LOGO 抗精神失常药
概述 1 、精神：指心理活动，它包括感觉、 思维、情感、意志、行为和语言等基 本过程。 2 、精神失常：是一类由多种原因引起 的精神活动障碍的疾病。包括：
B 躁狂症 表现为情绪高涨，思维亢进，联想 丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂 为代表。 C 抑郁症 表现为情绪低落，语言减少，消极 厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪 嗪为代表。 D 焦虑症 表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、 震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为 代表。 A 精神分裂症 以思维障碍、情感障碍为最常见， 临床表现为病人思维缺乏逻辑性， 语言不连贯，还出现各种幻觉、 妄想。治疗以氯丙嗪为代表。 总称为情感性精神病
3 、抗精神失常药：能够治疗精神 失常的药物。根据临床用途，分 四类：抗精神病药、抗躁狂症药、 抗抑郁症药及抗焦虑症药。
1 、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、 妄想、躁狂等症状的药物。 2 、分类：根据化学结构的不同，可将其分为： （ 1 ）吩噻嗪类，如氯丙嗪； （ 2 ）硫杂蒽类，如氯普噻吨； （ 3 ）丁酰苯类，如氟哌啶醇； （ 4 ）其他类药，如氯氮平。
一、吩噻嗪类
氯丙嗪（ Chlorpromazine ） 又称冬眠灵（ Wintermin ） 【体内过程】 （ 1 ）口服吸收不规则,2-4h 达峰； （ 2 ）脂溶性高, 易透过血脑屏障, 丘脑、 海马等部位浓度高； （ 3 ）主要经肝药酶代谢； （ 4 ）原形物及代谢物由肾排。
(1) 安定作用：感情淡漠，对周围事物不感 兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉 醒。易产生耐受性。 【药理作用】 主要是阻断 DA-R ，还可阻断 α-R 和 Ｍ -R 。 1. 对中枢神经系统的作用 机理：与阻断 α 1 -R 和 H 1 -R 有关。
(2) 抗精神病作用：可消除幻觉、妄 想、躁狂等症状，生活自理，恢复 理智。需长期服药，无耐受性。 病因：与大脑内 DA 能神经功能过强有 关，使 DA-R 中 D 2 Ｒ密度过高， DA 与 D 2 Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用。
[ 机理 ] 氯丙嗪是 氯丙嗪能选择性阻断中脑 — 皮质 和中脑 — 边缘系统通路中 D 2 Ｒ而 发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D 2- R 的阻断剂。
(3) 镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对 晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。 作用特点： （ 1 ）小剂量能选择性抑制延脑催吐化 学感受区（ CTZ ）的 D 2 -R 。 （ 2 ）大剂量直接抑制呕吐中枢。
(4) 影响体温调节：抑制下丘脑体温调节 中枢，使体温调节失灵，体温随环境温 度的变化而升降 。 特点：对正常或发热的体温均可降 低，在低温环境（如冰敷）下，可 使体温降至 34 ℃左右。
(5) 加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可 加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及 乙醇的作用。合用时，应适当减少后 者的用量。
2 ．自主神经系统的影响 (1)α- R 阻断作用：降低血压。 机理：①阻断 α-R ，翻转 AD 的升压效应；② 抑制血管运动中枢；③直接扩张血管。 (2) 阻断 M-R 作用：大剂量出现口干、 便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留 等不良反应。
3 ．内分泌系统的影响 氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的 D 2 受体，使垂 体内分泌的调节受到抑制。 氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的 D 2 受体，使垂 体内分泌的调节受到抑制。 抑制催乳素抑制因子 -- 催乳素分泌增加 促性腺激素释放 促皮质激素（ ACTH ） 生长素分泌 机理：下丘脑 - 垂体通路的 DA-R 。
【临床用途】 1. 各型的精神分裂症：有效率约 70% 以上，不能根治。对精神病患者，该 药不产生耐受性。 3. 各种疾病及药物（除晕动症外）引 起的呕吐和顽固性呃逆。 2. 躁狂症：可消除兴奋、紧张、妄 想、幻觉等症状。
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。 具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。 用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。 临床上配合物理降温（如冰浴等），用于低 温麻醉。 4. 人工冬眠及低温麻醉 5. 神经官能症：小剂量可治疗神经官能症。
【不良反应】 1 、一般反应： 2 、锥体外系反应：长期大量使用氯丙 嗪时最常见的副作用。 嗜睡、困倦、视物模 糊、口干、鼻塞、心 悸、便秘、尿潴留、 体位性低血压
①帕金森氏综合征。最为多见，表现 为肌肉震颤、肌张力增高、表情呆板（ 面具脸）、动作迟缓等； ②急性肌张力障碍。表现为口舌、面 、颈部大幅度怪异动作。 ③静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。 ④迟发性运动障碍：表现为不自主的呆 板运动（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞 蹈动作，停药后不消失。 机理：阻断黑质 一纹状体通路的 D 2 受体。
3 、过敏反应：皮疹、皮炎、肝损害、 粒细胞减少。 4 、内分泌障碍：长期用药可见乳房增 大、泌乳、排卵延迟、月经不调或停闭 、儿童生长迟缓等。
【】 【禁忌症】 有癫痫史者禁用 昏迷者（特别是应用中枢抑制药后） 禁用 严重肝功能损害者禁用