尿液檢查
驗尿是相當重要的健康檢查篩檢項目,也是醫院 住院或門診病人相當重要的例行篩檢測試,可以 篩檢腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的病變,是醫院 中最常做的檢驗項目之一。 尿液常規檢查最主要的用途,是在於腎臟或泌尿 系統疾病的診斷和對於疾病治療效果的評估,以 及某些代謝性或全身性疾病如糖尿病、自體免疫 疾病、內分泌病變等的診斷。
蛋白尿可能是最常見的腎病症候,例如早 期的腎絲球腎炎、懷孕時的子癇症、糖尿 病性腎病變等,均是以蛋白尿為主要症狀, 可以說只要發現有蛋白尿即可診斷為腎臟 性病變而不是泌尿道的疾病,而在尿沈渣 鏡檢時發現有上皮細胞或圓柱體時,也可 幫助診斷腎臟病變。
尿液形成 人類兩個腎臟具有 240 萬個腎元 ( nephrons ),是尿液形成的基本組織。 體內每分鐘流經腎臟的血液量約有 1,200 毫 升 。 尿液中含量最多的溶質,是尿素、鈉離子 和氯離子。 尿中鈉和氯的排泄主要受飲食影響,因此 尿中鈉或氯濃度的變異很大,同時,蛋白 質的攝取量也會影響尿中尿素的含量。
尿液常規檢查 包含三類檢查:目測檢查、生化試驗、及尿液沈渣鏡檢。 一、目測檢查:直接以肉眼觀察尿液的顏色及外觀。 顏色: 正常尿液顏色從淡黃色至琥珀色不等,主要是尿色素和少 量膽色素與尿膽素原的顏色,尿液的顏色會受到食物、藥 物、維生素、疾病等影響。紅色尿可能會因血尿、血色素 尿所造成;黃褐色或褐色尿可能因黃疸等所引起;橘紅或 橘褐色尿則可能是藥物所造成;褐色尿則因先天異常或高 鐵色素所造成。異常的尿液顏色,需配合化學分析和顯微 鏡觀察做診斷。 濁度: 正常尿液呈透明狀,有時也會有些磷酸鹽或尿酸沈澱,也 會因來自尿道口和生殖道的粘液影響,使尿液稍呈混濁狀, 未必有病理意義。
生化試驗 所測項目包括 : 比重 酸鹼度( pH ) 蛋白質(白蛋白) 葡萄糖 酮( ketone ) 血色素或潛血反應 膽色素( bilirubin ) 尿膽素( urobilinogen ) 亞硝酸鹽( nitrite ) 白血球脂脢( leukocyte esterase )。
尿沈渣鏡檢 尿液中含有少數固形物,可以利用離心的 方式取得,稱之為尿沈渣,其來源主要為 腎臟或泌尿道的上皮細胞、血液循環細胞、 或在腎小管或集尿管所形成的圓柱體等, 甚至微生物、寄生蟲、腫瘤細胞等,都可 能在尿液沉渣中出現,另外,也可能觀察 到尿沈渣.
尿液懷孕試驗 在月經開始的第一天,一個新的排卵週期就慢慢 開始,經過兩個星期左右,卵子就會成熟排出, 但是這段時間可能因人而異,卵子在排出卵巢後, 大約二、三分鐘後就會被輸卵管像傘狀末端抓進 輸卵管中,卵子進入輸卵管後,經由纖毛的擺動 輔助前進 另一方面,在射精後,精子會奮力游進子宮頸內, 厲害的精子在射精後 90 秒內可能就進入子宮頸了, 但是如果無法進入, 2 個小時後,精子在陰道中就 無法動彈失去作用了。
尿液懷孕試驗 射精時在陰道中的精子約有 2 至 3 億,但是 直正到達輸卵管卵子附近的只有幾百隻, 許多精子也可能衝過頭而進入腹腔,所以 真正能夠使卵子受孕的精子其實不多。一 般說來,卵子在排卵後 24 小時,精子在射 精後 72 小時就沒有受孕力,當然也有極少 數的例外,目前文獻上的記錄還能受孕的 最長時間,卵子是 3 天,精子是 6 天。
尿液懷孕試驗 精子與卵子正常會在輸卵管結合,受精後的卵子 叫做受精卵,開始分裂生長的工作,從二個細胞、 四個、八個細胞,到桑椹期,也就是在排卵後約 3 天,進入子宮腔,再形成所謂的囊胚期 (30 個到 200 個細胞 ) ,這個囊胚具有著床的能力,但是有 一半會著床失敗,如果順利的話,經過 3 天左右會 著床成功,慢慢形成胎盤,在著床成功的同一天 就會開始分泌絨毛激素 (HCG) ,所以在血液及尿 液中就可以測出絨毛激素,大約在排卵後 8 至 9 天, 也就是驗孕片就可能驗得出來。
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