專題報告 中毒之種類、症狀及處理 組員：蕭仁華 蔡明福 王家軒 楊凱筑

報告大綱 1. 毒物的種類 2. 中毒時的症狀 3. 中毒時之一般處理及特殊處理方法

毒物的種類 吸入性（有毒氣體） 攝食性（藥物、農藥、清潔劑） 皮膚吸收性（有毒植物） 注射性（動物咬傷）

中毒時的症狀 有毒氣體 一氧化碳：輕微時會引起頭痛、虛弱、嗜睡、 腸胃不適及嘔吐等症狀，嚴重時會面色潮紅、 脈搏快速、喪失意識甚至於死亡或變植物人 。 氯氣 及氯氣：均可對 眼睛及上呼吸等黏膜、 氣管、及肺泡等造成傷害。輕者有流淚、結膜 刺激、流涕、頭痛、咳嗽、 喉痛、聲音沙啞、 胸悶、胸痛等症狀，重者可產生呼吸困難、呼 吸衰竭等症狀。

氰化物：抑制細胞對氧氣的利用，因此細胞會 產生嚴重的缺氧。如病人在吸入或食入毒物， 數分鐘內即意識喪失，有明顯缺氧現象， 但沒 有發紺(由於細胞無法利用氧氣，因此靜脈血氧 幾乎與動脈相等，仍呈現鮮紅色)，或現場有杏 仁味時，即應考慮有氰化物中毒的可能性。 硫化氫 ：毒性作用與氰化物類似，也是一種作 用非常快的有毒氣體 ，濃度超過150ppm時， 我們的嗅神經即會快速痲痺。在濃 度超過 1000ppm時可在吸入一口或幾口即可快速喪失 意識。

藥物： 1、 中樞神經興奮劑：如安非他命、古柯鹼。 2、 中 樞神經抑制劑：安眠、鎮靜劑類。 3、幻覺劑：如大麻 。 症狀： 中樞神經興奮劑中毒常表現的症狀包括出汗、瞳孔放 大、心跳加快、血壓上升、興奮、燥 動、失眠、食慾 減低、妄想、高燒，重者可致抽搐、意識改變、昏迷 甚至死亡。 中樞神經抑制劑中毒，一般則會表現相反的症狀，如 嗜睡、瞳孔縮小、心跳減慢、血壓下降、 呼吸抑制、 意識昏迷，死亡則多因呼吸抑制，缺氧而致命。

普拿疼中毒臨床特徵 致病因 ‧ 肝臟無法負荷過量的 acetaminophen, 而導致毒性代謝產 物 (NAPQI) 的形成 ; 造成肝細胞的傷害. ‧ 每日最高劑量 – 成人 :4.0gm – 小孩 :90mg/kg 中毒劑量 : 成人 :7.0 gm 或 150/kg 病患可能沒有明顯的症狀，也可能出現厭食、噁心、 嘔吐、倦怠、或出汗等症狀，但這些症狀通常在這時 期會減輕；但此時肝功能會開始產生異常，並可能出 現右上腹疼痛的現象，之後病情逐漸惡化至死亡，或 逐漸恢復正常。

農藥、除草劑中毒（巴拉刈、年年春） 巴拉刈中毒早期通常會產生口腔燒灼感、噁心、嘔吐、 腹痛、腹瀉 ，數小時後會產生口腔、喉部及腸胃道發 炎及潰瘍，幾天後就會造成肺、肝、腎 壞死，最後多 半會死於呼吸衰竭。 一般年年春中毒的早期症狀主要包括口腔燒灼感、喉 痛、口腔潰 瘍、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃道症 狀。後期則可能會出現呼吸困難、發紺 等呼吸道症狀 一般口服年年春中毒，口腔、喉嚨疼痛症狀，可在幾 分鐘後即出 現，而巴拉刈中毒通常在一天之後才會出 現。呼吸道的傷害及因腹瀉而導致低血 壓是其致死的 主要原因。

動物咬傷（毒蛇）： 1. 百步蛇〈五步蛇〉 被咬傷後，患處極為疼痛，快速腫脹、 瘀血、出血、且產生水泡、血泡，甚 至產生其他器官出血。 2. 赤尾鮐〈竹仔蛇、赤尾青竹絲〉 被咬傷後，患處局部腫脹、疼痛、出 血、起水泡。 3. 鎖鍊蛇〈鎖蛇、七步紅〉 被咬傷後，局部會有腫脹、出血、皮 下瘀血、溶血，並容易造成全身性出 血與急性腎衰竭。

4. 龜殼花 被咬傷後局部有灼痛感、腫脹、出血及 起水泡。 5. 飯匙倩〈眼鏡蛇〉 被咬傷後局部疼痛、腫脹、潰爛，並且 造成全身性肌肉麻痺。 6. 雨傘節〈百節蛇〉 被咬傷後會昏昏欲睡，傷口不痛，但很 快就會呼吸衰竭，其他器官的肌肉也會 麻痺。

3. 處理及預防方法 中毒的一般處理原則 一、穩定生命徵象：呼吸道通暢是最重要的；中毒病人 處理姿勢宜採左側臥式，頭側一邊，以利嘔吐物排出 防異物梗塞。 二、確定毒藥物之毒性：設法確定造成中毒之毒藥物， 病史之詢問、現場環境之探索、理學檢查如從小便、 胃取出液及血液之毒物篩檢 。 三、減少毒物之吸收： 1. 口服中毒時：應給予催吐、洗胃 及灌腸等步驟。 催吐：可先喝下大量的水 cc 再以頓湯匙柄或手 指直接刺激咽喉部而引起嘔吐。

3. 皮膚暴露時：應以大量清水或肥皂水﹝用於脂溶性藥 劑﹞清洗兩次以上。仍然有全身性的症狀或刺激現象時， 則應送醫。 4. 眼睛暴露時：應以流動的大量清水，以 度連續 沖洗十五分鐘以上，仍舊不舒服時，應送眼科醫師處 理。 5. 吸入中毒時：應將中毒者移至新鮮空氣處，密切監視 其呼吸型態。

催吐的禁忌：. 1.神智不清、昏迷病患，或服用短期內即易昏迷的藥 物（如氰化物、鴉片類、酒精、抗組織胺等）。 2. 病患抽搐，或有迅速發生抽搐的可能，如服用易誘 發抽搐的藥物（如樟腦油、三環抗憂鬱劑等）。 3. 服用強酸、強鹼等腐蝕劑（如清潔劑）。 4. 服用石油製品等揮發性物質。 5. 吞食尖銳物品。 6. 懷孕末期的孕婦。 7. 已明顯在嘔吐的病人。 8. 服入無毒的藥物。

特殊處理事項 1. 巴拉刈中毒處置：穩定生命徵象時，如病患無嚴重 的呼吸困難，應避免給予氧氣（氧氣會加速肺纖維化， 一般 巴拉刈中毒的早期，通常是不會出現呼吸困難的 症狀），可以白陶土水、皂土水、或活性碳讓病患喝 下，以吸附巴拉刈並降低其毒性。 2. 氫氟酸中毒：施予鈣和鎂。對於皮膚接觸者，患部 可塗抹葡萄糖酸鈣或氧化鎂 軟膏，通常須至少塗抹30 分鐘以上，並繼續直到疼痛消除15分鐘以上，才 可停 止。對於口服病患可施予，可給予口服含鈣或鎂藥劑 或飲料如牛奶等。

3. 毒蛇咬傷的現場處理原則 1. 穩定生命徵象，在只有一人時，重點在觀察毒蛇的 外觀及特徵， 不要考慮去追打蛇。 2. 除去手環或戒指等束縛物(因肢體腫脹時，束縛物可 能不易移除，而可能影響肢體功能) 3.固定傷肢並使之低於心臟，可用彈性繃帶紮於近端， 但應不妨礙動、靜脈血流。如有吸允器， 可使用吸允 器直接吸引。 4.不要使用冰敷或止血帶，不要局部切開傷口，不要 喝酒，不要用不潔的水清洗傷口。