乾癬 (Psoriasis)
乾癬( Psoriasis) : 又稱「牛皮癬」、「銀屑病」。 病因: 尚未完全明瞭,可能跟下列因素有關: 遺傳因素: 地域及種族因素: 內分泌: 感染: 情緒影響:
遺傳: 父母一人患乾癬,則 10% 子女可能有本病。 若雙親均有,則 30% 子女有罹患可能。 地域及種族因素: 多見於溫帶及寒帶地區,熱帶或陽光充足地區 之居民則發病率較低。據統計,黑人患本病者 較少。
內分泌: 青春期及更年期之發病率較高。女性在懷孕期 間可見其病情稍有改善。 感染: 某些患者經過急性上呼吸道感染或扁桃腺炎後 數週可誘發本病,臨床上多呈現散在性點狀紅 色脫屑性丘疹,另稱滴狀乾癬 (Guttate psoriasis) 。 情緒影響: 情緒緊張或過度身心疲勞,可誘發或加重本病。
發生率: 中國: % ; 美國: % 北歐: % 男女比約一比一 好發年紀:兩個尖峰 歲、 歲 相關基因: HLA-B13 、 HLA-B17 、 HLA-Cw6
發病機轉: 乾癬的表皮細胞代謝週期(自基底細胞層至角 質層脫屑所需時間)為 8-10 日,比正常的 52 日 左右增速甚多。 臨床症狀: 尋常性乾癬( Psoriasis vulgaris) : 多侵犯肢體伸側,尤其在肘及膝關節處,軀 幹、頭皮、手及腳掌、指甲等亦常波及。 ( 4S : Scalp, Sternum, Scapula, Sacrum) 病灶初呈紅色脫屑性平斑或丘疹,久之可擴 大成脫屑性浸潤性斑塊,並覆蓋銀灰色鱗屑。
特徵: Koebner 氏現象:輕微外傷或長時間摩擦可 導致新病變發生。 Auspitz 現象:用力剝除鱗屑會有小出血點。 指甲:凹陷 (pitting) 、變色、粗糙、肥厚、鬆 動或脆裂等現象。 其他乾癬相關症狀: 乾癬性紅皮症( Psoriasis erythroderma) 膿皰性乾癬( Psoriasis pustulosa) 乾癬性關節炎
乾癬性關節炎 約 7% 的乾癬患者會合併此症。 單個或多個關節疼痛、晨僵,多侵犯手足遠 端指(趾)骨間小關節,嚴重可波及大關節。 血清學檢查: RF (-) 放射線:多與類風濕關節炎相似。
治療 煤焦油 +UVB (Polytar bath + UVB) Margiton 水楊酸藥膏 外用類固醇藥膏 口服 Methotraxate : mg/kg qW 口服 Hydroxyurea 口服維他命 A 酸衍生物( Tigason) PUVA 療法