胰管呈线状强回声,内径 1-2mm  正常值:胰头 <3cm ,体 <2cm ,尾 1-3cm

急性胰腺炎 直接征象  胰腺肿大(局限性或弥漫性)、轮廓不清,内 部回声减低,后方增强  常致胃肠道积气,气体反射增强,胰腺显示不 清 间接征象  周围弱回声区(渗出、水肿)  可出现假性囊肿  常伴有胆系结石  腹水、胸水

慢性胰腺炎  胰腺轮廓不清,边界不规整,与周围分界 不清  局限性增大  内部回声增高,不均,伴带状高回声  胰管不规则狭窄、扭曲、扩张  可合并假性囊肿、胰管结石

胰石症  胰腺轻度肿大,边界不整  回声增高,质地不均  胰管扩张,呈串珠状、囊状,内见强光团, 后方伴声影  胰腺实质有增强光点(钙化灶)

胰腺囊肿 真性囊肿  分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性 囊肿  先天性多见于儿童,超声表现为紧靠胰腺 或胰腺内出现边界清楚的无回声区,后方 有增强  潴留性囊肿为后天性,超声表现边界清楚, 但呈梭形的无回声区,周围有胰腺组织

胰腺囊肿 假性囊肿  一般由急慢性胰腺炎、外伤引起  可发生在胰腺附近,亦可出现在腹腔内任何部位  直径为数厘米至数十厘米不等  胰腺局部一无回声区,边界清晰,内部可出现细小 光点,后方回声增强  单发,可多发

胰腺癌 主要表现  发生在胰头部最多  胰腺局限性增大,弥漫性则形态不规则  病变以低回声和混合回声多见  肿块边界不清,轮廓不整  后方回声减弱或消失  胰管可受压,蛇行或串珠状扩张  胰尾部肿瘤少见, 易漏诊

胰岛细胞瘤 功能性(胰岛素瘤)  大于 1cm 者才易发现,呈弱回声,整齐  常位于体尾部  胰腺正常,需结合临床 无功能性胰岛细胞瘤  较大,低回声多,光滑整齐  可囊性变、恶变

间接征象  胆管形态受压,胆道形态梗阻扩张  血管受压,如下腔静脉、门静脉、肠系 膜上静脉、脾静脉受压或移位  晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹 水 胰腺癌