嗜酸性粒细胞计数 P36 临床检验基础教研室 程杨艳
嗜酸粒细胞起源于骨髓多能造血干细胞 ，为髓系干细胞分化而来的嗜酸粒细 胞祖细胞（ CFU-EO ）所产生。 功能： （ 1 ）微弱的吞噬作用，基本无杀菌力； （ 2 ）主要作用是限制过敏反应的作用： ①抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞； ②吞噬其释放颗粒； ③分泌组胺酶破坏组胺； （ 3 ）参与蠕虫的免疫反应。
嗜酸性粒细胞的趋化因子其来源 ①从嗜碱性粒细胞和肥大细胞来源的组胺； ②从补体来的 C 3a C 5a ； ③从致敏淋巴细胞来的嗜酸性粒细胞的趋化 因子； ④从寄生虫来的嗜酸性粒细胞的趋化因子； ⑤某些细菌来的嗜酸性粒细胞的趋化因子； ⑥从肿瘤来的嗜酸性粒细胞的趋化因子。 趋化因子 ↑→E↑
嗜酸性粒细胞绝对数 =WBC×E% 其中 E% （嗜酸性粒细胞分类的比值） 不准，进推算的绝对值误差较大； 故为达到准确计数嗜酸性粒细胞的目的 ，须做嗜酸性粒细胞直接计数。
[ 原理 ] 用嗜酸粒细胞稀释液将血液稀释一 定倍数，同时使红细胞和大部分其 他白细胞被破坏，并将嗜酸粒细胞 着色，充入计数板，低倍镜下计数 2 个计数池共 10 个大方格内的嗜酸粒细 胞数，经换算求得每升血液中的嗜 酸粒细胞数。
[ 器材 ] ①采血针、干棉球、 75% 酒精棉球 ②试管、吸量管 ③计数板、显微镜
[ 试剂 ] 特点： ①为低渗溶液，可使红、白细胞溶解破 裂； ②含对 E 的保护剂，如乙醇、乙二醇、 丙酮； ③并使 E 颗粒染色而被识别。
下列试剂任选一种 : 1. 伊红 - 丙酮稀释液 2. 溴甲酚紫稀释液 3.Hinkelman 稀释液 4. 乙醇 - 伊红稀释液 5. 皂素 - 甘油稀释液 6. 固绿稀释液
[ 操作 ] 0.38ml 稀释液＋ 20µl 血 → 混匀 →RBC 溶 解后 → 混匀 → 充池（ 2 个） → 静置 2- 5min→ 镜下计数 10 个大方格 E 的数目 。 [ 计算 ] E/L=10 大方格 E 的数 ×20×10 6 =0.02N×10 9 /L [ 参考值 ] ×10 9 /L
[ 注意事项 ] 1. 本实验必须在 1h 内完成，否则细胞被 破坏，结果偏低； 2. 及时混匀，不能过分振荡，以免细胞 破坏； 3. 统一采血时间，以免受生理变化；
4. 注意与 N 区别，以免结果偏高； （ N 着色浅，颗粒小） 5. 含乙醇、丙酮等保护剂会挥发，应注 意其变化； 6. 溴甲酚紫在酸性或中性时为橙黄色， 在碱性显蓝，故器具要防酸。
[ 方法学评价 ] 1 ．显微镜计数法 所需设备简单，简便易行； 求得的嗜酸粒细胞绝对值，比用白 细胞总数和分类计数间接推算出的来 的准确。 但重复性差，精确性不如血液分析 仪法。 所采用的稀释液多种，其优缺点见表 2-47
2 ．血液分析仪法 五分类血液分析仪是目前最有效 的嗜酸粒细胞计数的筛检方法， 分 析速度快，准确性较高。 但仪器昂贵；当仪器提示嗜酸粒 细胞增多伴直方图或散点图异常时， 应采用显微镜直接计数法复检。
[ 临床意义 ] 1. 生理变化 肾上腺皮质激素的作用 : ①阻止骨髓释放 E; ②使血中 E 到组织中去。 1 ）劳动、寒冷、饥饿、各精神刺激等 → 交感神经兴奋 →ACTH↑→ 肾上腺皮质 激素 ↑ →E↓ 。
2 ）年龄： 5 岁以下 （ ） ×10 9 /L 5-15 岁 （ ） ×10 9 /L 3 ）日间变化： 上午波动大，下午较恒定。 与糖皮质激素脉冲式分泌有关 。
2. 病理变化 1 ）增高：轻度 （ ） ×10 9 /L 中度 （ ） ×10 9 /L 重度 >5×10 9 /L 见于： ①寄生虫病：可达 10% 或更多。 ②变态反应性疾病：支气管哮喘、药物 过敏反应、荨麻疹。 ③某些皮肤病：如湿疹、银屑病等。
④血液病：如慢性粒细胞白血病、真性 红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切 除术后等；嗜酸性粒细胞白血病；霍 奇金病。 ⑤某些恶性肿瘤：如肺癌伴嗜酸性粒细 胞增高。 ⑥某些传染病：感染期嗜酸性粒细胞常 减低，猩红热急性期嗜酸性粒细胞增 高。恢复期暂时性增高。
2 ）减少： ①长期使用肾上腺皮质激素； ②急性传染病早期：如伤寒、副伤寒； ③大手术、烧伤。
3 ）其他临床应用 (1) 观察急性传染病的预后 (2) 观察手术和烧伤患者的预后 (3) 测定肾上腺皮质功能和垂体前叶功 能： 促肾上腺皮质激素（ ACTH ）使肾上腺 皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸 性粒细胞减低。
直接刺激肾上腺皮质：嗜酸性粒细胞直 接计数后，随即肌注或静脉滴注 ACTH 25mg 。 间接刺激肾上腺皮质：注射 0.1% 肾上腺 素 0.5ml ，刺激垂体前叶分泌 ACTH 。
结果判断： ①正常情况：比注射前应减低 50% 以上。 ②肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不 良者：则直接刺激时减低 50% 以上，间接 刺激时不减低或减低很少。 ③垂体功能亢进：直接和间接刺激均可减低 80% ～ l00% 。 ④垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不 良者：直接和间接刺激减低均不到 50% 。 艾迪生 (Addison) 病，平均仅减低 4% 。