溫馨‧精緻‧優質 1 癌症防治 永康榮民醫院 陳進旺 永康榮民醫院 陳進旺

2 98 年國人十大死因 癌症蟬聯 28 年冠 軍 每 13 分鐘奪 1 命 ※資料來源：衛生署網站

3 98 年國人十大癌症 ※資料來源：衛生署網站 排行榜前 3 名： 肺癌、肝癌、腸癌

4 台灣癌症現況  28 年蟬聯國人死因首位  每年奪走約 4 萬人生命  每 13 分有 1 人因癌症而死亡  惡性腫瘤死亡人數逐年增加  每年健保醫療支出約 400 億元，另照顧人力成本 與生產損失等不在其數

5 所謂『癌細胞』就是正常的細胞經 過長期的毒物刺激後產生基因突變而成 為不正常的細胞，然後進行無限制的分 裂增長。 什麼是『癌細胞』

6 正常細胞受到致癌物質導至基因 發生變化；時間 1~2 天 癌細胞的形成 正常細胞 癌的初始細胞 癌的前期細胞 癌細胞 催化期約 10 年 進行期約數年

7 癌症是什麼？  又稱為惡性腫瘤  癌症 = Cancer ( 古希臘文 = 螃蟹 )  是人體內一些不正常的癌細胞，生長速 度非常快  侵犯到正常的組織器官，以致造成病變  導致器官功能喪失

8 癌症形成的過程  正常細胞  癌細胞  快速分裂  形成腫瘤  轉移到其他器官

9 致癌因素 多重因素交互作 用形成癌腫

10  內在因子：自身基因的組成及穩定性  外在因子：  飲食習慣（過多脂肪、酒精）  吸煙  慢性發炎與感染  荷爾蒙  化學及環境因子  職業 引發癌症的危險因子

11 致癌的飲食因子  食物污染： 穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素  烹調方式： 煙燻、燒烤、高溫油炸  食品添加物： 防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑  殘留物質： 殺蟲劑、農藥、荷爾蒙、抗生素、多環狀成分  飲食習慣： 菸、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜 水果、纖維攝取太少

12 吸菸 病毒 檳榔 酗酒 高脂肪飲食 醃製品 添加亞硝酸鹽的食物 常見的致癌因素

13 癌症介紹 知此知彼 百戰百勝

14 肝癌  肝癌是國人男性癌症死因第一位 女性癌症死亡第二位  發病年齡大多在四十歲左右  B 型肝炎帶原者佔 ％  C 型肝炎帶原者佔 20 ％  歐美約 8-10 ％（酒精性肝硬化）

15 肝 癌肝 癌  肝臟是人體內最大的臟器，具有分解、解毒、 合成、排泄等重要的功能。  肝臟早期患者無明顯症狀。  常見的臨床現象有：  右上腹部間歇性或持續性脹痛或刺痛  食慾減退、體重下降、身體易感疲乏  出現黃疸、皮膚搔癢、肝腫大、腹水

16 肝癌 - 高危險群  B 型肝炎（約 300 萬人）  C 型肝炎（ 30 萬人）  肝癌家族史（父母 / 叔叔 / 舅舅）  酗酒 > 肝硬化 > 肝癌  其他（黃趜毒素 / 吸煙）

17 肝炎與肝硬化、肝癌的關係

18 預防肝癌，人人有責  實施 B 型肝炎疫苗接種  避免不必要的打針或輸血  戒煙、戒酒  定期追蹤

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20 肺癌  肺是人體的呼吸器官  抽煙  二手煙：  致癌率為不吸煙者的 3 倍，甚至比吸煙者本 身 ( 2.1 倍 ) 還高  空氣污染：  工廠、汽車排放之廢氣，甚至含有放射性元 素的灰塵。

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22 吸煙量與肺癌盛行率之關係 病患數 /100,000 人 / 年

23 戒煙後肺癌發生相關危險度

24 肺癌防治  定期健檢  50 歲以上，建議每年進行胸部 X 光檢查。  咳嗽超過二周以上  有肺癌家族史  無論何時戒煙，均有助於降低肺癌發生危險 度

25 子宮頸癌  多見於四十至六十歲，已經有過產育的婦女。  早期的子宮頸癌多無症狀  人類乳突病毒 ( HPV16, HPV18)  慢性炎症  遺傳和賀爾蒙因素

26 子宮頸癌防治  子宮頸癌為國內 婦女癌症發生率第一位 ，子宮 頸癌經由篩檢，早期發現，早期治療，其治癒率 相當高。  子宮頸抹片檢查 可降低 ﹪子宮頸癌發生率 及死亡率。  曾有性經驗之婦女，應定期接受子宮頸抹片檢查， 尤其是早婚、生育子女多、性生活較複雜的婦女， 更應特別注意  有不正常的陰道出血、陰道分泌物有臭味或夾雜 血絲時，應即刻就醫。

27 乳癌  台灣地區由於經濟快速成長，飲食日漸西化， 導致女性罹患乳癌的發生率急遽上升，目前 乳癌已是僅次於子宮頸癌，成為 女性第二好 發的癌症 ，顯見乳癌對於婦女健康嚴重的威 脅。  未婚 ( 已達適婚期 ) 、晚婚、未曾生育或哺乳、 因更年期障礙長期使用賀爾蒙的婦女。  乳癌腫塊多為不規則圓形，周圍邊界不清楚， 活動度小，質地較堅韌，有實質感，表面不 光滑， 觸壓無疼痛感 。

28 乳癌危險因子  一側乳房得過乳癌  一等親屬曾罹患乳癌  未曾生育或第一胎在 30 歲以後  未曾哺乳  初經早或停經晚  使用荷爾蒙補充劑

29 乳癌防治  女性應每月定期乳房自我檢查  女性 35 歲以後，每年給專科醫師檢查  歲以上婦女每 2 年接受乳房 X 光攝影檢 查，可降低 ﹪乳癌的死亡率，因此，建 議 50 歲以上婦女應每 2 年接受一次乳房 X 光攝 影檢查。

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31 大腸癌  人體腸道的作用是消化、吸收以及排泄。  在東方，近來隨著飲食習慣的歐美化，大腸 癌的比率增加。  大腸直腸癌佔台灣地區男女主要癌症的死亡 順位 第三位 。  大腸直腸癌的發生率也有逐年增加的趨勢。

32 大腸直腸癌 - 原因  多數認為大腸直癌症可能與 食物或遺傳 有關  在食物方面：  肉類、蛋白質、脂肪的攝取量提高很多，致使大 腸直腸有明顯增加的趨勢  在遺傳方面：  腸癌的家屬或癌症家族徵候群等，其家屬得癌的 機會比一般人高

33 大腸直腸癌 - 臨床症狀  早期的大腸直癌症，臨床症狀是不明顯的，出現 以下症狀或徵候時，就必須就醫檢查  排便習慣改變。例如：便秘和腹瀉  便血、腹脹、腹痛或貧血  腹部觸摸到腫塊  食慾不振、虛弱、體重減輕

34 大腸直腸癌防治  少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉 ）  多吃白肉（魚、 去皮雞肉）  多食用植物  多吃高纖維食物（胚芽米、 糙米）  多吃蔬菜水果  適度的運動

35 口腔癌  口腔癌並 無特定的症狀 ，因此患者對口腔癌病灶 的警覺性相當遲緩 。  有效的治療方法，有賴早期發現。  難以治癒的潰瘍，疼痛，硬塊或肥厚，白色斑點。

36 食道癌  食道的功能僅是把食物從口中運送到胃部， 具有輸送的功能。  亞硝酸類、大量 飲酒 、 吸煙 、反覆口腔感染 等與食道癌的發生有關。  胃食道逆流 ( 胃酸逆流 ) 。

37 胃癌  胃癌發病率佔整個消化道惡性腫瘤的 40%~50% 。  飲食 與胃癌的關係最為密切。  鹹菜、泡菜、酸菜、鹹魚、油炸的或煙薰過的肉類， 發霉的花生、玉米、黃豆、大米、某些香料，食用 染色劑和被污染的水。  早期胃癌通常 無感覺、無症狀 。  潰瘍或發炎症狀會先呈現。

38 攝護腺癌  好發在 中年 以後的男性身上 。  排尿困難，尿勁軟弱，夜間尿意頻繁。  病情惡化：無法排尿，尿中含血，無法隨意控 制尿量，排尿時有疼痛的燒灼感。  骨頭轉移 。  發現本身有排尿困難，骨盤部、腰部、上腿部 時有疼痛，應立即看醫生 。

39 皮膚癌  分為表皮層跟真皮層。  保護身體以免受傷，接受知覺刺激、排 出廢物、調節體溫。  黑色素細胞具保護功能 。  陽光 是造成皮膚癌的主因 。

40 癌症的十大警告徵狀（一）  大小便習慣改變。  表皮傷口或胃潰瘍遲遲不癒合。  身體特定部位之疼痛久未改善。  身體有不正常出血或有異常分泌物流出。  乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或 實質硬塊的存在。

41 癌症的十大警告徵狀（二）  吞嚥困難或腸胃道消化功能異常。  身體上各種痣或疣最近有異常變化。  持續性長久的咳嗽或聲音沙啞。  不明原因的體重減輕，久未改善。  不明原因的長期發燒或全身倦怠，久未改善。 以上這些症狀並不是代表一定 罹患癌症，其他疾病也會出現 上述症狀。但若有上述症狀應 馬上就醫，以期癌症能早期診 斷早期治療。

42 預防勝於治療

43 癌症的預防  多吃新鮮的蔬菜水果，最少每天有五份。  一份約為 克  多吃富含纖維質的五穀類食物。  維持理想體重（ BMI 介於 ），少吃油膩食物。  限制每日紅肉、加工肉品的攝食量在 140 克以下。

44 天天五蔬果 癌症不找我

45  維持清靜、無污染的空氣和生活環境。  定期健康檢查（癌症篩檢）。  愛惜生命，隨時警覺身體任何異常變化。  不濫性交。  避免過長的太陽直接曝曬。  避免 B 、 C 型肝炎病毒易傳染的行為。 癌症的預防

46 癌症的預防  不喝酒或限制每日純酒精攝取量在 克 左右。  不抽菸、拒抽二手菸、不嚼檳榔。  少吃鹽醃、煙薰、燒烤、易長霉食物。  保持規律的生活與運動習慣。  保持輕鬆愉快的心情。

47 結論  預防勝於治療。  規率生活，正常飲食，保持心情愉快。  天天五蔬果，讓你遠離癌症。  若身體發生異狀，請儘快就醫。  切忌病急亂投醫，誤信偏方。  與醫師密切合作。

48 現行癌症篩檢政策

49 謝謝聆聽 請多指教