鼻后孔阻塞综合征 程靖 1 、吴小海 2 1. 广东药学院附属第一医院（临床医学院） 耳鼻咽喉科学教研室 广州 广东药学院附属第二医院耳鼻咽喉科
[ 摘要 ] 鼻后孔阻塞综合征 : 包括腺样 体肥大，分泌性中耳炎，鼻 窦炎，肥厚性鼻炎，部分打 鼾和部分鼻后滴漏等，由于 他们可以单独出现，也可以 联合出现，在病理和发病机 制以及治疗上彼此之间有密 切的关联。
对我们治疗的 45 例鼻后孔阻 塞综合征初步观察。
同时我们选择窦康外用治疗 分泌性中耳炎的疗效和声阻 抗检测，共 8 例检测了声阻抗， 6 例明显效果, 基本症状消失, 声阻抗其中 1 例有积液转变为 负压， 5 例负压 ， 2 例无效，
统计学分析，治疗前 – 治疗后 – 治疗 前与治疗后比较显著性差异 (P<0.001) 。
关键词：鼻后孔阻塞综合征、 分泌性中耳炎、声阻抗、专 利
一．鼻及咽的解剖及生理 鼻腔外壁表现极不规则，有突出 于鼻腔的三个骨质鼻甲，分别称 上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的 空隙称为鼻道，即上、中下鼻道。 各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空 隙称为总鼻道。上、中两鼻甲与 鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟.
咽部有丰富的淋巴组织，主 要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽 侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃 体及舌扁桃体，这些淋巴组织在 粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋 巴环的内环，此环输出之淋巴管 与颈淋巴结又互相连系交通则称 外环，内环和外环统称为咽淋巴 环
二．鼻后孔阻塞综合征 包括腺样体肥大，分泌性 中耳炎，鼻窦炎，肥厚 性鼻炎，部分打鼾和部 分鼻后滴漏等。
鼻部症状群：鼻塞、鼻分泌物、 鼻痒 咽部症状群，咽异物感、咽 痛、打鼾 耳部症状群：耳闷胀、耳鸣、 听力下降 ；
我们用复合专利对治疗的 45 例鼻后孔阻塞综合征初步观 察，建立标准的临床路径， 显效 13 例，有效 20 例，无效 12 例。
实际单独发病的机率较少，多 半是联合发病，二种症状群 症 62% ，三种状群 25% 。
我们可以全程动态的观察到这些 患者的治疗过程，主要是症状的 改善和用药的逐步减少，一直达 到停药。当一种症状改善后其他 有相应症状的改善。症状的改善 表现为，鼻塞减轻、打鼾声减轻、 耳闷胀感逐步缓解、鼻分泌物减 少。
儿童的耳部症状，一般不会主 动讲述，只有在追问下才会提 供一些信息，但往往是模糊的。 主要的病理特征是涁巴组织增 生明显。
三．窦康外用治疗分泌性中耳炎 的疗效和声阻抗测 目的 观察窦康外用治疗分 泌性中耳炎的疗效和声阻抗 测，窦康是我们独立研发的 中药专利产品。共 8 例检测 了声阻抗（年齢 <55 ）,
治疗前声阻抗检测 1 例有积 液， 7 例是负压。方法：窦 康 1ml 浸于棉球置中鼻道。 一小时左右，每天一次， 连续三天。
结果 : 6 例明显效果, 基本症状消失, 声阻抗其中 1 例有积液转变为负 压， 5 例负压 ， 2 例无效，统计 学分析，治疗前 – 治 疗后 – 治疗前与治疗后 比较显著性差异 (P<0.001) 。
结论 窦康治疗分泌 性中耳炎有效、安全。
初步问诊 “ 洋快餐 ” 是重 要的诱因之一，特别是 炸鸡和薯条这些垃圾食 品是重要的危险因素。
四．临床治疗 1. 重度鼻炎合并巨大垂体瘤术后一 例 患者男性 55 岁（住院号 T ）， 患变应性鼻炎 20 余年，近来逐渐加 重每天早晨打喷嚏二，三十个，伴 有鼻涕，没有特殊治疗，对灰尘特 别容易激发打喷嚏，近年来逐步出 现右侧眼偏盲，头疼等。
2014 年 3 月 20 日行手术切除垂体 瘤，术中发现瘤约 4.0X3.0 大小， 手术顺利。术后喷嚏、鼻涕消失， 术后眼偏盲消失。病史：患者 15 年前也出现，当时进行了 r 刀治 疗，鼻炎手术后无明显改善
谢谢！